横切口剖宫产腹直肌前鞘横、纵切开在胎头高浮娩头困难中的应用

近年来我国的剖宫产率逐年上升．由60年代的11.2％～21．4％上升至90年代的30％～40％．有的医院甚至高达60％～70％。其中多为择期手术．而择期剖宫产中胎头高浮发生率较高．是剖宫产取头困难的最常见因素，据统计约占32．5％。我院采取腹壁横切口腹直肌筋膜纵切的剖宫产术式在胎头高浮娩头困难中取得良好效果，现报道如下。

腹部横切口剖宫产术中产钳的应用

目的 探讨腹部横切口剖宫产术中取头困难时应用产钳的优势。方法 选择因跨耻征阳性、胎头高浮等指征行剖宫产术者 3 12例 ,随机分为观察组 10 6例 ,对照组 10 6例 ,两组进行术中情况比较。结果 观察组应用产钳均一次助娩成功 ,无一例发生产伤或无一例因取头时间过长导致新生儿窒息。娩头时间缩短 ,产时出血少 ,产伤发生率低。结论 产钳应用于横切口剖宫产术中 ,可有效地减少术中取头困难 ,缩短娩头时间 。

横切口剖宫产不同硬膜外麻醉方法的比较

目的 对横切口剖宫产双管法、单管法或两点注药单管法硬膜外麻醉进行比较以验证何种方法可取。方法 选择 180例横切口剖宫产病例 ,分别接受双管 (D)、单管 (S)、两点注药单管 (M)硬膜外麻醉 ,每组 6 0例。观察麻醉最高阻滞平面、娩胎头时的牵拉反应、阻滞完善时间、局麻药用量、穿刺置管并发症、母体生命体征以及新生儿 APGAR评分等指标。结果 各组阻滞完全时间、上界阻滞平面 ,仰卧位低血压和新生儿 APGAR评分均无统计学差异 ;双管法可以明显减少胎头娩出时母体会阴牵拉 ,同时局麻药量增加、穿刺置管可能造成的创伤增加 ,两点注药法可以在一定程度减少会阴牵拉 ,而且局麻用药量少 ,置管不适减少。结论 穿刺成功立即注药再置管行单持麻醉的方法可作为横切口剖宫产术麻醉一种推荐方法。

横切口剖宫产255例分析

目的探讨横切口剖宫产与传统剖宫产的优势。方法选取横切口剖宫产255例与传统剖宫产98例比较。结果改进组手术时间30.5±5.0 min,出血198.2±63 ml,对照组手术时间54.5±4.5 min,出血324.3±65ml。结论改进式横切口剖宫产,具有手术时间短,创伤小,出血少,疼痛轻,术后恢复快。

产钳术在横切口剖宫产中的应用

随着剖宫产率的上升,横切口剖宫产术式的进展,胎头高浮及麻醉选择等原因造成的出头困难屡有发生.2000年1月至2002年3月我院于剖宫产术中常规备用双叶短产钳,对解决横切口剖宫产术中出头困难问题起到很好的作用.

腹壁横切口剖宫产术后输卵管结扎术改良方法探讨

腹壁横切口剖宫产术以住院时间短,术后痛苦小,恢复快,切口脂肪液化率低受到了产妇和医务人员的欢迎.但该术式给术后输卵管结扎带来较大困难,经逐步改进手术方法,手术成功率逐步提高,现将笔者从1997～2001年所作的306例腹壁横切口剖宫术后输卵管结扎术有关情况回顾如下.

改良式子宫下段横切口剖宫产术临床疗效观察

目的探讨改良式子宫下段横切口剖宫产术的临床疗效。方法选择有剖宫产指征、无手术禁忌证晚期妊娠妇女200例。随机分为改良组100例,对照组100例。改良组采用改良式子宫下段横切口剖宫产术,对照组采用腹部横弧形切口剖宫产术。观察比较手术时间,术中出血量,术后肛门排气时间、术后24h切口疼痛、切口愈合情况、术后并发症、住院天数。结果改良组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间均小于对照组(P<0.01);该两组术后并发症发生率以及术后切口疼痛发生率均小于对照组(P<0.05);两组切口愈合情况均为100%。结论改良式子宫下段横切口剖宫产术手术时间短,出血量少,术后肛门排气快,组织损伤少,值得推广应用。

下腹横切口剖宫产两种腹壁切开方式的探讨

目的探讨下腹横切口剖宫产腹壁切开的理想方式。方法将需要进行初次剖宫产的患者随机分为两组。对照组251例采用新式剖宫产术腹壁切开的方法 ,观察组251例采用改进后的腹壁切开方法。结果两组皮梗阻、腹腔内视野暴露、腹壁伤口愈合情况无显著差异,腹壁切开及缝合时间、腹膜前筋膜出血、腹直肌深面的腹壁下血管损伤有显著差异。结论改进后的腹壁切开方式是理想的下腹横切口剖宫产术的切开方式。

横切口剖宫产术后护理观察

横切口剖宫产采用下腹部横直切口，钝性分离，关腹时只缝合子宫肌层，不缝合腹膜：该术式手术时间短，出血少，组织损伤少，特别是不缝合腹膜，且下腹部横切口肌张力低，故术后疼痛轻，恢复快，对胃肠功能影响小，拆线时间早。自2001年-2006年我院采用横切口刮宫产698例，效果良好，现总结如下：

改良横切口剖宫产术后再次妊娠分娩方式探讨

随着产科技术的进步，改良式腹壁横切口剖宫产术被广泛应用，与传统的腹部横切口子宫下段剖宫产术相比具有顺应解剖生理特点、操作简便、切口张力小、愈合好、美观、术后疼痛轻等优点。现对本院前次为高难度剖宫产采取改良横切口先取臀法剖宫产术后再次妊娠的63例妇女作为研究对象，探讨前次手术的远期临床效果。

50例腹部横切口剖宫产术心理护理

本组资料是我院2001年9月-2002年9月一年中对50例初产妇腹部横切口剖宫产术的病人术前、术后心理护理,如术前麻醉安慰,术后详细交待注意事项,并追踪观察心理护理活动,为提高治愈率以及提高纯母乳喂养率收到了良好的效果。

改良式横切口剖宫产术的临床效果和远期并发症的研究

目的探讨改良式横切口剖宫产术的临床效果和对远期并发症影响的研究。方法将需要96例剖宫产的产妇随机分成两组,对照组采取周氏剖宫产术,观察组采取改良式横切口术式;观察两组的手术和恢复结果,以及随访1年的并发症情况。结果两组在手术时间、出血量、住院时间和近期并发症等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);在VAS、下床活动时间、肛门恢复排气时间和远期并发症方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用改良式横切口行剖宫产术,在不增加手术时间和出血量的同时,能减轻创伤、促进术后康复、降低远期并发症,值得临床探讨和应用。