气腹机性能检测中模拟腹腔的建立

本文通过分析内窥镜手术时实际临床的人体腹腔数据,阐述模拟腹腔相关参数的确立原理,然后寻找方法建立可应用于实际检测的模拟腹腔,以此作为气腹机行业标准制定的基础。

进阶整合二段式腹腔镜模拟培训课程在外科住院医师规范化培训中的应用探讨

目的:探讨采取进阶整合二段式腹腔镜模拟培训课程在外科住院医师规范化培训中的可行性及课程设计的合理性。方法:2019年12月至2021年12月于我院进行规范化培训的2019—2020级外科住院医师中开展进阶整合二段式腹腔镜模拟培训课程。课程分为2个阶段。一阶段BEST课程(best essential surgical technique train‐ing)采用达尔文^(■)腔镜培训系统、天堰^(■)腔镜培训系统、微创医疗^(■)3D腹腔镜以及简易模具进行培训。二阶段BEST PLUS课程采用一阶段培训系统及动物离体模型进行培训。采取问卷调查法(课前与课后问卷)对课程形式、课程使用模具、教师授课方式、课程时间安排、课程内容难度、课程培训效果和课程满意度等课程设置进行评价。结果:总共37位外科住院医师完成两阶段课程培训并完成调查问卷。对于课程设计安排的总体满意率为100%,认为一阶段课程显著提高临床水平的有32人(86.5%),认为二阶段课程对临床水平有显著提高的有35人(94.6%),认为一阶段课程对二阶段课程有显著帮助的有36人(97.3%)。结论:接受培训的外科住院医师课后对进阶整合二段式腹腔镜模拟培训课程的认可度高,该课程整体设计合理且可行,对于外科住院医师具有吸引力。

腹腔镜模拟训练联合VR虚拟现实系统在外科临床实践教学中的应用

目的探讨腹腔镜模拟训练联合VR虚拟现实系统在外科临床实践教学中的应用效果。方法选取2023年9月至2024年2月于该科接受外科临床实践教学的学生60名,分为对照组与试验组。对照组学生进行传统腹腔镜模拟训练教学。试验组学生采取VR虚拟现实系统联合腹腔镜模拟训练教学。训练结束以后对学生进行腹腔镜模拟操作项目考核,考核内容包括手眼协调训练、传递训练、剪切、持针训练项目。此外,对学生通过不记名问卷调查的形式进行教学满意度调查,内容包括自我满意度、教学满意度、教学模式创新度、是否提升学习兴趣及效率等方面。结果在教学效果方面,试验组优秀率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.032);两组合格率比较,差异无统计学意义(P=0.448)。问卷调查提示,试验组对教学满意度、教学模式创新、提升学习兴趣方面均高于对照组,差异均有统计学意义(P=0.020、0.038、0.023);两组在自我满意度及提升学习效率方面比较,差异均无统计学意义(P=0.292、0.246)。结论腹腔镜模拟训练联合VR虚拟现实系统在外科临床实践教学中能够取得显著的教学效果,并且提升学生的教学满意度和学习兴趣。

腹腔镜模拟教学在外科教学中的运用及效果评价

探讨腹腔镜模拟教学在中医学本科生外科教学中的运用及效果,为中医学本科普外科教学提供新的思路及依据。方法 对2018级27名中医学四年级医学生采用传统腹腔镜理论教学作为对照组,对2019级24名中医学四年级医学生采用腹腔镜模拟教学作为实验组,收集两组医学生的理论考成绩,教学效果评价,对课程满意度调查打分并比较进行统计分析。结果 2019级学生教学效果评价和课程满意度调查打分优于2018级学生,有统计学差异。

腹腔镜模拟器训练在外科技能操作教学中的应用研究

探究腹腔镜模拟器训练对外科技能操作教学应用价值。方法 选取2021年12月~2023年12月我院40例规培实习生,将研究选取数据以计算机表法随机分组,研究组腹腔镜模拟器训练,对照组常规训练,分析考核结果、学习效果、教学满意度。结果 研究组夹豆传递(28.11±1.52)、剪纸(27.62±1.87)、缝合打结(37.15±2.11)高于对照组夹豆传递(24.35±1.35)、剪纸(23.65±1.71)、缝合打结(33.89±1.89),t值=8.2713、7.0065、5.1467,P<0.05。研究组积极性(8.45±1.22)、操作步骤(8.89±1.17)、疾病知识(8.97±0.87)、解剖情况(9.32±0.42)高于对照组积极性(7.52±1.05)、操作步骤(7.36±1.35)、疾病知识(7.51±0.66)、解剖情况(8.54±0.57)t值=2.5838、3.8301、5.9791、4.9267,P<0.05。研究组教学满意度更高,X2值=4.4444,P<0.05。结论 以腹腔镜模拟器训练对规培实习生外科技能操作教学效果优异,能提高教学满意度,值得借鉴。

