牙支持式导板设计制造误差及对种植精度的影响

背景:种植导板能有效将术前设计的种植体位置转移到患者口内颌骨中,使种植体避开神经线、上颌窦等重要解剖结构,有效降低手术风险,因此导板种植手术精准度就显得尤为重要。目的:评估带有特定定位曲面的牙支持式种植导板设计制造误差,以及其对种植精度的影响。方法:选择一位缺牙患者拍摄锥形束CT并制取石膏模型,结合患者口内情况,进行种植方案设计,确定牙支持式导板定位曲面,并生成种植导板。采用光固化快速成形技术加工制造10个导板,并进行三维激光扫描,将扫描获取的导板三维数据与设计导板的三维数据匹配后,进行设计制造误差分析。另外,将制造得到的10个导板佩戴到患者石膏模型上,模拟静态导板引导下的种植体位置,将模拟获得的种植体位置与设计方案中的初始种植体位置匹配进行误差分析。结果与结论:①导板制造的正向偏差均值为0.093 mm,负向偏差均值为0.092 mm,标准偏差值均值为0.169 mm;②模拟种植精度实验结果显示,种植体12的颈部中心偏差为(1.172±0.283)mm,顶端中心偏差为(1.339±0.283)mm,中心轴线角度偏差为(0.365±0.228)°;种植体21的颈部中心偏差为(1.274±0.379)mm,顶端中心偏差为(1.461±0.404)mm,中心轴线角度偏差为(0.643±0.276)°;③结果显示,带有特定定位曲面的牙支持式导板的设计制造误差对种植精度有显著影响。