第1跖骨近端内侧截骨楔形植骨联合远端软组织松解治疗重度外翻(附23例报告)

目的观察第1跖骨近端内侧截骨楔形植骨联合远端软组织松解治疗重度外翻畸形的疗效。方法对23例(33足)重度外翻患者行第1跖骨基底内侧截骨楔形植骨(克氏针固定)联合远端软组织松解术。结果患者第1、2跖骨间角术前、术后分别为19.5°±2.0°、7.8°±2.8°(P均<0.05);第1跖骨与近节趾骨夹角(外翻角)术前、术后分别为41.3°±5.4°、12.3°±3.8°(P均<0.05)。第1跖骨长度无短缩(P>0.05)。临床评定:优23足,良8足,差2足,优良率为93.9%。发生骨质延迟愈合2例(2足),钉道感染3例(3足),无畸形愈合及转移性跖骨痛发生。结论第1跖骨近端内侧截骨楔形植骨联合远端软组织松解治疗重度外翻畸形疗效可靠。

背侧入路楔形植骨治疗背伸成角型桡骨远端骨折畸形愈合

目的总结背侧入路楔形植骨治疗背伸成角型桡骨远端骨折畸形愈合的疗效。方法采用背侧入路楔形植骨治疗17例背伸成角型桡骨远端骨折畸形愈合患者。测量并比较手术前后X线片上尺偏角、掌倾角、桡骨短缩的变化,观察并发症发生情况,比较术前及末次随访时腕关节DASH评分的变化。结果患者均获得随访,时间12~18个月。掌倾角、桡骨短缩术后第2天均较术前明显改善(P<0.01),尺偏角术后第2天与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间,2例患者腕关节旋后受限,1例患者切口红肿。未发生切口感染、植骨延迟愈合、尺骨撞击综合征及伸肌腱断裂等并发症。腕关节DASH评分由术前55~80(67.06±7.08)分改善至末次随访时10~20(15.00±3.54)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论背侧入路楔形植骨是治疗背伸成角型桡骨远端骨折畸形愈合的有效方法,临床效果满意。

截骨加楔形植骨术治疗创伤性踝成角并短缩畸形(附7例分析)

目的 对创伤性踝成角并短缩畸形行截骨加楔形植骨手术的治疗效果进行评价。方法 对 7例因外伤致踝成角并短缩畸形患者行截骨加楔形植骨术矫形并延长肢体。术后进行平均 39.7个月的随访 ,就疼痛、行走能力、活动度、日常生活能力等进行百分制评分。结果 术后患肢恢复或接近等长 ,疼痛、行走能力和日常生活能力均有改善 ,但踝关节活动度无改善。

楔形植骨治疗的时机对舟状骨骨折不愈合功能性预后的影响

目的探讨楔形植骨治疗对舟状骨骨折不愈合的临床预后的影响。方法对我院行掌楔移植和螺钉固定治疗腕舟骨延迟愈合和不愈合的患者进行了回顾性调查,将筛选患者分成A组(早期重建组)和B组(延迟重建组),比较两组患者手术前后握力,手腕疼痛评估,手功能主观(手臂肩残疾问卷表,DASH)和客观评定(患者自评腕关节功能评估量表,PRWE)。结果术后末次随访时,A组患者握力高于B组(P<0.05),其VAS评分、DASH和PRWE评分低于B组(P<0.05)。结论早期楔形植骨治疗可改善舟骨不愈合的功能预后。

Reverdin手术联合第一跖骨基底截骨楔形植骨术治疗中重度拇外翻20例

拇外翻畸形（hallaxvalgus，HV）是前足最常见的骨科疾病之一。多见于女性患者，不仅表现为拇趾外翻。拇囊炎形成，前足变宽，还表现为第1跖骨内收。由于前足疼痛，常常因为穿鞋困难、影响行走而就诊。临床治疗以保守治疗为主，当保守治疗无效时，需进行手术治疗。

Akin截骨联合第1跖骨基底楔形植骨治疗中重度足拇外翻临床疗效研究

目的研究Akin截骨联合第1跖骨基底楔形植骨治疗中重度拇外翻的疗效。方法2011年1月～2012年12月，采用Akin截骨联合第1跖骨基底楔形植骨治疗22例（32足）中重度足拇外翻；比较治疗前后拇外翻角（HAV）、第1、2跖骨间夹角（IMA）、美国足踝矫形学会拇外翻评分。结果手术前后IMA（分别为18．51°±4．03°，9．65°±3．79°）、HAV（分别为39．74°±5．94°，12．85°±3．84°）比较差异有统计学意义（P〈0．05），拇外翻评分优良率为93．75％。所有患者均顺利完成手术，切口全部一级愈合，未出现严重并发症。结论Akin截骨联合第1跖骨基底楔形植骨矫形效果好，治疗优良率高，适用于中重度拇外翻。

楔形植骨治疗伴近排腕骨背伸不稳定的舟骨骨折

目的 探讨应用楔形植骨法治疗伴近排腕骨背伸不稳定 (dorsalintercalatedsegmentinstability ,DISI)舟骨骨折的临床疗效。方法 回顾性地研究了 2 6例患者 ,术后平均随访 10 .2个月 ,重点分析了术后疗效。结果 骨折愈合率为 10 0 % ,愈合时间为 [(6.1± 3 .4)个月 , x±s ,下同 ]。术后患腕关节活动范围较术前无明显差别 ,但握力、腕关节疼痛和DISI均有明显改善 ;未见内固定物松动、断裂。结论 楔形植骨不仅能帮助舟骨愈合 ,而且可较好地矫正舟骨本身的掌屈畸形和DISI ,保持舟月骨相互关系的动态平衡 ,方法简单 。

背侧入路楔形植骨应用于背伸成角型桡骨远端骨折畸形愈合的效果观察

分析背伸成角型桡骨远端骨折畸形愈合患者采用背侧入路楔形植骨的效果。方法:选取我院2017年3月-2019年3月就诊的132例背伸成角型桡骨远端骨折畸形愈合患者为研究对象,按照治疗方式不同分为2组展开回顾性分析,将采用掌侧入路截骨矫形术治疗的66例患者纳入对照组,将采用背侧入路楔形植骨治疗的66例患者纳入观察组,对比2组手术情况、术后影像学检查结果、腕关节功能、腕关节活动度及并发症发生情况。结果:2组患者的手术时间、术后截骨愈合时间以及治疗后腕关节功能、活动幅度、疼痛评分、屈伸活动度、旋转活动度对比无显著差异(P>0.05),对照组握力强度与腕关节改良Mayo总分显著高于观察组(P<0.05);治疗后2组患者的掌倾角降低,尺偏角增加,桡腕关节面移位缩短,组内对比均有显著差异(P<0.05),但组间对比无显著差异(P>0.05);对照组术后肢体麻木发生率显著高于观察组(P<0.05)。结论:背侧入路楔形植骨治疗背伸成角型桡骨远端骨折畸形愈合效果确切,与掌侧入路疗效相当,但安全性更佳,仅在术后腕关节握力强度上有些微差异,适用于对握力要求不高、年龄较大的患者,临床中可根据患者实际情况科学选择适合的治疗方式。