内侧开放楔形胫骨高位截骨术治疗膝关节内翻畸形患者的效果及对血清Cor、ACTH及MDA水平的影响

目的分析内侧开放楔形胫骨高位截骨术(OWHTO)治疗膝关节内翻畸形患者的效果及对血清皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)及丙二醛(MDA)水平的影响。方法选取2021年1月至2022年12月连云港市第一人民医院收治的膝关节内翻畸形患者133例,根据手术选择方案的不同分为人工全膝关节置换(TKA)组64例及OWHTO组69例。对比两组手术指标、膝关节活动度、视觉模拟评分表(VAS)、膝关节量表(HSS)、血清Cor、ACTH及MDA水平、下肢力线。结果OWHTO组手术时间、切口长度及术后住院时间均显著短于TKA组,术中失血量少于TKA组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后3个月ROM均升高,且OWHTO组术后1个月ROM高于TKA组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1个月及3个月VAS评分较术前降低,HSS评分较术前上升,且OWHTO组术后1个月VAS评分低于TKA组,HSS评分高于TKA组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后3 d及7 d血清Cor、ACTH及MDA水平均先上升后降低,且OWHTO组术后3 d及7 d血清Cor、ACTH及MDA水平低于TKA组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后3个月FTA较术前降低,HKA较术前升高(P<0.05);两组组间术前1d、术后3个月FTA、HKA比较差异无统计学意义(P>0.05)。OWHTO组并发症总发生率低于TKA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TKA、OWHTO治疗膝关节内翻畸形均可获取良好的下肢力线,均可有效促进膝关节恢复,后者切口更小、失血量更少,从安全性、应激反应等方面考虑,为了保障治疗的持续性,临床应尽量采用OWHTO术治疗膝关节内翻畸形。

内侧开放楔形胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧单间室骨关节炎后的足底压力分析

目的分析内侧单间室膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者接受内侧开放楔形胫骨高位截骨术(medial opening wedge high tibial osteotomy,MOWHTO)治疗后的足底压力分布情况,为患者的手术治疗和康复提供生物力学参考。方法选取31例行单侧MOWHTO治疗后的内侧单间室KOA患者作为实验组,同时以35例同年龄健康人群作为对照组,使用Pedomedic 40®足底压力测试系统进行动态足底压力的测试。通过比较步行状态下实验组(术侧及未术侧)与对照组不同足底分区的峰值压强(pmax)、压力时间积分(force-time integral,FTI)和接触面积(contact area,CA),评估内侧单间室KOA患者MOWHTO术后的足底压力变化。结果与未术侧和对照组相比,术侧第1跖骨区(MH1)CA和FTI偏高(P<0.05),第4跖骨区(MH4)CA偏小(P<0.001),第5跖骨区(MH5)pmax和FTI偏小(P<0.05),中足部外侧区(MF-L)CA偏小(P<0.001),后足部内侧区(RF-M)CA偏大(P<0.05)。未术侧与对照组相比,MH1、MH2的pmax偏小(P<0.05),MH5的CA、FTI偏大(P<0.05),MF-L的pmax偏大(P<0.001),后足部外侧区(RF-L)的FTI偏大(P<0.05)。结论内侧单间室KOA患者在MOWHTO术后和健康人相比存在足底压力残余异常。临床中需要有针对性地强化康复治疗来恢复患者正常的足底压力分布。

磁力导航用于开放楔形胫骨高位截骨术的临床疗效

目的观察磁力导航应用于开放楔形胫骨高位截骨术(open wedge high tibialosteotomy,OWHTO)的临床疗效。方法选取河北省沧州中西医结合医院2018年1月至2019年12月60例行开放楔形胫骨高位截骨术的膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者,其中男14例,女46例,年龄35~60岁;合并高血压病6例,冠心病4例。随机分为试验组和对照组各30例。试验组应用磁力导航器协助矫形,其中男6例,女24例;年龄35~57岁,平均(51.533±4.041)岁;体重指数(25.377±0.850)kg/m2。对照组C型臂透视下矫形,其中男8例,女22例;年龄37~60岁,平均(50.033±3.597)岁;体重指数(25.780±0.996)kg/m2。记录并分析比较两组性别、年龄、体重指数、股胫角、胫骨近端内翻角、Δ股胫角(术后实际股胫角与术前设计股胫角的差值的绝对值)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Lysholm评分、手术时间、透视次数、术后并发症。结果两组均获随访,随访时间2.9~3.3个月,平均(3.014±0.047)个月。出院时间为术后9~15 d,平均(13.447±1.064)d。试验组手术时间为(56.300±8.167)min,对照组为(74.067±8.855)min;试验组透视次数为(3.700±0.750)次,对照组为(9.033±1.426)次;两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后两组股胫角、胫骨近端内翻角以及Δ股胫角比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月两组VAS与Lysholm评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);出院时试验组VAS为(6.733±0.583)分,对照组为(7.100±0.759)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。发生静脉血栓者对照组3例,试验组1例,差异无统计学意义(P>0.05)。结论磁力导航应用于开放楔形胫骨高位截骨术,减少手术时间与术中透视次数,减轻术后短期疼痛,矫形精准度与临床疗效满意。

