角膜后表面散光的分布及对散光型人工晶状体计算的影响

目的分析角膜后表面散光(PA)在年龄相关性白内障合并高度角膜散光人群中的分布规律,评估模拟角膜曲率计散光(KA)和总角膜散光(TCA)对散光型人工晶状体(Toric IOL)计算的影响。方法采用系列病例观察研究设计,纳入2016年8月至2017年4月在南通大学附属医院眼科就诊的KA>0.75D的年龄相关性白内障患者181例200眼。所有患者术前均行Petacam检查,记录KA、PA、TCA和角膜前表面散光(AA),统计PA散光度数和轴位的分布。根据AA轴向分为顺规散光组、逆规散光组和斜轴散光组,采用Pearson线性相关分析检测各组PA与AA间各矢量分解值以及KA与TCA间各矢量分解值的相关性,采用配对t检验法分析KA与TCA间各矢量分解值差异性。分析KA、TCA分别计算所得Toric IOL型号和轴向的差异。结果所有散光患者PA矢量平均值为-0.32D×93.1°,其中PA>0.5D者22眼,占11%,PA为逆规散光者163眼,占81.5%。所有散光患者中PA与AA间矢量分解值KP(0)和KP(45)均呈弱相关(r=0.480,P<0.001;r4=0.251,P45<0.001)。顺规散光组,KA和TCA的矢量平均值分别为1.44D×89.6°和1.32D×89.5°,KA>TCA者53眼,占69.7%;逆规散光组KA和TCA的矢量平均值分别为1.30D×153.4°和1.71D×154.4°,KA<TCA者82眼,占87.3%;斜轴散光组KA和TCA的矢量平均值分别为1.13D×122.0°和1.24D×124.2°,KA<TCA者20眼,占66.7%。各不同散光类型组患者KA与TCA的KP(0)比较,差异均有统计学意义(均P≤0.001)。分别用KA和TCA计算Toric IOL的型号及放置的轴位,其中两种方式计算Toric IOL型号不一致者占42.5%,计算轴位不一致者占88.2%。结论在高度角膜散光患者中,PA多为逆规散光,忽略PA将会使部分患者Toric IOL型号的选择和轴位放置产生偏差,对于无法测量PA或TCA的患者,应适当调整ToricIOL型号。

老年性白内障患者中角膜后表面散光对总角膜散光的影响

目的研究老年性白内障患者模拟角膜曲率计散光和总角膜散光大小及轴位的差异,评价角膜后表面散光对总角膜散光的影响。方法 80例老年性白内障患者(105眼,左47眼,右58眼)手术前行Pentacam检查,记录角膜前后表面散光,并对角膜前后表面散光行相关性分析。模拟角膜曲率计散光用屈光指数1.337 5及角膜前表面曲率半径计算,总角膜散光由前→后表面散光在角膜后表面的矢量合计,计算模拟角膜曲率计散光和总角膜散光的矢量差E、大小差E和轴位差A。结果角膜前表面散光和后表面散光大小间无明显相关性(P=0.98),后表面散光对前表面散光的平均补偿作用为5.79%。总角膜散光及模拟角膜曲率计散光大小分别为(1.12±0.65)D和(1.07±0.64)D,差异具有统计学意义(t=-2.40,P=0.02);两者轴位分别为(67.93±56.50)°和(68.90±59.68)°,差异无统计学意义(t=-0.27,P=0.79)。散光值大小及轴位差异的算术均值分别是(0.05±0.23)D和(-0.57±13.02)°,绝对值是(0.19±0.15)D和(7.00±10.97)°。两者散光大小差别大于0.50 D或轴位差别大于10°的有30眼,占28.57%。结论老年性白内障患者忽略角膜后表面测量可能会导致具有临床意义的角膜散光值估计的差异。

老年性白内障患者角膜后表面散光对总角膜散光的影响

目的研究老年性白内障患者术前角膜后表面散光对总角膜散光的影响.方法横断面病例研究.收集老年性白内障患者97例97只眼,术前行pentacam检查,分析角膜后表面散光、总角膜散光、模拟角膜散光的分布及相关性,采用算术法和矢量法分析总角膜散光与模拟角膜散光的差异.结果角膜后表面散光的算术平均值为(-0.28±0.18)D,大于0.5 D的患眼占14.4%,其中88.7%为逆规散光.角膜前表面散光为顺规散光时,角膜前、后表面散光之间具有正相关性(r=0.445,P=0.007).模拟角膜散光与总角膜散光的矢量误差为(0.1±0.31)D@7°.角膜后表面散光与模拟角膜散光和总角膜散光之差之间具有正相关性(r=0.281,P=0.005).结论忽略角膜后表面散光会导致总角膜散光计算误差.对植入Toric人工晶状体的患者会引起顺规的欠矫及逆规的过矫.