应用医疗失效模式与效应分析构建手术室病理标本规范化管理模式

目的:应用医疗失效模式与效应分析(HFMEA)对手术室标本管理送检流程进行系统化改进,以降低手术标本送检失效率。方法:组建HFMEA项目团队,确定手术标本管理流程步骤,并对其进行失效模式与潜在原因分析,针对各项原因提出持续改进措施。结果:手术标本送检失效RPN值均低于实施HFMEA前,除标本来源未核对子流程外其余各流程实施HFMEA前后RPN值差异均存在统计学意义(P<0.05)。结论:应用HFMEA方法对手术室病理标本进行规范化管理,有助于识别、确定潜在失效模式、失效原因与失效结果,结合临床实际情况提出实际改进方案并实施,提高了病理标本管理质量,有效预防不良事件发生。

基于失效模式与效应分析法的智能手术室药房管理体系的构建与应用

目的 建立智能手术室药房管理体系,促进手术室药品的规范化管理,为医疗机构提供借鉴与参考。方法 基于失效模式与效应分析(FMEA)法对苏州大学附属第二医院手术室药房工作流程进行风险识别及评估,依据风险优先指数(RPN)值确定需要采取措施进行改善的失效模式,分析失效原因,拟定干预措施并对改进效果进行评价。结果 在手术室药房工作流程中共发现12个需优先改善的失效模式,将智能药柜及相应管理体系投入使用后,RPN值共下降337,下降幅度达67.8%;麻醉药品管理水平、患者用药及时性和医务人员满意度均显著提高。结论 运用FMEA法能够能有效识别手术室药房环节的风险,智能手术室药房管理体系显著提高了手术室药品管理水平和医疗服务质量。

失效模式与效应分析及PDCA循环在普外科手术室护理管理中的应用

目的:探讨失效模式与效应分析(FMEA)及PDCA循环在普外科手术室护理管理中的应用效果。方法:选取2020年1月1日~2021年8月31日实施常规手术室护理管理的104例患者作为实施前,选取2021年9月1日~2023年3月31日实施FMEA联合PDCA循环模式的104例患者作为实施后;比较实施前后六项潜在失效模式的风险优先指数(RPN)变化、护士工作质量合格情况、医生对护理配合的满意度。结果:实施后,沟通不足、锐器伤预防措施不到位、手卫生不规范、体位安置不当、手术感染预防不到位、手术用物清点不规范等六项失效模式RPN值均明显下降,总RPN从实施前1202降至400;实施后器械护士、巡回护士工作质量合格率均高于实施前(P<0.01,P<0.05);实施后医生对护理配合满意度高于实施前(P<0.01)。结论:FMEA及PDCA循环应用于普外科手术室护理管理中,能够减少手术室安全隐患,提高手术护理安全及护理质量。

持续质量改进模式下的精细化管理在介入手术室医院感染防控中的应用

目的:探讨持续质量改进模式下的精细化管理在介入手术室医院感染防控中的应用效果。方法:选取郑州大学第五附属医院2021年1月至2021年12月收治的100例采取介入手术治疗的患者作为研究对象,其中2021年1月至2021年6月的50例患者实施常规管理,纳入对照组;2021年7月至2021年12月的50例患者实施持续质量改进模式下的精细化管理,纳入观察组。比较两组患者医院感染发生情况、器械相关事件发生情况、护理人员手卫生情况以及护理质量。结果:两组患者切口感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组无菌物品合格率、消毒行为合格率、空气质量合格率、污染物处置合格率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组器械准备差错率低于对照组,清洗消毒合格率、仪器设备完好率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。接触患者前、接触患者后、清洁、无菌操作前、暴露患者体液风险后、接触患者周围环境后,观察组护理人员手卫生依从率、合格率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组护理人员各项护理质量评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:介入手术室采用持续质量改进模式下的精细化管理能够有效改进医院感染防控,改进器械设备准备情况,提升护理人员的手卫生依从率及合格率,提高护理质量。

