儿童体部放疗模拟定位CT扫描参数优化

目的:在满足儿童放疗对模拟定位图像质量要求的前提下,通过模体扫描优化模拟定位CT参数设置,以降低放射辐射剂量。方法:使用Cat Phan700模体模拟儿童体部,使用飞利浦24排大孔径螺旋模拟定位CT,在不同毫安秒(mAs)和不同管电压(kV)下扫描模体获取CT图像。mAs范围设置60~400 mAs,每间隔20 mAs进行1次扫描,kV设置80、100、120 kV。图像评价参数包括图像噪声N_(10)和SD均值、均匀性、低对比度分辨率、高对比度分辨率和Air、Acrylic、50%bone、LDPE、20%bone、Teflon、Polystyrene、Delrin^(TM)、Lung、PMP、Water等物质的HU值稳定性。读取模拟定位CT系统自动计算的CTDIVol和DLP以评价辐射剂量。结果:在100 kV条件下,随着mAs增加,CTDI和DLP均呈上涨趋势,数据拟合均为线性关系,斜率分别为0.0345和0.9324。随mAs增加,图像噪声呈非线性下降趋势,mAs从60增加到140 mAs时,N_(10)和SD分别从0.25%和3.74 HU下降到0.14%和2.54 HU,当mAs≥180 mAs,N_(10)在0.10%~0.12%波动,SD均值在2.0~2.5HU波动,下降趋势明显变缓。当mAs从60 mAs增加到200 mAs时,图像低对比度分辨率迅速从0.53降低到0.29。图像均匀性、高对比度分辨率、不同物质HU值,受mAs影响较小。不同管电压扫描结果相比,100 kV、200 mAs的图像质量与120 kV结果相当,80 kV的图像质量无法达到临床要求。结论:为保证辐射剂量尽可能降低,对于模拟直径20 cm的圆柱体,管电压设置为100 kV时,mAs应选择在200 mAs。在实际儿童放疗模拟定位扫描中,可根据该模体结果和儿童的实际体型特征,微调扫描参数设置,以满足辐射防护最优化原则。

浅析三维模拟定位CT系统的性能水平测试

目的:为了保证放疗定位的精准性以及准确性,对南方医科大学珠江医院放疗科的三维模拟定位CT系统进行性能水平的检测。方法:根据WS 519-2019《X射线计算机体层摄影装置质量控制检测规范》,对X射线计算机体层摄影装置的CT值(水)、噪声、均匀性,低对比度可探测能力、高对比分辨力、重建层厚偏差以及CT剂量指数进行了检测,同时也对定位激光灯的精度和诊断床的到位精度进行了检测。结果:CT值(水)为1.59HU,均匀性为0.44HU,噪声为0.339%;低对比度可探测能力为2.63mm,高对比分辨力为7lp/cm,CT剂量指数为40.37mGy。定位光精度共面性小于1mm,诊断床到位误差为0。结论:所有检测结果均符合WS 519-2019《X射线计算机体层摄影装置质量控制检测规范》相应指标的要求。应做好对三维模拟定位CT的日常维护,保证放疗定位的精确性。

GE三维模拟定位CT的扫描床故障案例及维护

三维模拟定位CT能够为放射治疗医师及物理师提供患者的三维影像,可更全面地了解患者肿瘤位置、大小、形状及受呼吸等运动影响的微小动度,实现放射治疗的精准定位[1]。我院放射治疗科于2018年配置的GE三维模拟定位CT,可进行放射治疗患者模拟定位,开展三维适形、调强放射治疗等工作。由于放射治疗定位患者人数逐渐增加,设备日常使用频率较高,且设备机械运动会发生磨损老化,三维模拟定位CT难免出现故障。尤其是CT扫描床的运动故障较为常见,可导致设备停机维修,影响定位工作。为缩短停机时间及时开展放射治疗定位工作,本研究对我院GE三维模拟定位CT出现的常见故障及原因进行总结分析,以期为医工同行提供参考。