开放楔形胫骨高位截骨术后膝关节的关节线收敛角影像学分析

目的:研究开放楔形胫骨高位截骨术前仰卧位关节线收敛角(JLCA)与术后站立位JLCA的关系。方法:选取接受开放楔形胫骨高位截骨术治疗的84名膝关节内侧骨性关节炎患者,根据术前JLCA<4°(低JLCA组)和≥4°(高JLCA组)对患者进行分组。术前和术后1年分别测量膝关节活动度(ROM)、髋-膝-踝角(HKA)、负重线(WBL)比、美国膝关节协会(AKS)膝关节评分和功能评分、Lysholm膝关节评分,膝关节损伤骨性关节炎预后评分(KOOS)。结果:术前,高JLCA组的HKA、WBL比和潜在外侧松弛度明显小于低JLCA组(P<0.05)。高JLCA组的Kellgren和Lawrence评分高于低JLCA组(P<0.05)。两组之间在胫骨后倾斜度(TPS)、内侧近端胫骨角(MPTA)、总JLCA和关节线倾斜度(JLO)方面无明显差异(P>0.05)。高JLCA组的仰卧位JLCA、ΔJLCA、内翻JLCA、外翻JLCA和潜在内侧松弛度高于低JLCA组(P<0.05)。低JLCA组的ROM相比高JLCA组的运动范围大(P<0.05)。两组之间的任何临床评分均无明显差异(均P>0.05)。术后,在HKA、矫正误差、WBL比、TPS、MPTA骨矫正、总JLCA或JLO之间未发现明显差异(P>0.05)。但高JLCA组的矫正角和软组织矫正高于低JLCA组(P<0.05)。高JLCA组的术后JLCA、ΔJLCA、内翻JLCA和外翻JLCA高于低JLCA组(P<0.05)。低JLCA组的术后ROM高于高JLCA组(P<0.05)。两组之间的任何术后临床评分均无明显差异(P>0.05)。术前仰卧位JLCA与术后站立位JLCA相关(r=0.696,P<0.001)。结论:在控制术中JLCA时,术后冠状面排列不受JLCA改变和低JLCA组与高JLCA组软组织矫正差异的影响。然而,与目标冠状面排列相比,两组仍然存在过度矫正。

内侧开放楔形胫骨高位截骨术治疗膝关节内翻畸形患者的效果

目的探究内侧开放楔形胫骨高位截骨术(OWHTO)治疗膝关节内翻畸形患者的效果。方法选择医院2017年2月至2019年5月收治的89例膝关节内翻畸形患者作为研究对象,在尊重患者意愿的前提下为其选择手术治疗方式,其中行人工全膝关节置换术(TKA)治疗的43例作为对照组,另行内侧OWHTO治疗的46例作为试验组,比较两组的手术时间、术中出血量、手术切口长度、胫骨近端内侧角(MPTA)、股胫角(FTA)。结果对照组的手术时间、手术切口长度均长于试验组,术中出血量多于试验组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组的MPTA、FTA比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的MPTA、FTA均较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组的MPTA、FTA比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用内侧OWHTO与TKA治疗膝关节内翻畸形患者均有良好效果,可矫正畸形状态,但前者具有手术时间短、手术切口小、术中出血量少等优势。

