模拟CT引导经皮穿刺活检术诊断胸腹部占位性病变的临床分析

目的:探讨在模拟CT引导下经皮胸腹部穿刺活检的临床应用价值。方法:在模拟CT引导下,对64例经影像检查胸腹腔脏器占位患者进行经皮穿刺活检,分析其结果及穿刺并发症。结果:64例患者均取得满意病理组织,可作出明确病理诊断,组织学诊断率100%,穿刺成功率100%。结论:模拟CT引导经皮胸腹部穿刺活检术是明确胸腹部占位性病变病理诊断的一种安全微创、准确高效的临床手段,具有良好的临床应用价值。

基于模拟CT图像分割肿瘤治疗电场电极贴片对共面调强放疗计划剂量分布的影响

目的:建立一种从模拟CT(simulated CT,sim-CT)图像中获得肿瘤治疗电场(tumor treating fields,TTFs)电极贴片结构的方法并定量分析其对共面调强放疗(intensity-modulated radiation therapy,IMRT)计划剂量分布的影响。方法:利用固体水模体和电极贴片建立模型,并经sim-CT扫描获取sim-CT图像。通过设置不同阈值在sim-CT图像上进行分割获得电极贴片的结构,并将电极贴片的CT值设置为3 832 HU。固定源皮距、射野大小和机器跳数等照射条件,计算并分析电极贴片对剂量分布的影响。选取15例经组织学诊断为胶质母细胞瘤并接受TTFs治疗的患者,在端对端立体定向验证(STEEV,CIRS 038 head phantom)头部模体上分别按照患者肿瘤所在位置粘贴电极贴片阵列进行sim-CT扫描,获取sim-CT图像,结合患者靶区和危及器官的位置建立患者模型。在无电极贴片的患者模型sim-CT图像上进行共面IMRT计划设计、优化和计算,将计划复制到含有电极贴片的患者模型sim-CT图像上再次计算,定量分析电极贴片阵列对剂量分布的影响。结果:电极贴片导致水模体表面下1.5 cm深度内剂量增加(P<0.05),之后剂量下降但差异无统计学意义。患者模型的共面IMRT计划计算结果显示,电极贴片阵列导致98%剂量覆盖的计划靶区(plan target volume,PTV)(V98%)减少(P<0.05),PTV以外脑组织的2%最大暴露体积的最小剂量(D2%)下降(P<0.05),靶区剂量均匀性指数(homogeneity index,HI)无明显变化,头皮靠近射线源一侧Dmax、Dmean、20 cm3平均剂量(D20 cc)和30 cm3平均剂量(D30 cc)均增加(P<0.05)。结论:基于该分割方法获取的电极贴片结构的IMRT计划计算结果显示,在放疗时佩戴电极贴片有增加头皮剂量的风险,建议在临床应用中关注头皮剂量和放疗反应,适当考虑头皮保护。

模拟CT引导下经皮穿刺活检在肺内结节诊断中的应用

目的探讨模拟定位CT引导下经皮肺穿刺活检术临床应用价值及安全性。方法肺占位性病变患者94例,均行CT引导下经皮肺穿刺活检术。结果 CT引导下经皮肺穿刺活检诊断恶性肿瘤62例,良性病灶26例,转移瘤4例。穿刺术后17例发生气胸,未出现严重并发症,无死亡病例。结论模拟定位CT引导下经皮肺穿刺活检术是一种方法简便、迅速、安全而又颇为准确的检查方法,具有较高的临床应用价值。

CT模拟定位机在肺部肿瘤穿刺活检技术中的临床应用体会

目的:研究CT模拟定位机在肺部肿瘤穿刺活检技术中的应用。方法:取20例肺内病变患者在CT模拟定位机下进行穿刺活检技术,回顾性总结在CT模拟定位机外置激光灯的帮助下经皮肺穿剌活检的技术要点及优势。结果:穿刺成功率100%,恶性肿瘤诊断率90%,病发症发生率10%,相对于用栅板确定穿刺部位在穿刺时间、平均调针次数有明显优势。结论:使用CT模拟定位机进行肺部肿瘤穿刺定位更准确,并发症少,具有较高的临床应用价值。