不同培训频率对腹腔镜模拟培训初学者训练效果的影响

目的探讨在持续1个月的培训课程中,不同培训频率对腹腔镜模拟操作初学者训练效果的影响。方法2015年11月~2016年3月将69名五年级医学生随机分成3组,分别是每周培训2次(A组)、每周培训1次(B组)、2周培训1次(C组),每次培训内容包括缝合打结和夹持传递训练。在第1次接受培训前和完成全部培训计划后各进行一次考核评分。比较培训前后各组评分的差异,以及培训后各组之间评分的差异。结果无论是缝合打结还是夹持传递,A、B、C 3组培训后的操作质量评分均明显高于培训前(均P<0.05),操作完成时间均明显短于培训前(均P<0.05)。缝合打结的操作质量评分培训后3组间比较差异有统计学意义(F=37.637,P=0.000),其中A组明显高于B组(P=0.002),B组明显高于C组(P=0.000)。缝合打结的操作完成时间培训后3组间比较差异有统计学意义(F=11.267,P=0.000),其中A组明显短于B组(P=0.033),B组明显短于C组(P=0.013)。夹持传递的操作质量评分培训后3组间比较差异有统计学意义(F=14.878,P=0.000),其中A组与B组差异无统计学意义(P=0.718),A组明显高于C组(P=0.000),B组明显高于C组(P=0.000)。夹持传递的操作完成时间培训后3组间比较差异有统计学意义(F=4.238,P=0.019),其中A、B组差异无统计学意义(P=0.686),A组明显短于C组(P=0.009),B组明显短于C组(P=0.025)。掉落豆子数目培训后3组间比较差异无统计学意义(χ~2=3.369,P=0.186)。结论持续1个月的腹腔镜模拟培训箱课程可明显改善初学者的腹腔镜操作技能水平。随着培训频率的增加,培训效果越好。每周1次的培训效果在夹持传递训练中与每周2次效果相当。结合受训者及教辅人员的时间精力花费等实际情况,每周1次的培训频率可能更值得推广。

腹腔镜模拟训练器联合手术教学在腹腔镜培训中的有效性评价

为了探索一种有效的腹腔镜手术基本技能的培训方法。选择2013年1月—2015年1月该院参加腹腔镜初级培训班的90人作为研究对象,分为3组。实验组:腹腔镜模拟训练器联合手术录像培训;对照组:单腹腔镜模拟训练器培训;空白对照组:不参与模拟训练。其中理论授课1周,模拟训练2周。对培训前后的基本理论知识、模拟操作进行考核,并将考核成绩进行分析,从而评价腹腔镜模拟训练器联合手术教学在腹腔镜基本技能培训中的有效性。最终得出培训后学员的基本理论知识、腹腔镜模拟操作技能明显高于培训前(P<0.05),且腹腔镜模拟训练器联合手录像培训组明显高于单纯腹腔镜模拟训练器培训组(P<0.05)。因此,腹腔镜模拟训练器联合手术教学能有效提高腹腔镜术初学者的基本技能,可能有助于缩短腹腔镜学习曲线。

腹腔镜模拟训练器在腹腔镜培训中的应用

目的探讨腹腔镜模拟训练器对外科住院医师腔镜操作培训效果。方法对具有2~3年工作经验的住院医师(普外科、肝胆外科、妇科、泌尿外科、肿瘤外科等),在腹腔镜模拟器下测试培训者对缝合、打结、剪纸、拾豆常规操作的熟练度并计时、计数,然后在腹腔镜模拟器下每人每天连续训练60~90min,连续培训1、2、4周,分别测试培训后上述4项技能完成效果。结果培训前与培训1、2、4周缝合、打结、剪纸、拾豆所需时间差异均有统计学意义(P<0.05),且随着培训时间延长,完成4项技能时间少于培训前,组间比较均有统计学意义(P<0.05)。结论应用腹腔镜模拟训练器培训初学者或具有一定腔镜基础的住院医师可提高其操作技能,且随着培训时间的延长,技能得到更大提高。