分层培训管理模式在手术室护理风险管理中的应用

目的分析分层培训管理模式在手术室护理风险管理中的应用。方法选取2022年1~12月手术室护理风险管理人员50例,2022年1~6月未进行分层管理培训模式,2022年7~12月行分层管理培训模式。对比分层培训前、后手术室护理质量、护理人员安全隐患意识、专业考核成绩、医师满意率以及护理满意率。结果分层培训管理后操作技能、手术室管理、手术配合、安全隐患认知、风险意识、安全隐患管理态度、护理文件书写、专业知识以及总分均高于分层培训管理前,差异均有统计学意义(P<0.05)。分层培训管理后患者满意率、医师满意率以及护理满意率均高于分层培训管理前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在手术室风险管理中应用分层培训管理模式,可有效提升手术室护理质量与护理人员安全隐患意识。

安全隐患自查模式下的手术室管理在肺癌术患者中的应用效果

目的 探究安全隐患自查模式下的手术室管理在肺癌术患者中的应用效果。方法 选取行手术治疗的肺癌患者402例,按时间分为两组,其中对照组采用常规手术室管理;观察组采用安全隐患自查模式下的手术室管理。比较安全隐患自查模式下的手术室管理实施前后护理人员的安全隐患意识评分,比较两组患者围术期指标、并发症情况以及患者护理满意度。结果 实施安全隐患自查模式下的手术室管理后护理人员的安全隐患认知、安全隐患管理态度、风险意识、安全隐患管理意向、工作积极态度评分相较于实施前明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间和术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05),但首次下床活动时间、首次排尿时间、首次肛门排气时间、胸管留置时间、住院时间观察组均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者对于手术准备工作、护理人员服务态度、护理人员专业精神、术后并发症预防性护理和护理风险的满意度均明显高于对照组(P<0.05)。结论 采用安全隐患自查模式下的手术室管理可以显著提升护理人员的安全隐患意识,并且可以促进肺癌手术患者术后康复,降低患者发生并发症的风险,提高患者的护理满意度,可以在临床推广使用。

PDCA循环管理模式在提升手术室护理质量中的价值

目的:探究PDCA循环管理模式在提升手术室护理质量中的价值。方法:选取手术治疗的150例患者,随机分为两组,对照组采取常规手术室护理,研究组展开PDCA循环管理模式,观察两组护理质量、不良事件发生情况。结果:研究组手术室护理质量评分高于对照组;研究组手术室不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PDCA循环管理模式能促进手术室护理质量提升,减少不良事件发生,提升就诊安全性,可推荐引入。

前馈控制模式结合标准作业流程用于手术室护理管理的效果研究

目的 观察前馈控制模式结合标准作业流程(SOP)用于手术室护理管理的效果。方法选择2020年6月~2021年6月实施前馈控制模式结合SOP前的26名手术室护理人员、144例实施外科手术的患者为对照组;选择2021年7月~2022年7月实施前馈控制模式结合SOP后的26名手术室护理人员、144例实施外科手术的患者为研究组。比较2组的准时上/下台率、患者心理状态、护士SAQ评分、护士RoCAES评分、不良差错事件发生率。结果 研究组准时上台率95.83%、准时下台率83.33%均高于对照组88.89%、72.22%(P<0.05),各不良差错事件发生率及总发生率均低于对照组(P<0.05)。干预后,2组患者SAS、SDS评分均低于干预前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。干预后,研究组护士SAQ量表各维度得分及总分均高于对照组(P<0.05),RoCAES量表各维度得分及总分均低于对照组(P<0.05)。结论 前馈控制模式结合SOP用于手术室护理管理,可提高准时上/下台率,缓解患者焦虑、抑郁,改善手术室护理人员安全态度、不良事件上报态度,减少不良差错事件发生。