内侧张开楔形胫骨高位截骨术并发外侧合页骨折的研究进展

内侧张开楔形胫骨高位截骨术是治疗膝关节内侧间室骨关节炎合并膝内翻畸形的成熟方法之一,其最常见的并发症是外侧合页骨折。分型主要依据骨折线方向、骨折移位程度和发生时间。CT可显著提高该骨折的诊断率。骨折后,截骨区的稳定性下降,易发生延迟愈合或不愈合、目标力线异常、内植物断裂等一系列问题。骨折风险因素与内侧张开距离过大、截骨方式和胫腓骨近端的解剖形态有关。预防措施包括限定外侧合页位于"安全区"内和术中采用克氏针保护等。若一旦发生外侧合页骨折,可通过采用内侧长锁定接骨板、在截骨区植骨、对外侧合页固定和延迟患肢负重等手段来减少或避免进一步的危害。

开放楔形胫骨高位截骨术中改良定位下肢机械力线的临床效果

目的探讨开放楔形胫骨高位截骨术(OWHTO)中改良定位下肢机械力线的临床效果。方法选择2019年3月至12月赣州市人民医院收治的膝关节内侧间室骨性关节炎患者104例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各52例。两组均进行OWHTO治疗,对照组患者术中采取传统方法定位下肢机械力线,观察组患者采用改良方法定位下肢机械力线。比较两组手术指标、髋膝踝角(HKA)及骨关节炎指数(WOMAC)评分。结果两组术中失血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间短于对照组,术中透视次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前、术后一年HKA角、WOMAC评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后一年HKA角大于本组术前、WOMAC评分高于本组术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良方法定位下肢机械力线在OWHTO术中应用效果较好,能够使手术时间缩短,避免反复透视,减少术者与患者辐射暴露。

闭合楔形胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧单间室骨关节炎的中期随访

目的随访分析行闭合楔形胫骨高位截骨术的患者在术后3～8年膝关节功能及下肢力线情况。方法选取2010年3月至2015年11月空军军医大学唐都医院骨科收治的因膝关节骨关节炎施行闭合楔形胫骨高位截骨术的46例(64膝)患者。随访时间3～8年,平均5年。于末次随访时评价入选患者膝关节美国特种外科医院(the hospital special surgery,HSS)评分、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)的变化情况。患者的下肢力线通过手术前后下肢全长X线片胫股角(femorotibial angle,FTA)、胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle,MPTA)进行评估。结果患者HSS评分从术前的(56.17±3.01)分增加至术后的(79.08±2.57)分,末次随访时为(70.92±3.53)分。VAS评分从术前的(2.93±0.27)分降低至术后的(1.88±0.17)分,末次随访时为(1.66±0.15)分。FTA从术前的(185.30±1.84)°纠正至术后的(172.50±0.97)°,末次随访时为(174.40±0.96)°。MPTA从术前的(82.33±0.78)°纠正至术后的(91.08±0.76)°,末次随访时为(89.42±0.46)°。结论闭合楔形胫骨高位截骨术可取得较为满意的中期临床效果,由于随访病例的数量及时间限制,其远期临床效果尚待观察研究。

自体骨软骨移植联合开放楔形胫骨高位截骨术治疗膝关节自发性骨坏死的临床疗效

目的分析自体骨软骨移植联合开放楔形胫骨高位截骨术(open wedge high tibia osteotomy,OWHTO)治疗膝关节自发性骨坏死(spontaneous osteonecrosis of the knee,SONK)的临床疗效。方法回顾性分析2017年8月至2019年3月天津市人民医院行自体骨软骨移植联合OWHTO治疗的6例SONK患者,其中男2例,女4例;年龄40~65岁,平均(51.5±7.3)岁;身体质量指数23.5~29 kg/m^(2),平均(26.7±4.1)kg/m^(2)。依据Aglietti影像分期评估骨坏死,Ⅲ期4例,Ⅳ期2例。坏死灶宽度占所累及股骨髁比例为22%~36%,平均(26.2±5.2)%。入院均完善膝关节正侧位X线、CT和MRI检查明确诊断,测量坏死灶面积。评估手术前后胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle,MPTA)、膝关节活动度(range of motion,ROM)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国特种外科医院(the hospital special surgery,HSS)膝关节评分。研究数据采用配对样本t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。结果6例患者均获得12个月随访。术后12个月时,患者可主动无痛屈曲至(125.5±7.5)°;HSS评分由术前(64.8±4.2)分提高至(90.5±3.84)分(P<0.05);VAS由术前(7.0±0.3)分降至术后(2.0±0.67)分(P<0.05);MPTA由术前(84.2±0.9)°改善至术后(90.0±1.3)°(P<0.05)。术后膝关节最大主动屈曲活动度范围116°~132°,平均(125.5±7.5)°,与术前活动度相比差异无统计学意义。患者对手术效果非常满意83.3%,满意16.7%。术后均未出现下肢深静脉血栓、肺栓塞、感染、切口愈合不良等并发症,无死亡病例出现。结论自体骨软骨移植联合OWHTO治疗SONK,术后患者膝关节疼痛明显改善,随访期间未见明显并发症,临床疗效可靠。