基于Gibbs反思循环模式的腹腔镜模拟培训在外科住院医师规范化培训中的应用研究

目的探讨基于Gibbs反思循环模式的腹腔镜模拟培训在外科住院医师规范化培训中的应用及效果。方法选取在中国医科大学附属盛京医院普通外科进行第2年住院医师规范化培训的学员共40名,随机分成试验组(n=20)和对照组(n=20)进行培训;对照组采用传统教学方式进行腹腔镜模拟培训,试验组采用基于Gibbs反思循环的教学方式进行培训;分别于培训初始时、培训后第4周、第8周进行操作考核,同时对试验组进行满意度调查;分析两组学员的考核成绩以及试验组学员满意度调查结果。结果试验组与对照组相比,各项腹腔镜操作成绩均显著提高(P<0.05);而且随着时间的延长,两组的成绩差异日益显著(P<0.001);试验组住院医师各项满意度皆有提高,且学习时长未见明显延长。结论基于Gibbs反思循环模式的腹腔镜模拟培训可以有效地提高住院医师腹腔镜手术技能,提升住院医师的学习兴趣,缩短手术学习曲线,值得进一步推广。

腹腔镜模拟训练在腔镜外科中的应用

目的探讨腹腔镜模拟训练机对不同临床经验参与者的培训效果。方法在腹腔镜模拟机上培训9名无任何临床经验的志愿者(对照组)、9名6年级医学实习生(学生组)和9名有2～3年临床经验的住院医生(医生组),包括0°、30°腹腔镜的操作、眼-手协调、钛夹应用、抓-钳夹、剪切、电凝和物体转运,每天训练30min,共5d,比较培训前后各组的得分。结果培训前3组在0°、30°腹腔镜的操作,抓-钳夹,电凝,眼-手协调得分都有统计学差异(P<0.05);培训后各组在0°腹腔镜的操作、抓-钳夹、眼-手协调的得分有统计学差异(P<0.05)。所有参与者培训后在0°、30°腹腔镜操作、电凝得分和眼-手协调得分和时间均较培训前明显提高(P<0.05)。结论腹腔镜模拟训练机培训可以提高不同临床经验参与者的腹腔镜操作技巧,并且可以区分不同临床经验者。

黄牛胆汁引流和培植牛黄新途径——腹腔内模拟胆囊引流和快速培植牛黄的研究

本实验通过外科手术方法,用16头黄牛进行了腹腔内模拟胆囊胆汁引流和快速培植牛黄的研究。将模拟胆囊植入腹腔网膜囊内,并经胆囊导管与胆囊连接。术后连续性引流采集模拟胆囊内胆汁,每头实验牛日平均胆汁引流采集量529±183ml;3～4个月可提取胆红素4克左右,并由模拟胆囊获取培植牛黄9.33±1.96g,其质量与天然牛黄相似。实验证明,黄牛腹腔内模拟胆囊胆汁引流采集和快速培植牛黄对动物生长发育无明显影响。

腹腔镜模拟训练系统在妇科研究生培养中的应用

腹腔镜技术在妇科的应用日益广泛,这种微创技术对操作者手术技能的要求更高,因此,腹腔镜的模拟培训必不可少。目前国内外仍没有成熟的腹腔镜模拟培训体系,文章通过探讨不同培训方法对妇产科专业型研究生腹腔镜操作的影响,研究更优的提高初学者的腹腔镜操作技能水平的方法。

腹腔镜模拟器在泌尿外科临床实习教学中的应用

目的针对腹腔镜模拟器在泌尿外科临床实习学生教学中应用的效果。方法选择来我院2010级妇产专业和2011级精神医学专业的在泌尿外科实习学生86人分为腹腔镜模拟器操作教学组为实验组以及传统方法教学组为对照组进行研究。结果实验组同学在腹腔镜模拟器训练操作后的教学评价明显优于传统教学方法(P<0.05)。结论将腹腔镜模拟器训练引入临床教学中能提高泌尿外科临床实习教学效果。