前瞻性干预结合FMEA管理模式在手术室管理中的应用

目的:探讨前瞻性干预结合失效模式与影响分析(FMEA)管理模式在手术室管理中的应用效果。方法:将2022年1月1日~6月30日收治的100例手术患者随机分为研究组和对照组各50例,对照组实施常规护理干预,观察组采用前瞻性干预结合FMEA管理模式,比较两组干预效果。结果:观察组手术准备时间、手术时间、术后入病房时间均短于对照组(P<0.05);观察组护理风险事件评分低于对照组(P<0.01);观察组Ⅲ级不良事件和安全隐患发生率低于对照组(P<0.05);观察组护理满意度评分高于对照组(P<0.01)。结论:前瞻性干预结合FMEA管理模式应用于手术室管理中,有助于缩短手术时间,降低安全隐患和不良事件发生率,提高患者满意度。

失效模式与效应分析联合PDCA管理对手术室护理质量及风险发生率的影响

目的探究在手术室护理管理的过程中开展失效模式与效应分析联合PDCA管理对手术室护理质量以及风险发生率的影响。方法在2022年5月至2023年10月本院进行手术治疗患者中选择88例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(44例,开展常规手术护理管理)和观察组(44例,开展失效模式与效应分析联合PDCA循环管理)。对比两组手术护理质量以及风险事件发生率。结果两组手术期间护理质量比较,观察组手术室管理、服务规范、护理文书、护理安全以及急救药械等方面评分均高于对照组(P<0.05)。护理缺陷、护理投诉发生率比较,观察组低于对照组(P<0.05)。两组手术期间RPN值比较,观察组安全评估、手术部位标识、术中感染、术中低体温以及术中压疮值方面均低于对照组(P<0.05)。两组手术期间不良事件发生率比较,观察组低于对照组(P<0.05)。结论在进行手术室护理管理过程中开展失效模式与效应分析联合PDCA管理,可以有效提升手术室护理质量,降低风险事件发生率,对于保障手术顺利性,提升手术质量存在重要意义。

质量控制小组管理模式对提高手术室护理质量的影响研究

目的:探讨质量控制小组管理模式在提高手术室护理质量及降低不良事件发生率的影响。方法:分别选取2020年5月~2021年5月和2021年6月~2022年6月分别开展常规手术室护理管理和质量控制小组管理模式的护理人员各30名设为对照组和观察组。对照组和观察组分别给予常规手术室护理管理和质量控制小组管理模式。比较两组干预前后手术室护理质量、不良事件发生率情况。结果:干预后两组手术室护理质量评分均所有提升,且与对照组相比较,观察组各项目评分较高(P<0.05);与对照组(30.00%、86.66%)相比较,观察组不良事件发生率(6.66%)较低(P<0.05)。结论:将质量控制小组管理模式应用于手术室护理工作当中,有利于提高手术室护理质量,降低不良事件发生风险。

PDCA循环管理模式在提高眼科手术室低值耗材正确使用率中的应用研究

目的 探讨眼科手术室采用PDCA循环管理模式对提高低值耗材正确使用率的应用效果。方法 选取2021年11月至2022年04月河南省人民医院眼科手术室低值耗材作为对照组,采用常规管理模式,选取2022年05月至2022年10月手术室低值耗材作为干预组,采用PDCA循环管理模式,对两组眼科手术室低值耗材正确使用率、日常工作缺陷及满意度进行比较。结果 干预组眼科手术室低值耗材正确使用率较对照组更高(P<0.05);管理后干预组日常工作缺陷均减少(P<0.05),干预组较对照组更少(P<0.05);干预组(100.00%)满意度较对照组(64.71%)更高(P<0.05)。结论 PDCA循环管理模式应用于眼科手术室中,能够提高低值耗材正确使用率,减少日常工作缺陷,提高满意度。

