手法整复加经皮空心钉内固定配合中药熏洗治疗足内侧楔骨骨折合并舟楔关节半脱位12例

目的:观察手法整复加经皮空心钉内固定配合中药熏洗治疗足内侧楔骨骨折合并舟楔关节半脱位的临床疗效。方法:应用手法整复、点状复位钳夹持、空心钉内固定治疗足内侧楔骨骨折合并舟楔关节半脱位患者12例,均取得良好效果,符合"微创、精细化"的治疗方向。刀口愈合后给予中药熏洗等治疗手段,术后12周按照Maryland足踝评分系统评估疗效。结果:12例患者均手法复位成功,优良率为100.00%。结论:手法整复加经皮空心钉内固定配合中药熏洗治疗足内侧楔骨骨折合并舟楔关节脱位具有良好的疗效。

合并楔骨骨折的Lisfranc损伤1例

1病历资料患者,男,42岁,因＂重物砸伤致左足部出血、疼痛伴活动受限3 h＂来我院就诊。患者自诉在工地施工时不慎被重物砸伤,当即感左足部疼痛、出血,伴活动受限。

微型外固定架治疗内侧楔骨骨折伴邻近软组织损伤

目的探讨微型外固定架治疗内侧楔骨骨折伴IC2、3、4型软组织损伤的疗效。方法回顾性分析自2014-06—2015-03诊治的9例内侧楔骨骨折伴软组织损伤,均采用微型外固定架早期固定。结果本组术后获平均26（24~28）周随访。均无皮肤坏死感染、钉道感染及骨不连等并发症,骨折均愈合良好。术后足的功能恢复根据AOFOS标准行功能评定：优6例,良2例,可1例。结论微型外固定架治疗内侧楔骨骨折伴IC2、3、4型软组织损伤操作简单、创伤小,能够早期恢复内侧柱长度,避免皮肤软组织感染坏死,可作为治疗中足损伤的一种有效的方法。

累及舟骨、楔骨或舟楔关节的Lisfranc损伤的外科治疗

目的:探讨累及舟骨、楔骨或舟楔关节的Lisfranc损伤的特点及治疗手段。方法:回顾性分析2017年11月至2022年11月收治的14例Lisfranc损伤患者的临床资料。其中男9例,女5例,年龄22~58岁,平均(35.6±8.7)岁。包括舟楔关节脱位5例,舟骨骨折3例,内侧楔骨骨折6例。所有患者均采用切开复位内固定术进行治疗。术后观察患者切口感染、足部疼痛或感觉麻木等手术并发症发生情况。术前及末次随访时记录患者疼痛视觉模拟评分(VAS),同时末次随访时应用美国足踝外科协会(AOFAS)中足评分评估患者足部功能。结果:14例患者随访22.5(14.5,32.0)个月(4~53个月)。术后仅1例患者出现足背部麻木,其余患者均未发生手术并发症。末次随访时疼痛VAS评分为1.5(1.0,2.0)分,低于术前的(7.4±0.8)分,且差异有统计学意义(U=0,P<0.05);末次随访时患者AOFAS评分达到(75.4±10.3)分,运动功能显著改善,优良率为71.4%(10/14),且负重后患者疼痛明显减轻。结论:累及舟骨、楔骨或舟楔关节的Lisfranc损伤有别于累及第1跖楔关节的Lisfranc损伤,处理时需要根据暴力损伤的走行方向确定损伤起点,从而制定具体的手术方案,以免遗漏损伤部位而影响预后。

病情自然转归致身体损害 医院不担责

2005年10月，古某在新疆某石棉矿工作时，不慎从2米高处摔下，导致“右足跟骨粉碎性骨折”和“右第一楔骨骨折”，随即被送往某医院处就诊。医院用石膏为古某进行右跟骨固定，但是石膏拆除后，古某却发现其跟骨坡度消失，遂与医院交涉，要求赔偿各类损失共4万余元。因医院不同意，双方未达成一致。古某以医院对其治疗不当为由向人民法院提起诉讼。

足拇趾离断再植及踝前穿支皮瓣修复成功一例

1临床资料 患者男，41岁。因车轮压榨伤致右足拇趾离断出血2h，于2010年2月27日急诊入无锡市第三人民医院。检查：生命体征平稳，右足拇趾于第1跖跗关节平面完全断离，并伴有跖骨底及内侧楔骨骨折，第1、2跖骨间肌肉挫灭失活，拇展肌、拇屈肌于断面撕裂，足背皮肤逆行撕脱，并散在淤斑。X线片见第1跖骨及足拇趾缺损，内侧楔骨及第2趾骨基底部骨折移位。诊断：①右足拇跖跗关节平面离断伤；②右足背撕脱伤并右足第2趾骨基底骨折（图1）。