模拟定位CT床板对放射治疗剂量的影响

目的研究不同定位CT床板对放射治疗剂量的影响。方法分别用碳纤床板、有机玻璃床板、普通CT凹形扫描床板、不用扫描床板对模体进行扫描,传输至计划系统,进行CT值采样,比较基于不同方法得到CT图像设计计划所得加速器输出量。结果与有机玻璃床板接触的模体部分CT值(如取样为1.25 cm及0.5 cm直径的圆相对偏差值分别为118.8%和205.6%),比不用扫描床板CT值大(P<0.01),其他扫描方法所得的CT值与不用扫描床板所得的CT值一致;在180°与有机玻璃床板接触的模体设射野时加速器输出量比不用扫描床板模体大0.9%,其他两种方法加速器输出量比不用扫描床板模体增大在0.5%内。结论射野穿过与有机玻璃床板接触的模体部位对剂量将有影响,而其他不同定位CT床板对放射治疗剂量的影响无临床意义;不同的治疗床板对剂量影响大小不一。

模拟定位CT的机型及扫描参数对CT值和噪声的影响

目的:探讨模拟定位CT的机型及扫描参数对CT值和噪声的影响。方法:分别使用Siemens SOMATOM Definition AS、Philips Briliance Big Bore和GE Discovery CT590 RT CT模拟定位机扫描CIRS-062M电子密度模体,建立CT值-电子密度曲线,比较不同CT机的扫描结果;使用Siemens SOMATOM Definition AS型CT模拟定位机采用不同扫描参数对CIRS-062M电子密度模体进行扫描,分析管电压、管电流、扫描层厚、重建算法、扫描位置对CT值和噪声的影响。结果:不同CT模拟定位机得到的各组织等效插件的CT值在低密度部分基本一致,高密度部分差异较大,图像噪声差异不明显;管电压对高密度组织的CT值及图像噪声影响显著;扫描位置对各组织等效插件的CT值有不同程度的影响,对图像噪声影响不明显;管电流、扫描层厚、重建算法对CT值-电子密度曲线影响不大,但对噪声的影响较显著。结论:CT机型和扫描参数会影响CT值的准确性,模拟定位时需要严谨的质量保证和控制措施。

对比剂对模拟定位CT辅助Monaco-TPS制定肺癌患者动态调强放射治疗剂量的影响

目的:研究对比剂对模拟定位CT辅助Monaco-放射治疗计划系统(TPS)制定肺癌患者动态调强放射治疗剂量的影响。方法:选取医院收治的80例肺癌患者,CT模拟定位均行增强扫描,对比剂为碘海醇,分别采用Monaco-TPS设计计划A和计划B两种调强放射治疗(IMRT)计划:计划A为改变大血管内对比剂电子密度(80例患者);计划B为不改变大血管内对比剂电子密度(80例患者)。分析对比两种放射治疗计划的机器跳数、靶区剂量学指标、适形度指数(CI)、均匀性指数(HI)和危及器官(OAR)剂量学指标。结果:两种计划的单次机器跳数和靶区的CI、HI、95%的靶区体积所得到的95%体积的剂量(D_(95%))、最大剂量(D_(max))以及平均剂量(D_(mean))的差异均无统计学意义。计划A中患者左肺、右肺受5 Gy剂量照射的体积百分比(V_(5))、受20 Gy剂量照射的体积百分比(V_(20))及D_(mean)比计划B低,两种计划中右肺V_(5)的比较,差异有统计学意义(t=-1.801,P<0.05),左肺的V_(5)的差异亦有统计学意义(t=-2.201,P<0.05),双肺V_(20)和D_(mean)的差异均有统计学意义(t=-2.379,t=-2.268;P<0.05)。结论:对于定位时使用对比剂的肺癌患者,设计动态调强放射治疗计划时,改变增强CT图像中大血管内对比剂的电子密度,能降低OAR受照剂量。

CT模拟定位机在肺部肿瘤穿刺活检技术中的临床应用体会

目的:研究CT模拟定位机在肺部肿瘤穿刺活检技术中的应用。方法:取20例肺内病变患者在CT模拟定位机下进行穿刺活检技术,回顾性总结在CT模拟定位机外置激光灯的帮助下经皮肺穿剌活检的技术要点及优势。结果:穿刺成功率100%,恶性肿瘤诊断率90%,病发症发生率10%,相对于用栅板确定穿刺部位在穿刺时间、平均调针次数有明显优势。结论:使用CT模拟定位机进行肺部肿瘤穿刺定位更准确,并发症少,具有较高的临床应用价值。