不同年龄医生应用腹腔镜模拟训练器的效果分析

目的探讨不同年龄段医生参与腹腔镜模拟训练器的培训效果。方法按年龄分3组,每组10人,低龄组(年龄≤25岁)、中龄组(年龄>25～≤35岁)和大龄组(年龄>35～≤45岁)。训练内容为腹腔镜下夹取黄豆、剪切图形和缝合打结训练,分别在训练前、训练3次、训练6次记录1 min内的拾豆数,剪切一个几何图形所需的时间及10 min内的缝合打结数,各计数3次,取平均值。结果训练前3组夹取黄豆数分别为(9.2±1.7)、(10.2±1.2)、(9.0±1.4)个/min,无统计学差异(F=1.97,P=0.159),训练3次后低龄组1 min夹豆数(17.2±2.1)个/min明显多于中龄组(14.2±1.9)个/min(q=5.342,P<0.05)和大龄组(11.3±1.2)个/min(q=10.507,P<0.05),中龄组明显多于大龄组(q=5.164,P<0.05);训练6次后3组比较无统计学差异(F=2.27,P=0.123)。训练前3组剪裁几何图形所需时间分别为(11.2±1.6)、(10.2±1.2)、(10.2±1.2)min,无统计学差异(F=1.84,P=0.178),训练3次后低龄组剪裁几何图形所需时间(5.2±1.1)min明显少于中龄组(8.2±1.3)min(q=8.105,P<0.05)和大龄组(11.2±1.1)min(q=16.210,P<0.05),中龄组明显少于大龄组(q=8.105,P<0.05),训练6次后3组比较有统计学差异(F=62.80,P=0.000))。训练前3组缝合打结数分别为(1.9±0.3)、(2.2±1.2)、(2.5±1.4)个/10 min,无统计学差异(F=0.77,P=0.471),训练3次后低龄组10 min缝合打结数(8.9±1.2)个/10 min明显多于中龄组(5.1±1.6)个/10 min(q=8.924,P<0.05)和高龄组(4.3±1.2)个/10 min(q=10.802,P<0.05),训练6次后3组比较有统计学差异(F=35.76,P=0.000)。3组在训练前后1 min夹豆数、剪裁几何图形所需时间、10 min缝合打结数均有统计学差异(P<0.05)。结论腹腔镜模拟训练可以提高不同年龄参与者的腹腔镜操作技巧,年纪越轻培训的优势越明显。

腹腔镜模拟器在住院医师腹腔镜技能培训中的应用

目的探讨腹腔镜模拟器在外科住院医师培训中的效果。方法对10名具有3年临床工作经验且无腹腔镜操作基础的住院医师,进行为期4周的腹腔镜模拟器培训,对夹豆传递、剪纸、缝合打结等操作进行训练,分别在培训前、培训2周后以及培训4周后进行考核,对考核结果进行统计分析。结果培训2周及4周后夹豆传递、剪纸、缝合打结成绩均较培训前有显著提高(P<0.05),而培训4周后剪纸成绩较培训2周后比较结果有统计学意义(P<0.05),夹豆传递、缝合打结成绩较培训2周后比较无统计学意义(P>0.05)。结论应用腹腔镜模拟器对初学者进行培训可行、有效,可迅速提高腹腔镜操作技能,为腹腔镜手术打下牢固基础。

腹腔镜模拟训练系统在妇科研究生培养中的应用研究

目的对妇科研究生进行腹腔镜模拟训练系统的应用研究解析。方法抽选参加本院腹腔镜模拟训练培养妇科研究生人员共计78名,将2016年学生设为常规组、2017~2018年学生设为实验组,常规组成员40名,实验组成员38名。常规组不参加腹腔镜模拟器训练,只经妇科手术视频训练,实验组基于常规组训练方式上增加妇科腹腔镜模拟系统训练,随后比较两组人员基本操作能力(简单操作项目、复杂操作项目)、教学满意度、综合能力平均成绩等。结果实验组教学满意度较常规组高,差异有统计学意义(P<0.05)。经培训前两组间基本操作能力(简单操作项目、复杂操作项目)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。培训后,实验组学员基本操作能力(简单操作项目、复杂操作项目)优于常规组(P<0.05)。实验组学生综合能力中标准化成员检查和手术操作等平均成绩比常规组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间学生问诊成绩评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在进行妇科腹腔镜训练时,采用模拟系统更有利于提升研究生人员的实际操作能力,对其技能操作水平的提升有积极影响,具有广泛推广价值。