CT模拟机联合三维放射治疗计划系统在乳腺癌放射治疗中的应用效果

目的探讨CT模拟机联合三维放射治疗计划系统在乳腺癌放射治疗中的应用效果。方法选取2019年1月至2020年12月于医院接受放射治疗的112例乳腺癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组56例。对照组行三维适形放射治疗,试验组采用CT模拟机联合三维放射治疗计划系统治疗。比较两组肿瘤局部控制率、局部失败率、远处转移率、放射所致毒副作用的发生及严重程度、白细胞、中性粒细胞、红细胞和血红蛋白的情况。结果试验组肿瘤局部控制率高于对照组(P<0.05),急性放射性皮炎和急性放射性肺炎发生率低于对照组(P<0.05),白细胞计数和中性粒细胞计数水平高于对照组(P<0.05);两组急性放射性皮炎和急性放射性肺炎的严重程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CT模拟机联合三维放射治疗计划系统可有效控制乳腺癌肿瘤细胞增殖、抑制肿瘤转移,减少放射所致毒副作用的发生,改善免疫功能,在优化肿瘤个体放射治疗效果方面取得了良好的效果。

CT模拟定位三维适形放射治疗直肠癌患者的临床观察

分析直肠癌患者接受CT模拟定位三维适形放射治疗的相关意义。方法 样本收集时间划定为2022.05~2023.05期间,研究基数资料包含30例直肠癌患者,随机分组处理(n=15),对照组利用X线模拟定位,实验组采用CT模拟定位,均实施三维适形放射治疗措施,对比两组患者的(1)治疗有效率;(2)治疗安全性;(3)生存率。结果 在比对照组的情况下,实验组患者经过CT模拟定位三维适形放射治疗后,各项研究数据呈现显著积极的改善趋势(P<0.05)。结论 直肠癌患者接受CT模拟定位三维适形放射治疗后,具有卓越的疗效,能有效改善患者的症状,稳定病情的进展,并极大提高患者的生存率。此外,该疗法还能有效避免严重并发症的发生,为广大患者带来希望与康复。因此,在临床上推广这一治疗方法具有重要的意义和价值。

儿童体部放疗模拟定位CT扫描参数优化

目的:在满足儿童放疗对模拟定位图像质量要求的前提下,通过模体扫描优化模拟定位CT参数设置,以降低放射辐射剂量。方法:使用Cat Phan700模体模拟儿童体部,使用飞利浦24排大孔径螺旋模拟定位CT,在不同毫安秒(mAs)和不同管电压(kV)下扫描模体获取CT图像。mAs范围设置60~400 mAs,每间隔20 mAs进行1次扫描,kV设置80、100、120 kV。图像评价参数包括图像噪声N_(10)和SD均值、均匀性、低对比度分辨率、高对比度分辨率和Air、Acrylic、50%bone、LDPE、20%bone、Teflon、Polystyrene、Delrin^(TM)、Lung、PMP、Water等物质的HU值稳定性。读取模拟定位CT系统自动计算的CTDIVol和DLP以评价辐射剂量。结果:在100 kV条件下,随着mAs增加,CTDI和DLP均呈上涨趋势,数据拟合均为线性关系,斜率分别为0.0345和0.9324。随mAs增加,图像噪声呈非线性下降趋势,mAs从60增加到140 mAs时,N_(10)和SD分别从0.25%和3.74 HU下降到0.14%和2.54 HU,当mAs≥180 mAs,N_(10)在0.10%~0.12%波动,SD均值在2.0~2.5HU波动,下降趋势明显变缓。当mAs从60 mAs增加到200 mAs时,图像低对比度分辨率迅速从0.53降低到0.29。图像均匀性、高对比度分辨率、不同物质HU值,受mAs影响较小。不同管电压扫描结果相比,100 kV、200 mAs的图像质量与120 kV结果相当,80 kV的图像质量无法达到临床要求。结论:为保证辐射剂量尽可能降低,对于模拟直径20 cm的圆柱体,管电压设置为100 kV时,mAs应选择在200 mAs。在实际儿童放疗模拟定位扫描中,可根据该模体结果和儿童的实际体型特征,微调扫描参数设置,以满足辐射防护最优化原则。