CT模拟定位三维适形放射治疗直肠癌患者的临床观察

分析直肠癌患者接受CT模拟定位三维适形放射治疗的相关意义。方法 样本收集时间划定为2022.05~2023.05期间,研究基数资料包含30例直肠癌患者,随机分组处理(n=15),对照组利用X线模拟定位,实验组采用CT模拟定位,均实施三维适形放射治疗措施,对比两组患者的(1)治疗有效率;(2)治疗安全性;(3)生存率。结果 在比对照组的情况下,实验组患者经过CT模拟定位三维适形放射治疗后,各项研究数据呈现显著积极的改善趋势(P<0.05)。结论 直肠癌患者接受CT模拟定位三维适形放射治疗后,具有卓越的疗效,能有效改善患者的症状,稳定病情的进展,并极大提高患者的生存率。此外,该疗法还能有效避免严重并发症的发生,为广大患者带来希望与康复。因此,在临床上推广这一治疗方法具有重要的意义和价值。

CT模拟定位三维适形调强放疗对晚期食管癌患者血清肿瘤标志物及生存质量的影响

目的:探讨CT模拟定位三维适形放疗在晚期食管癌患者中的效果。方法:选取2020年3月至2021年3月该院诊治的72例晚期食管癌患者,按随机数字表法分为两组,各36例。对照组给予常规模拟定位放射治疗,观察组则给予CT模拟定位三维适形调强放疗,5d为1个周期,共放疗5个周期。对比两组临床疗效、血清肿瘤标志物、生存质量。结果:观察组治疗总有效率较对照组高,有统计学差异(P<0.05);治疗后,观察组癌胚抗原(CEA)、人细胞角蛋白21-1片段(CYFRA21-1)、糖类抗原199(CA199)较对照组低,世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)内各维度评分较对照组高,有统计学差异(P<0.05)。结论:CT模拟定位三维适形调强放疗在晚期食管癌患者诊治内作用明显,能够下调肿瘤标志物表达,提高其生存质量。

模拟定位CT扫描参数的改变对放射治疗吸收剂量的影响

目的:探讨模拟定位CT的扫描参数对放射治疗吸收剂量的影响,为在模拟定位工作中选择扫描协议提供参考。方法:在不同扫描条件下,将植入电离室的模体在同一模拟定位CT上扫描,获取多套同一坐标系下的CT定位图像,利用每套图像制定多个放疗计划,并在直线加速器上执行,同时利用剂量仪测量等中心位置的点剂量,将测量的剂量数值与放射治疗计划系统计算的点剂量进行比较。结果:扫描层厚、管电流对吸收剂量无影响,管电压对吸收剂量有影响;当管电压为120 kVp或135 kVp时,7个放疗计划的计算值与测量值差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在临床放射治疗时,建议使用能量为120~140 kVp的X射线进行模拟定位扫描。

CT模拟定位机在调强放疗位置验证中的应用

目的 探讨CT模拟定位机在调强放疗位置验证中的应用。方法 选取新疆医科大学第一附属医院准备实施调强放射治疗患者60例,使用CT模拟定位机对其放疗位置进行验证,并将患者随机分配至瓦里安和医科达加速器,分别使用电子射野影像系统(Electronic Portal Imaging Device,EPID)和锥形束CT(Cone Beam Computed Tomography,CBCT)重新进行位置验证,分析位置验证结果。结果 使用CT模拟定位机位置验证在左右(Lateral,Lat)、前后(Vertical,Vrt)和头脚(Longitudinal,Lng)3个方向的位置偏差分别为(1.5333±0.6456)、(1.2600±0.5063)、(1.0333±0.3676)mm。在Lat方向和Vrt方向上,EPID和CBCT位置验证结果与CT模拟机位置验证比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。在Lng方向,CT模拟定位机平均位移显著小于EPID和CBCT(P<0.05)。结论 使用CT模拟定位机可以获取软组织分辨率更好的位置验证影像,方便医生观察靶区和危及器官的相对关系,可以很好地完成放疗前位置验证。

