老年椎体楔形改变误诊为压缩性骨折1例

患者，男，72岁。因外伤后感腰背部疼痛，前来笔者所在医院就诊。冠心病史10余年。实验室检查无明显异常。行腰椎X线正侧位摄片检查（采用日本FCR系统），以疼痛点为投照中心。平片示：椎体呈楔形变，椎间隙正常。结合患者外伤史，临床诊断为压缩性骨折。

210例椎体楔形改变病例资料分析

脊椎骨折是常见的脊柱损伤类型之一,易引起神经功能障碍,甚至截瘫、死亡,分为次要骨折和重要骨折。次要骨折包括单纯的横突、棘突、关节突和椎弓峡部骨折,极少引起神经损伤及脊柱畸形。重要骨折包括压缩或楔形骨折、爆裂骨折、安全带型损伤及骨折-脱位。压缩或楔形骨折,以胸腰椎最常见,占所有胸腰椎骨折的48%。损伤机制为脊柱过屈,引起前柱的压缩。椎体前侧上部终板塌陷,皮质断裂,而后柱正常,致使椎体呈楔形改变[1]。椎体压缩骨折常见影像学表现包括椎体前缘或两侧皮质皱折、中断、嵌入,皮质呈台阶状隆起,椎体内出现致密骨小梁嵌压带,椎体前上角骨折块等;不能把单纯的椎体楔形改变作为椎体压缩骨折的诊断依据。计算机断层扫描(CT)易显示骨折线和移位的骨折片,磁共振成像(MRI)可很好地显示外伤导致的脊髓病变和损伤[2],容易区分陈旧性和新鲜骨折[3]。

中药制剂穴位注射配合中药外敷治疗骨质疏松性腰背痛83例

近年来,笔者用穴位注射配合中药外敷治疗老年骨质疏松性腰背痛取得较好临床效果,现报道如下. 1 临床资料 共83例,女71例,男12例;年龄最小63岁,最大89岁,平均72岁.均做骨密度检测,显示中重度骨质疏松,胸腰椎正侧位片显示胸腰椎椎体有1个或多个椎体楔形改变.胸腰椎椎体1个椎体楔形改变者23例,2个椎体楔形改变者36例,3个椎体楔形改变者16例,3个以上椎体楔形改变者8例.均无明显外伤史,表现为明显腰背部疼痛,或两侧胸胁部疼痛,翻身弯腰活动困难,双下肢感觉运动未见异常.