内侧开放楔形胫骨高位截骨术治疗内侧间室膝骨关节炎的疗效分析

目的对比分析内侧开放楔形胫骨高位截骨术(MOWHTO)、单踝置换术(UKA)治疗内侧间室膝骨关节炎的效果。方法随机选取2018年1月至2019年12月于我院接受治疗的内侧间室膝骨关节炎患者84例,以随机数字表法分为UKA组和MOWHTO组,各42例。UKA组行膝关节UKA治疗,MOWHTO组行MOWHTO治疗,观察两组膝关节功能评分(HSS)、屈膝最大角度、疼痛视觉模拟(VAS)评分、并发症发生率。结果术前两组HSS评分、屈膝最大角度、VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);MOWHTO组术后3、6个月,HSS评分、屈膝最大角度均高于UKA组,而VAS评分低于UKA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论内侧间室膝骨关节炎患者行MOWHTO、UKA均有较好治疗效果,两种方式各有优势,临床应根据患者具体情况给予不同手术方式进行治疗。

不同铰链位置对开放楔形胫骨高位截骨术不稳定侧铰链骨折的预防作用

目的探讨铰链位置和侧铰链骨折类型之间的关系并评估最佳铰链位置以减少并发症风险。方法对自2006年4月至2017年3月来我院行开放楔形胫骨高位截骨术的109例患者,术后6个月行CT扫描。依据Takeuchi分类方法将侧铰链骨折分为I、Ⅱ、Ⅲ型骨折,同时运用新的分类方法将铰链位置分为五区,即AM、AL、WM、WL、B区。结果 109例实施开放楔形胫骨高位截骨患者中21例发生侧铰链骨折。88例未发生侧铰链骨折患者中,有69名铰链放于WL区。在五个分区中,WL区发生侧铰链骨折风险最低(相对风险率0.29,95%可信区间0.15～0.35)。结论该研究提示WL区为开放楔形胫骨高位截骨术最佳放置位置,可有效预防不稳定侧铰链骨折的发生。

内侧开放楔形胫骨高位截骨术治疗膝关节内翻畸形疗效分析

目的探讨内侧开放楔形胫骨高位截骨术(OWHTO)治疗膝关节内翻畸形的临床疗效。方法选取医院2018年1月至12月收治的膝关节内翻畸形患者72例,均分为观察组和对照组,各36例。观察组患者选择内侧开放楔形胫骨高位截骨术治疗,对照组患者选择人工全膝关节置换术(TKA)治疗。结果观察组的切口长度、住院费用、手术时间、术中出血量均优于对照组(P<0.05);两组髋-膝-踝角(HKA)及股胫角(FTA)比较,差异无统计学意义(P>0.05);术前、术后1个月,观察组的膝关节活动度(ROM)、健康生存评分(HSS)及视觉模拟量表(VAS)评分均优于对照组(P<0.05)。结论采用内侧开放楔形胫骨高位截骨术治疗膝关节内翻畸形,可显著改善患者的生活质量,畸形矫正较精确,技术简单、创伤小,且疾病康复快、花费少。

探讨采用改良单平面截骨及下肢机械力线矫正方法行开放楔形胫骨高位截骨术(OWHTO)治疗膝关节骨关节炎的疗效

探究行开放楔形胫骨高位截骨术(OWHTO)治疗的膝关节骨关节炎选择改良单平面截骨及下肢机械力线矫正方法对患者的恢复作用。方法 选取我院收治的16例膝关节骨性关节炎患者进行分析对比(2021年1月—12月),分为对照组(8例)和研究组进行临床疗效对比,对照组患者选择传统单平面截骨及下肢机械力线定位矫正方法,研究组则以改良单平面截骨及下肢机械力线进行定位矫正。结果 手术过程中研究组手术和透视所用的时间相对少(P<0.05),术中出血情况和HSS和WOMAC评分方面两组不存在显著差异性(P>0.05);术后对患者进行随访可知,HKA角在术后1d和6个月都有所改善(P<0.05)。结论 改良单平面截骨及下肢机械力线方法对膝关节骨关节炎患者进行OWHTO纠正治疗,可获得比较明显的疗效,应大力推广应用。