鼻咽癌CT模拟定位增强扫描时间优化研究

目的:探讨鼻咽癌CT模拟定位增强扫描最优延迟时间,并分析其影响因素。方法:15例患者造影剂注射30 s开始每隔5 s对蝶骨顶壁至第二颈椎范围重复10次CT扫描。2位及以上副高级放疗医生分别测量增强图像肿瘤最大层面中心的CT值(CT1)及健侧头长肌中心的CT值(CT2),分辨能力指标μ和稳定性指标σ用来描述增强质量,μ最大值(μ_(max))对应时间T为最优增强延迟时间。分析T、μ_(max)、σ值与患者年龄、BMI值、是否高血压、定位前是否行诱导化疗的相关性。结果:最优延迟时间T、最大分辨能力μ_(max)、分辨稳定性指标σ值与患者年龄、BMI值相关性,除σ与年龄相关外(r_(s)=0.52,P=0.047),其他均不相关(P>0.05)。患者是否高血压和定位前是否行诱导化疗对最优延迟时间T有影响,组间比较(U=8.5,P=0.026;U=3.0,P=0.011)。患者是否高血压和定位前是否行诱导化疗与μ_(max)和σ差异无统计学意义(P>0.05)。结论:患者是否高血压和CT模拟定位前是否诱导化疗对延迟时间有一定影响,患者年龄越大增强效果稳定性越差。

鼻咽癌调强放疗过程中两次模拟定位CT之间模体移位的研究

[目的]研究鼻咽癌患者在调强放疗过程中两次模拟定位CT之间的剂量融合中的关键技术:模体移位。[方法]28例接受调强放疗的鼻咽癌患者,在照射25次时再次CT模拟定位,利用CORVUS6.3调强治疗计划系统,比较模体移位前后二次融合方法中剂量分布的变化。[结果]28例患者不同方向上的位移均值分别为:右/左(R/L):X=-2.19±20.91mm(-50.22～43.21mm);前/后(A/P):X=-2.14±8.61mm(-16.76～16.28mm);脚/头(I/S):X=6.85±20.51mm(-30.11～48.98mm)。Plan2中GTVnx处方剂量体积比和CTV处方剂量体积比均较Plan1和Plan3中减少;而所有的周围危及器官剂量均较Plan1和Plan3中增加。Plan2与Plan3配对t检验发现,GTVnx处方剂量体积比的差异、CTV处方剂量体积比的差异、脊髓最大剂量的差异、脊髓V40的差异均有统计学意义(P<0.0001)。[结论]在二次模拟定位CT之间,有较大的模体移位,可以通过CORVUS6.3调强治疗计划系统自动纠正模体移位方式,消除严重的模体移位,得到实际的融合靶区剂量分布。

CT模拟定位中窗宽窗位变化对勾画靶区的影响

目的研究CT模拟定位中窗宽窗位对勾画靶区的影响。方法对17例肺癌患者的癌瘤进行扫描后,分别用不同的窗宽窗位勾画靶区,然后再对在不同窗宽窗位勾画靶区后形成的靶区体积进行比较。同时用人体等密度材料做成一定体积的小球体进行扫描后,分别用不同的窗宽窗位勾画小球,以评估所勾画的小球体积与实际小球体积的变化情况。结果不同的窗宽窗位所勾画形成的靶区体积发生明显变化。结论在CT模拟定位中窗宽窗位变化对勾画靶区有很大的影响,所以一定要调整窗宽窗位到最佳状态,以便正确勾画靶区。

PHILIPS大孔径CT模拟定位机影像质量控制方法研究

目的通过对CT模拟定位机质量控制模体的测试,对CT模拟定位机的各项指标进行质量控制,分析影响图像质量的因素,保证图像质量。方法利用PHILIPS大孔径CT模拟定位机分别对Catphan504模体四大部分进行头部标准质量控制方案轴向扫描,测试其层厚、CT值线性、均匀性、噪声、空间分辨率、密度分辨率。层厚测试扫描条件为120 kV,280 mAs,层厚9.0、6.0、3.0、1.5 mm,旋转时间0.75 s,算法采用EB;CT值线性扫描条件为120 kV,280 mAs,层厚9.0 mm,旋转时间0.75 s,算法EB、B;均匀性、噪声、空间分辨率扫描条件均为120 kV,280 mAs,层厚9.0 mm,旋转时间0.75 s,算法EB;密度分辨率扫描条件为120 kV,220 mAs、240 mAs、260 mAs、280 mAs,层厚9.0 mm,旋转时间0.75 s,算法EB。结果 9.0 mm、6.0 mm、3.0 mm、1.5 mm标称层厚的测试结果分别为8.82 mm、5.80 mm、2.95 mm、1.55 mm;对于CT值线性,EB、B两种算法的对比度标度分别为1.79×10^(-4) cmHu^(-1)、1.93×10^(-4) cmHu^(-1);均匀性为3.9 Hu;噪声水平为0.34%;空间分辨率为6 LP/cm;220 mAs、240 mAs、260 mAs、280 mAs条件下,密度分辨率分别为4 mm@1%、3 mm@1%、2 mm@1%、2 mm@1%。CT值线性在EB算法条件下,对比度标度近似等于参考值下限值,密度分辨率在220 mAs、240 mAs条件下,其测量值低于参考值,其他测试项目结果均符合要求。结论通过对各项目的检测可保证影像质量最优化,进而保证精确放射治疗的实施。