基于4R危机管理理论的护理管理模式对手术室护士应急能力及风险意识的影响

目的 探讨基于4R危机管理理论的护理管理模式对手术室护士应急能力及风险意识的影响。方法2021年2月至9月实施常规手术室护理管理(对照组,包括护士10名、患者55例),2022年2月至9月采用基于4R危机管理理论的护理管理模式(观察组,包括护士10名、患者53例)。比较两组的管理效果。结果观察组的突发事件观察判断能力、应急处理能力、应急配合能力评分均高于对照组(P<0.05)。观察组的风险管理意识、风险管理态度、风险意识、风险管理行为评分均高于对照组(P<0.05)。观察组的专科护理操作、团队协作能力、临床分析解决问题能力、独立思考能力、护患沟通能力及临床护理决策能力评分均高于对照组(P<0.05)。观察组患者的手术室风险事件总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 基于4R危机管理理论的护理管理模式不仅能够强化手术室护士应急能力及风险意识,还能提高护士个人综合护理技能水平,进而降低手术室风险事件发生率,值得推广。

基于失效模式与效应分析的手术室护理管理对关节镜修复肩胛下肌损伤患者的影响

目的:探讨分析失效模式与效应分析的手术室护理管理对关节镜修复肩胛下肌损伤患者的影响。方法:选取2021年1月—2023年8月我院收治的60例肩胛下肌损伤患者分为实验组和对照组,均给予关节镜修复治疗,对照组给予常规手术室护理管理,实验组给予基于失效模式与效应分析的手术室护理管理,比较两组患者手术指标、护理质量、术后并发症发生情况、RPN评分及护理服务满意度。结果:实验组患者手术时间、术中出血量、住院时间较对照组显著减少,护理质量评分(护患沟通、病情观察、服务流程、专业技术、心理疏导)较对照组显著提高(P<0.05);实验组术后并发症发生率较对照组显著降低,护理总满意率较对照组显著提高(P<0.05);实验组缺少应急预案、医护配合不默契、设备操作不规范、手术前后交接不顺、术中体位维持不佳、缺乏预防感染措施RPN评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:基于失效模式与效应分析的手术室护理管理应用于肩胛下肌损伤关节镜修复手术可缩短手术时间,减少出血量,降低手术潜在护理风险,提高护理质量,减少术后并发症,提高患者对护理服务的满意度,值得推广应用。

手术室团队策略和工具包管理模式对宫颈癌手术护理质量的影响

目的探讨针对宫颈癌手术患者采用手术室团队策略与工具包管理模式干预的效果。方法选取2021年1月—2023年6月于苏州大学附属张家港医院拟行宫颈癌手术的80例患者,采用抽签法分为研究组和对照组,每组40例。对照组采用常规管理措施,研究组采用手术室团队策略和工具包管理措施。同时,选择手术室护理人员44名,分为对照组和观察组,每组22名。比较两组护理人员操作能力评分,安全态度评分,并且采用健康简易量表(SF-36)评估患者生活质量。结果研究组护理人员隔离技术、无菌技术、体位摆放、预防术中低体温、预防术中压疮等指标评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理人员团队协作、安全氛围、管理感知、工作满意度、工作条件、压力感知等指标评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前,两组患者生活质量各维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者生活质量各维度评分均干预护理前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术室团队策略和工具包管理干预可提高护理护理人员的操作能力和安全态度,改善患者的生活质量,显著提高宫颈癌手术的质量。

基于Delphi法构建手术室围术期低体温预防管理评价指标体系

目的 构建手术室围术期低体温预防管理评价指标体系。方法 2022年2月,以结构-过程-结果三维质量评价模式为理论框架,参考相关文献拟定手术室围术期低体温预防管理评价指标体系,采用德尔菲法对来自手术室护理管理、院内感染、麻醉领域的23名专家进行2轮专家函询,采用优序图法确定指标权重系数。结果 2轮专家函询的积极系数分别为100.0%和95.7%,专家权威系数分别为0.946和0.934,各项指标变异系数(CV)均<0.25,Kendall’s W值分别为0.419和0.359(均P<0.001),最终构建了包含3项一级指标、9项二级指标、53项三级指标的手术室围术期低体温预防管理评价指标体系。结论基于Delphi法构建手术室围术期低体温预防管理评价指标体系有较好的科学性和可靠性,可为手术室护理管理者提供参考,有利于临床开展科学、规范、统一的质量评价。