开放楔形胫骨高位截骨术治疗膝内侧间室骨性关节炎的效果及术后2年随访观察

目的探讨开放楔形胫骨高位截骨术治疗膝内侧间室骨性关节炎的效果,并进行2年的随访观察。方法回顾性分析2019年3月至2021年5月在南阳市中心医院诊断为膝内侧间室骨性关节炎行开放楔形胫骨高位截骨术治疗的128例(169膝)患者的临床资料。比较治疗前后的膝关节评分、疼痛视觉评分(VAS评分)、膝关节活动度及影像学指标,并记录2年内出现的并发症和全膝关节置换术(TKA)翻修情况。结果各项指标均较治疗前有所改善,2年随访中,13例患者脱离,6例患者行TKA翻修。结论开放楔形胫骨高位截骨术治疗膝内侧间室骨性关节炎效果良好,且短期随访结果较为满意,中长期的临床疗效有待进一步观察。

内侧开放楔形胫骨高位截骨术联合前交叉韧带重建治疗膝内翻骨关节炎伴前交叉韧带损伤的疗效评估

目的评估内侧开放楔形胫骨高位截骨术(MOWHTO)联合前交叉韧带(ACL)重建治疗膝内翻骨关节炎(OA)伴ACL损伤的临床效果。方法随访研究。回顾性分析2018年4月至2022年9月在天津市天津医院接受MOWHTO联合ACL重建治疗膝内翻OA伴ACL损伤患者的临床资料,比较术前和术后患者胫骨后倾角(PSA)、髋-膝-踝角(HKA)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节功能评分包括Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、改良版西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分和Tegner评分变化。术后6周、3个月和1年随访各指标情况并记录并发症发生情况。结果本研究共纳入32例患者,其中男23例,女9例,年龄为(50.7±8.4)岁,随访时间(21.2±4.8)个月。患者PSA由术前9.2°±1.8°增至术后11.1°±2.4°,HKA由术前168.7°±2.2°增至术后181.5°±2.2°(均P<0.01)。患者术前术后的疼痛VAS评分[(6.8±1.1)分比(1.8±0.4)分]、Lysholm评分[(52.6±7.1)分比(82.0±6.4)分]、IKDC评分[(64.7±6.2)分比(80.3±10.0)分]、WOMAC评分[(51.8±6.3)分比(81.8±6.5)分]、Tegner评分[(1.9±0.6)分比(5.0±1.0)分]均有改善,差异均有统计学意义(均P<0.01),临床疗效满意。5例患者出现并发症(15.6%),包括血肿、神经感觉异常、肌间静脉血栓、矫正角度丢失。结论MOWHTO联合ACL重建是治疗膝内翻OA伴ACL损伤的安全、有效的手段。

关节镜下清理术联合开放楔形胫骨高位截骨术治疗骨性关节炎的经验及文献回顾

膝关节骨性关节炎是中老年患者临床常见疾病,根据发病部位分为全关节型、髌骨型、内侧间室型和外侧间室型四种类型[1].临床最常见的类型为内侧间室骨关节炎,约占74%.早期膝骨关节炎患者首选保守治疗,可以缓解患者的临床症状,减缓疾病的进展.手术是治疗晚期膝骨关节炎的有效方法.手术治疗包括膝关节置换术、胫骨截骨术、关节镜清理术等.

3D打印个体化截骨导板辅助开放楔形胫骨高位截骨术的应用现状

目的对不同类型3D打印个体化截骨导板(patient-specific cutting guides,PSCG)辅助开放楔形胫骨高位截骨术(open-wedge high tibial osteotomy,OWHTO)的应用进行综述。方法查阅近年国内外利用3D打印PSCG辅助OWHTO治疗的相关文献,对不同类型3D打印PSCG辅助OWHTO的疗效进行总结。结果多位学者设计、运用了不同的3D打印PSCG,于术中辅助精准定位截骨部位(截骨线周围骨面、胫骨近端“H”点、内外踝固定器等)及确认矫正角度(预钻孔法、楔形填充块法、角度导引连杆法等),均取得了良好临床疗效。结论3D打印PSCG辅助OWHTO相较于常规OWHTO有明显优势,可减少手术时间、透视次数且更接近术前预期矫正角度等,但不同类型3D打印PCSG之间的手术效果仍需后续研究进行探讨。