常规模拟定位和CT模拟定位的比较

目的:对比食管癌放射治疗中CT模拟定位和常规模拟定位的优劣。方法:对60例食管中、下段癌患者,同时行CT扫描和常规模拟定位;用三维计划系统制定治疗方案,比较分析这两种定位方法所描述靶区肿瘤的最大直径和等剂量分布情况。结果:两种定位方法肿瘤最大直径对比差别前后、右后、和左后分别为:2.0±0.5、4.3±1.2、1.4±0.35、4.0±1.1、1.5±0.4、3.6±1.2;等剂量曲线分布为60例和31例,差异有统计学意义。结论:CT模拟定位较常规模拟定位能更充分显示肿瘤外侵范围并反映其非对称性生长。

应用图像融合技术分析CT模拟定位误差的研究

目的:应用图像融合技术比较分析三维调强适形放疗计划几何中心与经CT模拟定位机校对后中心的误差,验证误差范围,提高放疗精度。方法:采用放疗专用Phlipis 16排大孔径CT定位机对15例需进行胸部放疗、已行体膜固定的病例进行定位扫描,将扫描后图像传输入Eclipse 7.0三维治疗计划系统并设计放射治疗计划,确定几何中心后在CT模拟机下校对中心并在体膜上进行标记,参照校对后中心进行图像扫描并传输图像进入Eclipse 7.0三维治疗计划系统,然后应用图像融合技术对校对中心前后图像进行融合,比较两个图像中心点位置在三维方向上的误差并进行分析。结果:X方向准确度为1.64 mm,X方向精度为2.044mm,平均误差(-0.1133±2.0461)mm,误差范围0.1～3.2mm;Y方向准确度为2.25mm,Y方向精度为2.798mm,平均误差(-1.1000±2.55539)mm,误差范围0.1～6.0 mm;Z方向准确度为2.45 mm,Z方向精度为3.193 mm,平均误差(-0.7667±3.13862)mm,误差范围0.0～5.00 mm;总的准确度为4.338mm,精度为1.429 mm。3个方向平均误差无统计学意义(F=1.910,P=0.161)。结论:应用图像融合技术比较分析三维调强适形放疗计划几何中心与经CT模拟定位机校对后中心的误差在可接受范围内(在三维方向上均小于5mm);且应用图像融合技术进行定位误差分析是可行的。

CT模拟定位中扫描层厚对肿瘤靶区体积的影响

目的 研究CT扫描层厚对肿瘤靶区体积 (GTV )的影响。方法 在PQS CT模拟定位机上 ,应用层厚分别为 2mm、3mm、5mm、10mm的条件 ,分别对埋入同一蜡块中的 3个不同直径的物体进行扫描 ,然后在ACQSIM (虚拟模拟工作站 )上逐层画出物体的外轮廓 ,最后利用工作站的统计功能计算出 3个被测物体的前后径、左右径、上下径和体积。结果 被测物体前后径、左右径在CT影像所测数值与实际测量数值的误差在 0 .5mm以内 ,而上下径的CT数值与实际测量数值的误差大都在 1mm以上 ,被测物体体积和物体上下径的误差与扫描层厚呈正比例关系。结论 临床医生在确定临床靶区体积 (CTV )的上下径时 ,需要考虑GTV的上下径约有 75 %± 61%扫描层厚厚度的范围是不确定的。扫描层厚越薄 ,扫描得到的肿瘤体积越接近实际的肿瘤体积。

食管癌CT模拟定位

目的 探讨食管癌CT模拟定位的临床价值。方法 对 48例行单纯放疗的食管癌患者 ,比较CT模拟定位和常规模拟定位的等中心位置、射野大小及剂量分布情况。结果 CT模拟定位和常规模拟定位的等中心点位置不相同 ;射野均大于常规模拟定位 (P <0 .0 1) ,90 %等剂量线更能够适形 ,包括靶区。结论 CT模拟定位可以准确提供食管癌病变情况 。