肝脏横向剪切波速度与声脉冲辐射力成像在肝硬化Child-Pugh分级中的诊断价值研究

目的探讨声脉冲辐射力成像(ARFI)技术测得的肝脏横向剪切波速度(Vs)和天门冬氨酸氨基转移酶与血小板比值指数(APRI)在诊断肝硬化Child-Pugh分级中的价值。方法回顾分析2014年7月至2015年7月在上海市大华医院就诊的肝硬化患者150例及正常者50例应用ARFI技术测得的Vs值,并计算APRI指数。将肝硬化患者作为观察组并按照Child-Pugh分级标准分为A、B、C 3级,各50例,正常者50例作为对照组。采用独立样本t检验比较观察组与对照组间测量指标的差异;将观察组Vs值与APRI指数进行Pearson直线相关分析及受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果观察组Vs值与APRI指数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),且观察组不同Child-Pugh分级患者Vs值与APRI指数比较差异均有统计学意义(P<0.01);观察组Vs值与APRI指数均呈正相关(r=0.856,P<0.01);Vs值与APRI指数在Child A级中的ROC曲线下面积分别为0.86、0.75;在Child B级中的ROC曲线下面积分别为0.92、0.83;在Child C级中的ROC曲线下面积分别为0.99、0.90。结论 Vs值较客观的反映肝脏弹性硬度的指标,与APRI指数比较具有显著的相关性,二者联合可更好的评估肝硬化程度。

肝脏横向剪切波速度与肝纤维化指标的相关性及其在肝硬化Child-Pugh分级中的应用

目的:探讨声脉冲辐射力成像(acoustic radiation force impulse,ARFI)技术测得的肝脏横向剪切波速度(shear wave velocity,Vs)与肝纤维化指标的相关性及在诊断肝硬化、肝硬化Child-Pugh分级中的应用。方法:回顾分析2013年7月—2014年7月在上海市徐汇区大华医院就诊的150例肝硬化患者及50例健康人应用ARFI技术测得的Vs值,将150例肝硬化患者作为观察组并按照Child-Pugh分级标准分为A级50例、B级50例、C级50例,将50例健康人作为对照组。所有研究对象均行血清肝纤维化4项指标(透明质酸、层黏蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原)的检测,采用独立样本t检验比较观察组与对照组间测量指标的差异;将观察组Vs值与血清肝纤维化4项指标值进行Pearson直线相关分析及受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析。结果:观察组Vs值、透明质酸、层黏蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原值均高于对照组(P<0.01);观察组Vs值与透明质酸、层黏蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原值均呈正相关(r=0.672、0.672、0.765、0.568,P<0.01);Vs值与血清肝纤维化4项指标在Child A级中的ROC曲线下面积分别为0.85、0.65、0.71、0.63、0.73,在Child B级中的ROC曲线下面积分别为0.93、0.83、0.86、0.84、0.80;在Child C级中的ROC曲线下面积分别为0.99、0.94、0.85、0.95、0.94。结论:Vs值为无创性反映肝脏弹性及硬度的指标,与血清肝纤维化指标具有显著的相关性,其敏感性及特异性较血清肝纤维化4项指标更好,可对肝硬化程度的评估做出定性分析,为临床治疗提供依据。

常规超声联合声触诊组织量化成像技术对乳腺病变的鉴别诊断价值

目的:探讨常规超声联合声触诊组织量化成像技术(virtual touch tissue imaging quantification,VTIQ)对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值。方法:采用常规超声和VTIQ技术对2019年4月至2019年9月复旦大学附属中山医院厦门医院62例乳腺病灶进行检查,常规超声观察病灶回声、形态、有无点状钙化、穿支血流等特征,并用VTIQ技术测量病灶横向剪切波速度(shear wave velocity,SWV)的最大值SWVmax及平均值SWVmean,以病理结果为金标准,ROC曲线计算SWVmax及SWVmean的截断值,比较常规超声及常规超声结合VITQ的诊断效能。结果:62例病灶中,41例为良性肿瘤,21例为恶性肿瘤。VTIQ的SWVmax及SWVmean截断点分别为5.4 m/s和4.2 m/s,SWVmax和SWVmean诊断敏感度、特异度分别为72.0%、92.1%和86.0%、79.0%。常规超声和常规超声结合VTIQ诊断敏感度、特异度、Youden指数、阳性预测值、阴性预测值分别为68%、74%、42%、72%、83%和77%、97%、74%、86%、92%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:常规超声联合VTIQ有助于提高乳腺良恶性病变的诊断能力,值得进一步推广。

