智能CT肝切除模型的建立对提高肝细胞癌的规则肝切除临床效果的评估

目的研究智能CT(iCT)肝脏三维重建及模拟肝切除模型对临床规则肝切除的指导作用。方法将2008年6月至2009年12月需行根治性肝切除的肝癌患者47例分为iCT组(n=23)和常规组(n=24)。iCT组术前行philips 256层iCT肝脏容积和血管三维重建,并建立模拟临床解剖性肝切除模型,以此模型指导临床行解剖性肝切除;常规组根据二维CT图像采用同样的手术方式行解剖肝切除。结果两组术后输血率无明显差异(P>0.05),但iCT组失血量、输血量和手术耗时均明显少于常规组(P<0.05);iCT组和常规组残肝切缘癌细胞检出率为0%和4.2%;iCT组术后ALT恢复明显优于常规组(P<0.05),总胆红素和AFP的变化无差异(P>0.05);在(8.6±2.3)个月随访期间,iCT组生存率和复发率分别为100%和18.1%,明显优于常规组78.3%和47.8%(P=0.000和P=0.035)。结论建立iCT肝三维重建及模拟精准肝切除模型对临床具有良好的指导作用,有利于提高肝癌肝切除的临床功效。

基于CT扫描的肝脏三维可视化系统在精准肝脏外科中的应用进展

随着数字医学、精准医学概念的提出以及精准肝脏外科理念的兴起,精确的手术规划对肝脏外科具有重要意义。近年来,基于增强薄层CT三期扫描数据的三维可视化肝脏模型,辅以计算机模拟肝切除,制定最佳适合个体的手术规划的研究逐渐应用于临床。大量的文献研究表明,肝脏三维可视化系统具有较好的临床效果和实用性。本文就该系统及其在精准肝脏外科中的应用研究做一综述。

三维手术模拟系统在肝癌患者极量肝切除术中的应用：35例报告

目的 探讨三维手术模拟系统在极量肝切除中的应用价值.方法 采用三维手术模拟系统行手术前评估,运用计算机模拟切除的肝脏体积、剩余肝脏体积和手术切缘,将其与手术后实际切除肝脏体积和实际手术切缘进行对比,最后采取软件虚拟肝切除功能将手术方案进行优化.结果 在三维手术模拟系统的指导下,35例肝癌患者顺利完成极量肝切除,术后第2天超声显示发生腹水和中等量胸水各1例,出现肝衰1例,无胆漏及围手术期死亡发生.所有并发症经积极处理均好转.术后平均住院22 d（范围6～85 d）.术后观察1个月无一复发.结论 三维手术模拟系统可有效、准确评估和模拟肝脏手术情况,对极量肝切除手术的开展具有较好的指导及帮助作用.