胃肠外科临床型研究生外科技能培养中应用腹腔镜模拟训练效果评价

目的探讨腹腔镜模拟训练在提高胃肠外科临床型研究生的腹腔镜操作技能及学习兴趣方面的可行性。方法实验对象为2013~2015级重庆医科大学附属第一医院、附属第二医院、附属永川医院及附属大学城医院胃肠外科临床型研究生共80人并按不同条件将实验对象分为2组,每组40人。对照组：不能独立操作腹腔镜且不参与腹腔镜模拟训练,在腹腔镜操作培训上行传统方法教学;实验组：不具有独立操作腹腔镜的水平但参加腹腔镜模拟训练。对两组实验对象进行腹腔镜模拟训练前后的腹腔镜理论知识、操作训练、学习主动性等方面进行相应考核评价并进行统计学分析。结果与对照组相比,实验组经过系统训练后在对胃肠外科解剖、病理学特征了解、疾病诊断、手术过程了解、腹腔镜操作及学习主动性方面均有所提高（P〈0.01）。同时进行比较发现实验组各方面训练后较训练前均有所提高,差异具有统计学意义（P〈0.01）,而空白对照组没有差异。结论腹腔镜模拟训练有助于缩短腹腔镜学习曲线并能提高胃肠外科临床型研究生的教学质量。

腹腔镜胆囊切除外科模拟器在住院医师专科培训的实践及意义

目的探讨腹腔镜外科操作模拟器在腹腔镜胆囊切除(LC)教学中的应用价值。方法选取在我院普外科住院医师规陪训练的18名规培一阶段住院医师作为研究对象,参加为期7天,每天3小时的模拟器训练,初次第1小时操作培训后和全部训练结束后,采用腹腔镜模拟器程序为每位学员进行客观评估。结果操作培训后,18名受试者操作总分明显提高[初评(71.8±4.4)分vs.终评(87.3±4.0)分)],差异具有统计学意义(P<0.001);胆囊动脉的处理明显提高[初评(70.3±4.8)分vs.终评(88.1±3.2)分)],差异具有统计学意义(P<0.001);胆囊管的处理评分提高[初评(70.4±3.6)分vs.终评(86.6±3.9)分)],差异具有统计学意义(P<0.001);胆囊管保留长度评分提高[初评(76.9±3.7)分vs.终评(82.2±3.0)分)],差异具有统计学意义(P=0.003);总出血量评分提高[初评(72.6±4.0)分vs.终评(88.3±3.5)分)],差异具有统计学意义(P<0.001);胆囊切除的完整度评分提高[初评(67.3±5.2)分vs.终评(86.5±4.5)分)],差异具有统计学意义(P<0.001)。结论腹腔镜外科操作模拟器用于LC手术教学训练,能够显著提高受试者的临床操作技能。

腹腔镜模拟训练系统在住院医师规范化培训中的有效性评价

目的评估接受住院医师规范化培训的外科医师在普通外科轮转期间使用腹腔镜模拟训练系统的有效性。方法对2015年1月-2020年12月在西安交通大学第一附属医院普通外科进行住院医师规范化培训轮转的120名外科医生,随机分组将其平均分为干预组与对照组,在给予不同教学模式后对比两组腔镜理论成绩、腔镜操作成绩以及不同教学法满意评价。结果干预组住培医师的各项成绩均高于对照组住培医师(P<0.05),新型教学方法在住培医师中获得的评价和满意度明显更高(P<0.05)。结论腹腔镜模拟训练系统在外科住院医师规范化培训教学中的应用可以有效丰富外科住培医师对腹腔镜理论知识储备并提高腔镜操作技能,在住培基地带教青年医师中具有潜在的实用价值。

腹腔镜模拟平台的培训教学方式对妇产科医师综合技能的影响

目的:依托腹腔镜模拟平台的培训教学方式对妇产科医师综合技能的影响。方法:纳入2018年8月至2019年2月在我院进行住院规范化培训的20名妇产科学员进行腹腔镜培训为观察组(包括2016届、2017届、2018届共20名学员),采取腹腔镜模拟平台的培训教学方式;另以目前在职初级住院医师20名为对照组,均接受常规腹腔镜操作技能培训。两组均持续培训6个月。对比两组培训前后5 min内传递黄豆数目、10 min内剥除葡萄表皮数目,并参照客观结构化技能评价评分系统,分析培训前后镜下缝合打结评分情况。结果:观察组培训后5min内传递黄豆数目、10 min内剥除葡萄表皮数目显著多于培训前及对照组培训后(P<0.05);观察组培训后镜下缝合打结操作质量评分显著高于培训前及对照组培训后(P<0.05),操作完成时间显著短于培训前及对照组培训后(P<0.05)。结论:依托腹腔镜模拟平台的培训教学方式能有效提高妇产科医师综合技能,有利于提高教学质量。