声脉冲辐射力成像技术在肾脏囊实性肿块鉴别中的初步应用

目的:评价声脉冲辐射力成像技术(ARFI)在鉴别肾脏囊实性肿块中的应用价值。方法:43例均接受手术治疗或超声引导下肿块穿刺活检的患者进行常规二维超声和ARFI弹性成像检查。结果:以病灶内横向剪切波速度无值为诊断标准,ARFI对43例病灶的囊性病灶诊断符合率为93.0%,敏感度为96.4%,特异度为82.3%。ARFI技术误诊病灶为3例,2例病理结果为囊肿内伴出血,将囊性误判为实性。另1例为透明细胞癌伴出血囊性变,将实性肿块误判为囊性。结论:声脉冲辐射力成像技术可无创的反映肾脏囊实性肿块内部的EI值,从而对超声鉴别肾脏囊实性肿块有一定临床应用价值。

健脾软肝颗粒治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究

目的:观察健脾软肝散联合恩替卡韦抗乙肝肝纤维化临床疗效及安全性。方法:将60例慢性乙肝肝纤维化患者按1:1比例随机纳入观察组和对照组,观察组给予健脾软肝颗粒(中药配方颗粒剂)联合恩替卡韦,对照组给予恩替卡韦,治疗6个月,观察治疗前后症状体征、血清纤维化指标、APRI指数(AST与血小板比值)及声脉冲辐射力成像技术(ARFI)检测肝横向剪切波速度(s)等。结果:观察组患者症状、体征改善优于对照组(P<0.05);两组患者治疗后HA、LN、CV-IV、PIIIP较治疗前均有下降,观察组CV-IV治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),余均无明显差异;两组治疗后APRI评分均较治疗前均有下降(P<0.05),但两者下降的幅度无明显差异(P>0.05); ARFI检测值,两组治疗后均较治疗前均有下降(P<0.05),但观察组下降幅度优于对照组(P<0.05)。治疗过程中,2例患者出血胃部不适,程度轻,自行缓解。结论:健脾软肝颗粒联合恩替卡韦能够改善慢性乙肝肝纤维化的临床症状,对肝纤维化程度有一定的减轻作用,提高患者生活质量。

ARFI不同参数诊断乳腺肿瘤的效能比较

目的:评价声脉冲辐射力脉冲成像(ARFI)不同参数对乳腺肿瘤的诊断价值。方法:对2018年5月-2019年5月就诊于笔者所在医院并经超声检查诊断为乳腺肿瘤的患者80例(共84个病灶)行ARFI检查,比较横向剪切波速度(SWV)均值、弹性应变率比值(SR)及面积比值(AR)的诊断效能。结果:SWV、SR及AR诊断乳腺肿瘤的ROC曲线下面积分别为0.80、0.84、0.52。以SWV≥2.86 m/s、SR≥2.95为截点值,SWV、SR与SWV+SR串联、SWV+SR并联诊断乳腺肿瘤的ROC曲线下面积分别为0.77、0.82、0.84、0.76,敏感度分别为95.56%、80.00%、80.00%、95.56%,特异性分别为58.97%、84.62%、87.18%、56.41%,准确性分别为78.57%、82.14%、83.33%、77.38%,阳性预测值分别为72.88%、85.71%、87.80%、71.67%,阴性预测值分别为92.0%、78.57%、79.07%、91.67%。SR与SWV+SR串联诊断敏感度、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值比较差异无统计学意义(P>0.05),SWV与SWV+SR并联诊断敏感度、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值比较差异无统计学意义(P>0.05)。SR与SWV、SWV+SR并联诊断阳性预测值及阴性预测值差异无统计学意义(P>0.05),SR诊断特异性、准确性高于SWV、SWV+SR并联诊断,敏感度低于SWV、SWV+SR并联诊断,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:ARFI定量分析有助于乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断,SR作为ARFI诊断参数相对于SWV、AR有更高的诊断价值,与SWV并联诊断可提高诊断的敏感度,可为ARFI诊断乳腺肿瘤提供更为客观的依据。