浅析三维模拟定位CT系统的性能水平测试

目的:为了保证放疗定位的精准性以及准确性,对南方医科大学珠江医院放疗科的三维模拟定位CT系统进行性能水平的检测。方法:根据WS 519-2019《X射线计算机体层摄影装置质量控制检测规范》,对X射线计算机体层摄影装置的CT值(水)、噪声、均匀性,低对比度可探测能力、高对比分辨力、重建层厚偏差以及CT剂量指数进行了检测,同时也对定位激光灯的精度和诊断床的到位精度进行了检测。结果:CT值(水)为1.59HU,均匀性为0.44HU,噪声为0.339%;低对比度可探测能力为2.63mm,高对比分辨力为7lp/cm,CT剂量指数为40.37mGy。定位光精度共面性小于1mm,诊断床到位误差为0。结论:所有检测结果均符合WS 519-2019《X射线计算机体层摄影装置质量控制检测规范》相应指标的要求。应做好对三维模拟定位CT的日常维护,保证放疗定位的精确性。

GE三维模拟定位CT的扫描床故障案例及维护

三维模拟定位CT能够为放射治疗医师及物理师提供患者的三维影像,可更全面地了解患者肿瘤位置、大小、形状及受呼吸等运动影响的微小动度,实现放射治疗的精准定位[1]。我院放射治疗科于2018年配置的GE三维模拟定位CT,可进行放射治疗患者模拟定位,开展三维适形、调强放射治疗等工作。由于放射治疗定位患者人数逐渐增加,设备日常使用频率较高,且设备机械运动会发生磨损老化,三维模拟定位CT难免出现故障。尤其是CT扫描床的运动故障较为常见,可导致设备停机维修,影响定位工作。为缩短停机时间及时开展放射治疗定位工作,本研究对我院GE三维模拟定位CT出现的常见故障及原因进行总结分析,以期为医工同行提供参考。

CT模拟定位三维适形调强放疗对晚期食管癌患者血清肿瘤标志物及生存质量的影响

目的:探讨CT模拟定位三维适形放疗在晚期食管癌患者中的效果。方法:选取2020年3月至2021年3月该院诊治的72例晚期食管癌患者,按随机数字表法分为两组,各36例。对照组给予常规模拟定位放射治疗,观察组则给予CT模拟定位三维适形调强放疗,5d为1个周期,共放疗5个周期。对比两组临床疗效、血清肿瘤标志物、生存质量。结果:观察组治疗总有效率较对照组高,有统计学差异(P<0.05);治疗后,观察组癌胚抗原(CEA)、人细胞角蛋白21-1片段(CYFRA21-1)、糖类抗原199(CA199)较对照组低,世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)内各维度评分较对照组高,有统计学差异(P<0.05)。结论:CT模拟定位三维适形调强放疗在晚期食管癌患者诊治内作用明显,能够下调肿瘤标志物表达,提高其生存质量。

CT模拟定位机在调强放疗位置验证中的应用

目的 探讨CT模拟定位机在调强放疗位置验证中的应用。方法 选取新疆医科大学第一附属医院准备实施调强放射治疗患者60例,使用CT模拟定位机对其放疗位置进行验证,并将患者随机分配至瓦里安和医科达加速器,分别使用电子射野影像系统(Electronic Portal Imaging Device,EPID)和锥形束CT(Cone Beam Computed Tomography,CBCT)重新进行位置验证,分析位置验证结果。结果 使用CT模拟定位机位置验证在左右(Lateral,Lat)、前后(Vertical,Vrt)和头脚(Longitudinal,Lng)3个方向的位置偏差分别为(1.5333±0.6456)、(1.2600±0.5063)、(1.0333±0.3676)mm。在Lat方向和Vrt方向上,EPID和CBCT位置验证结果与CT模拟机位置验证比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。在Lng方向,CT模拟定位机平均位移显著小于EPID和CBCT(P<0.05)。结论 使用CT模拟定位机可以获取软组织分辨率更好的位置验证影像,方便医生观察靶区和危及器官的相对关系,可以很好地完成放疗前位置验证。