失效模式与效应分析提升手术室软式内镜清洗消毒质量的效果

目的探讨失效模式与效应分析(FMEA)在提升手术室软式内镜清洗流程风险管理中的应用效果。方法选择上海交通大学医学院附属瑞金医院2021年1月1日至12月1日自动内镜清洗消毒机(AER)清洗消毒后的内镜共827镜次设为FMEA实施前组,2022年1月1日至12月1日AER清洗消毒后的内镜共844镜次设为FMEA实施后组。运用FMEA对手术室软式内镜清洗操作程序中的各个环节进行分析,通过计算风险优先指数(RPN)查找每个环节中的高危因素,针对RPN>125的关键环节制订改进方案并予以实施。比较FMEA实施前后的失效模式RPN值、内镜消毒合格率、内镜故障维修率、手术患者等待时间、手术室护士AER操作熟练度以及医生满意度。结果FMEA实施后,经过筛选并整改的5个项目的RPN值均下降至<125分;总体的RPN值由1247.24分下降至475.05分,RPN值下降率为61.91%;FMEA实施前后内镜消毒合格率及内镜故障维修率差异均无统计学意义(P>0.05);FMEA实施后手术患者等待时间短于实施前[(10.35±1.57)min vs(12.38±1.91)min],手术室护士AER操作得分及医生满意度高于实施前[(92.50±3.92)分vs(80.49±5.64)分,(93.87±2.16)分vs(83.07±3.10)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过应用FMEA针对性优化相关操作流程,使手术室护士对软式内镜的清洗操作更加熟练,有助于提高清洗效率与质量、减少手术患者的等待时间、提升医生满意度。

OBE理念下高校与幼儿园协同育人模式创新——以新疆高校幼儿园组织与管理课程为例

在“学生中心、产出导向、持续改进”的师范类专业认证OBE理念指引下,文本通过问卷法、访谈法及观察法,对10个班级的374名学生开展为期4学期的教学改革研究,以推进学前教育专业本科核心课程幼儿园组织与管理的教学改革,探索线上与线下混合、高校与幼儿园协同育人的教学模式。文本对培养适应学前教育行业发展需要和国家幼有所育战略目标的学前教育高素质专业人才,具有一定的实践创新意义和应用推广价值。

持续质量改进模式在手术室护理管理中的应用

目的:探讨持续质量改进模式在手术室护理管理中的应用方法及效果。方法:将2020年1月1日~6月30日实施持续质量改进模式前50例患者纳入对照组,给予常规手术室护理;将2020年7月1日~2021年1月31日实施持续质量改进模式后50例患者纳入观察组,在常规手术室护理基础上联合持续质量改进模式。2020年1月1日~2021年1月31日手术室护理人员20名。比较实施前后手术室综合评分、护理质量评分以及两组患者满意度。结果:实施后手术室综合评分、护理质量评分高于实施前(P<0.01);观察组患者满意度高于对照组(P<0.05)。结论:应用持续质量改进模式可提升手术室综合护理质量和患者满意度。

团队资源整合管理模式对手术室护理质量的影响

目的:探讨团队资源整合管理模式对手术室护理质量的影响效果,旨在实现医疗资源利用的最大化,提升手术室护理质量。方法:回顾性分析98例手术治疗患者临床资料,将2018年1—12月郑州大学第一附属医院收治的47例患者纳入对照组,给予常规管理;将2019年1月—2020年1月收治的51例患者纳入实验组,给予团队资源整合管理。比较两组患者手术室护理质量评分、不良事件发生概率、工作投入程度[Utrecht工作投入量表(UWES)]、医护满意度情况。结果:实验组手术室护理质量、UWES评分、与医生配合默契维度评分及总分均明显高于对照组,差异有统计学意义(t=4.328、5.326、2.193,P<0.05);实验组不良事件发生概率与对照组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.823、P>0.05)。结论:采取团队资源整合管理模式可显著提升手术室护理质量与护士工作投入程度,降低不良事件发生风险,并提高医护满意度,对改进手术室服务质量有积极意义。