开放式楔形胫骨高位截骨术后下肢深静脉血栓形成的危险因素分析及预测列线图的构建

目的利用患者医疗数据探索开放式楔形胫骨高位截骨术(OWHTO)后发生下肢深静脉血栓形成(DVT)的危险因素,并构建预测列线图模型。方法回顾性地收集2021年9月至2023年5月期间于河北医科大学第三医院骨科接受OWHTO治疗内侧间室膝骨关节炎伴内翻畸形的患者的临床数据。以术后是否存在DVT的发生将人群分为DVT组与非DVT组。通过单因素及多因素逻辑回归分析,确定与OWHTO术后发生DVT独立相关的危险因素,并根据结果构建预测列线图。采用受试者操作曲线下面积AUC,Brier评分,C指数,Bootstrap500次重复抽样验证,以及校准曲线和决策曲线分析进一步评估和验证模型的预测效能。结果744例患者被纳入该研究。多因素逻辑回归表明撑开高度≥13 mm、高水平的空腹血糖、低水平的ALB,以及D-二聚体>1.07 mg/L被确认为与OWHTO术后DVT发生的高风险独立相关。根据多因素分析结果构建的预测列线图表现良好,AUC为0.775,波尔分数为0.031,C指数为0.775,经Bootstrap500次重复抽样验证,校正后的Brier评分和C指数分别为0.033和0.747,此外校准曲线显示模型的预测概率和DVT发生的实际概率之间具有良好的一致性。决策曲线分析表明该列线图模型可以很好地指导临床实践。结论撑开高度≥13mm、高水平的空腹血糖、低水平的ALB,以及D-二聚体>1.07 mg/L是OWHTO术后DVT的独立危险因素,并且据此构建的列线图模型具有良好的预测性能。

个性化开放楔形胫骨高位截骨术治疗膝骨关节炎的临床研究

目的:探讨个性化开放楔形胫骨高位截骨术治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:以2019年10月至2021年10月收治的94例膝骨关节炎患者作为研究对象,根据目标力线矫正点选择原则的不同将患者分为观察组(根据关节镜探查的Outbridge分级结果进行个性化力线的选择,47例)和对照组(统一选择Fujisawa点,47例)。通过多准则决策模型分析个性化目标力线校正点治疗的优势。结果:观察组患者的胫骨平台后倾角(PTS)、胫骨近端内侧角(MPTA)、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分及膝关节活动度均明显上升,矫正满意度更高,差异有统计学意义(P<0.05);术后胫股角(FTA)、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分更低,并发症和不良反应的发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。个性化开放楔形胫骨高位截骨术治疗膝骨关节炎,选择不同目标力线矫正点对矫正患者下肢力线,调节胫股角和胫骨近端内侧角,改善患者膝骨关节炎程度,提高膝关节活动度以及矫正满意度方面更具有优势,且并发症及不良反应发生率更低。观察组的效益高、风险高,效益-风险总值(66)高于对照组(55)。结论:个性化开放楔形胫骨高位截骨术治疗膝骨关节炎的疗效优于固定力线矫正点,矫正结果更好,更利于患者术后恢复,患者的矫正满意度更高。

开放楔形胫骨高位截骨联合关节镜清理术治疗内侧间室膝骨关节炎的临床研究

目的:探讨关节镜清理术与开放楔形胫骨高位截骨术(OWHTO)联合治疗内侧间室膝骨关节炎(KOA)的临床价值。方法:回顾性分析2019年2月─2022年2月东部战区海军医院82例内侧间室KOA患者临床资料,根据患者手术方案差异分为对照组与研究组,各41例。对照组接受单纯OWHTO治疗,研究组接受OWHTO联合关节镜清理术治疗。比较两组围手术期指标、美国特种外科医院膝关节(HSS)评分、Fugl-Meyer平衡量表(FMA)评分、美国西安大略与麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分、临床疗效及并发症。结果:术前,两组HSS、FMA、WOMAC比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,研究组的HSS、FMA高于对照组,WOMAC低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组的手术时间长于对照组,疗效优良率高于对照组(92.68%vs 73.17%),住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组(4.88%vs 24.39%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:OWHTO联合关节镜清理术疗效良好,能够有效改善内侧间室KOA患者膝关节功能与运动能力,降低术后步态不稳发生风险,缩短患者术后康复时间。