层厚对使用CT/SIM Check模体联合iQA软件检测CT模拟机的影响

目的探讨层厚大小对使用CT/SIM Check模体联合iQA软件检测放疗CT模拟机数据结果的影响。方法对1台西门子Sensation Open CT模拟机,使用6种放疗扫描协议扫描1套CT/SIM Check模体,扫描完成后重建1.5、2、3、4和5 mm共5种层厚的CT图像序列。使用iQA软件对这些CT图像序列进行自动分析并生成报表,对报表上的质控数据结果进行分析和比较。结果通过对报表数据进行分析,得到了6种扫描协议和5种层厚情形下22种参数的质控数据,对5种不同层厚的数据计算得到了相应的四分位数间距值。由数据结果可见,HU均一性和插件4内标准差的数据随层厚的增加而减小;扫描中心纵向坐标的数值随层厚的增加有下降的趋势;线宽比-灵敏度截面的数据随层厚的增加而变大。结论使用CT/SIM Check模体联合iQA软件检测CT模拟机,层厚对HU均一性、插件4内标准差、扫描中心纵向坐标和线宽比-灵敏度截面的质控数据结果有较大影响,对其他参数的数据也有不同程度的影响。本研究为物理师使用CT/SIM Check模体联合iQA软件检测放疗CT模拟机的质控工作,提供了有益的数据参考。

鼻咽癌CT模拟定位增强扫描时间优化研究

目的:探讨鼻咽癌CT模拟定位增强扫描最优延迟时间,并分析其影响因素。方法:15例患者造影剂注射30 s开始每隔5 s对蝶骨顶壁至第二颈椎范围重复10次CT扫描。2位及以上副高级放疗医生分别测量增强图像肿瘤最大层面中心的CT值(CT1)及健侧头长肌中心的CT值(CT2),分辨能力指标μ和稳定性指标σ用来描述增强质量,μ最大值(μ_(max))对应时间T为最优增强延迟时间。分析T、μ_(max)、σ值与患者年龄、BMI值、是否高血压、定位前是否行诱导化疗的相关性。结果:最优延迟时间T、最大分辨能力μ_(max)、分辨稳定性指标σ值与患者年龄、BMI值相关性,除σ与年龄相关外(r_(s)=0.52,P=0.047),其他均不相关(P>0.05)。患者是否高血压和定位前是否行诱导化疗对最优延迟时间T有影响,组间比较(U=8.5,P=0.026;U=3.0,P=0.011)。患者是否高血压和定位前是否行诱导化疗与μ_(max)和σ差异无统计学意义(P>0.05)。结论:患者是否高血压和CT模拟定位前是否诱导化疗对延迟时间有一定影响,患者年龄越大增强效果稳定性越差。

西门子大孔径CT模拟定位机CT值影响因素及其长期稳定性研究

通过改变西门子CT模拟机电流时间乘积、电压,重建卷积核,研究扫描参数对CIRS-062M模体CT值的影响。回顾分析CIRS-062M模体年质控数据、CTP504模体月质控数据,研究CT值的长期稳定性。结果表明电流时间乘积对CT值几乎无影响,最大变化4.6 HU;电压对CT值影响较大,最大变化达585.3 HU;除Head H31s及Child Head H21s两种卷积核外,其余卷积核对CT值影响轻微;近几年内2种模体的CT值均保持较好的一致性,变化最大为CIRS-062M致密骨插件,最大变化63.3 HU,平均变化(-8.68±17.82)HU。

基于CT模拟机的调强放疗计划三断层面复位方法及其减少摆位误差效果的分析

目的:探讨基于CT模拟定位机进行调强放射治疗计划的三断层面位置验证方法的建立,并分析此位置验证方式相对CT模拟定位机常规单层面位置验证方式的优势。方法:抽取90例头颈和盆腹部肿瘤放疗患者随机分成两组,其中基于CT模拟定位机三层面位置验证方法的实验组44例,CT模拟定位机常规单层面位置验证方式的对照组46例。并按照两种不同的标记方式进行放疗摆位后进行CBCT位置验证,分别记录患者在放射治疗过程中中心点位置在X(左右)、Y(头脚)、Z(前后)轴三维方向上的摆位线性位移误差。结果:考虑到不同部位体位固定方式不同对摆位误差的影响,将选取的病例分成盆腹部和头颈部两组分别进行比较。其中盆腹部实验组X、Y、Z轴三个方向上的线性位移误差分别为(1.33±0.78)、(1.87±0.94)、(1.26±0.87)mm,对照组三个方向上的线性位移误差分别为(2.22±1.75)、(3.23±2.38)、(1.70±1.30)mm;头颈部实验组X、Y、Z轴三个方向上的线性位移误差分别为(0.92±0.71)、(1.11±0.86)、(0.86±0.73)mm,对照组三个方向上的线性位移误差分别为(0.86±0.77)、(1.34±1.21)、(1.08±0.87)mm。结果显示盆腹部三个方向上的组间差异均有统计学意义(均P<0.05);头颈部在X、Y方向上两组之间差异无统计学意义(P>0.05),在Z轴方向上差异有统计学意义(P<0.05)且改进后位置验证方法的摆位误差均值要低于常规位置验证方法。结论:相对CT模拟定位机常规单层面位置验证方式,基于CT模拟定位机进行调强放射治疗计划的三层面位置验证方法的建立,对于盆腔部位患者能有效减少三维位置上的摆位误差;对于头颈部患者,能有效减少在Z轴方向上的摆位误差,使得患者的放射治疗更加精准。

脑胶质瘤术后容积旋转调强放射治疗计划中CT模拟定位技术确定治疗等中心可行性研究

目的:通过对CT模拟(CT-Sim)定位阶段确定的治疗等中心与治疗计划系统(TPS)阶段确定的治疗等中心进行容积旋转调强放射治疗(VMAT)计划剂量学比较,探讨在CT-Sim阶段确定脑胶质瘤治疗等中心的可行性。方法:选取医院收治的17例脑胶质瘤术后患者,按治疗等中心选择位置的不同,将TPS自动放置等中心(TPS-AUTO)纳入TPS-AUTO组,将CT-Sim定位技术确定的术后靶区中心(Sim-AUTO)纳入Sim-AUTO组,将CT-Sim定位技术确定的听眉线上5 cm层面为全脑中心(Sim-RML)纳入Sim-RML组,将TPS放置的基于靶区几何中心的等中心(TPS-GEOM)纳入TPSGEOM组共计4组。放射治疗设计的等中心进行VMAT计划设计,以TPS自动放置等中心(TPS-AUTO)计划为基准,比较4组方案的靶区20%、50%、98%靶区体积的受照剂量(D_(2)、D_(50)、D_(98))、适形度指数(CI)和均匀性指数(HI)等剂量参数。结果:4组计划的靶区近似最大剂量(D2)、平均剂量(D_(50))、最小剂量(D_(98))、CI和HI剂量学参数均能满足临床要求。通过比较靶区计划肿瘤体积(PGTV)64靶区剂量学参数,以CT-Sim定位技术确定的治疗等中心在CI上优于TPS确定的治疗等中心,但差异无统计学意义,比较PGTV58靶区剂量学参数,D98在TPS确定的等中心计划中高于CT-Sim定位技术确定的全脑中心(t=2.128,P<0.05),但CI值低于CT-Sim定位技术确定的全脑中心,差异均有统计学意义(t=-3.498,P<0.05),TPS放置的基于几何中心的等中心的全脑低剂量区V10和总MU更小。Sim-AUTO组脑干外扩3 mm的1cc体积所受照剂量(D1cc)优于TPS-AUTO组,差异具有统计学意义(t=-5.337,P<0.05)。结论:通过CT-Sim定位技术确定的放射治疗等中心进行计划设计能够满足临床所需的靶区要求,并减少复位过程中误差的引入,避免潜在错误,提高工作效率。

术前CT模拟指导下行经皮微创螺钉内固定术治疗骶骨骨折的置钉准确度及安全性评估

目的探究CT模拟指导下行经皮微创螺钉内固定术治疗骶骨骨折的置钉准确度及安全性,并基于多准则决策进行效益-风险评价。方法回顾性分析2019年2月—2022年3月开封市中心医院骨科收治骶骨骨折患者84例,根据术前是否进行CT模拟指导分为分为术前CT模拟指导经皮微创螺钉内固定术为CT模拟组(49例)和经皮微创螺钉内固定术为对照组(35例)。CT模拟组男性27例,女性22例;年龄23~80岁,平均49.6岁;对照组男性19例,女性16例;年龄25~79岁,平均50.3岁。高处坠落伤29例,挤压伤9例,道路交通伤44例,其他2例。比较两组患者手术相关指标以及术后不良事件发生率;建立术前CT模拟指导下行经皮微创螺钉内固定术治疗骶骨骨折的多准则决策模型,并对两组效益值、风险值及决策模型的稳定性进行评价。结果CT模拟组手术时长、术中透视时间、术中出血量、骨愈合时间、住院时间、术中每枚螺钉置入时间与对照组相比较明显减少[(77.3±13.9)min vs.(90.3±12.1)min、(6.2±0.8)s vs.(7.1±0.9)s、(86.2±9.0)mL vs.(97.3±8.9)mL、(3.2±0.5)个月vs.(3.5±0.6)个月、(9.6±2.5)d vs.(13.3±2.6)d、(15.4±2.8)min vs.(20.0±3.6)min,P<0.05];CT模拟组的螺钉位置与术前规划符合率、螺钉长度与术前规划符合率、Matta评分优良率、Majeed功能评分、Gibbons评分明显优于对照组[(100%,49/49)vs.(82.9%,29/35)、(100%,49/49)vs.(85.7%,30/35)、(91.8%,45/49)vs.(74.2%,26/35)、(86.7±10.0)分vs.(79.7±9.8)分、(1.1±0.6)分vs.(2.9±0.3)分,P<0.05];CT模拟组不良事件发生率(10.2%,5/49)显著低于对照组(37.1%,13/35),P<0.05;效益指标中对患者病情影响最大的是螺钉位置与术前规划符合率和螺钉长度与术前规划符合率,风险指标影响较大是螺钉切出骨皮质和固定松动、脱出;CT模拟组和对照组治疗骶骨骨折效益值分别为80和67,风险值分别为70和53,综合效益和风险值发现CT模拟组治疗法的效益-风险值比对照组高15;在0~100%风险相对权重范围内,CT模拟组的效益-风险总值高于对照组,多准则决策模型的稳定性较好。结论对于骶骨骨折患者术前CT模拟指导可显著提高置钉准确度,降低多种不良事件的发生率,有助于患者术后骨盆功能和神经功能的恢复,具有更高的安全性和临床应用价值。

放射治疗CT模拟机定位机电系统的质量控制

目的 探讨对放射治疗CT模拟机定位机电系统(定位床和激光灯)进行质量控制(QC)的必要性,分析QC数据,以确保CT模拟机定位的准确性和稳定性。方法 根据美国医学物理学家协会工作组66号报告(AAPM TG66)中对CT模拟机定位机电系统的质量保证(QA)建议,制订CT模拟机定位床和激光灯的月检QC流程,定期对定位床和激光灯进行常规QC。收集2020年1月至2021年12月福建省肿瘤医院2台PHILIPS大孔径CT模拟机的定位床和激光灯月检数据,比较检测数据与参考标准的符合情况。结果 2台CT模拟机共计进行了48次月检,定位床处于水平状态,检测精度误差均<1 mm,运行良好;而激光灯的检测精度误差2次达到临界值2 mm,均对其进行了相应调整,其余46次检测精度误差均<2 mm,符合AAPM TG66中对CT模拟机定位机电系统QC的要求。结论 CT模拟机定位机电系统的QC检测对于放射治疗中肿瘤靶区的精准定位至关重要,需要严格按照QA规程定期进行QC检测。

大孔径CT模拟机对宫颈癌放射治疗的价值分析

目的:分析宫颈癌放射治疗中,大孔径CT模拟机的实施效果及应用价值。方法:选取2019年12月—2023年6月普洱市人民医院收治的68例宫颈癌放射治疗患者,采用大孔径CT模拟机定位复位,对验证误差进行分析。结果:大孔径CT模拟机体位稳定性好,验证片误差小,空间密度分辨率高,扫描平均时间、定位所需时间短,等中心平均误差低;高BMI组Y轴摆位误差水平高于低BMI组(P <0.05)。结论:大孔径CT模拟机的实施价值高,误差小,定位准确,扫描平均时间、定位所需时间较短,具有较高的推广及应用价值。