寰椎椎弓根钉横向加压技术治疗Jefferson-3型寰椎骨折

目的验证寰椎后路单节段椎弓根螺钉横向加压技术治疗Jefferson-3型寰椎骨折的有效性和优越性。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院骨科行寰椎椎弓根螺钉加横连手术治疗的24例不稳定寰椎骨折患者的临床资料。记录患者的手术时间、出血量、住院时间、并发症以及随访时间,比较术前和末次随访时的疼痛视觉模拟评分量表(VAS)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)、寰椎侧块移位(LMD)、枢椎锥体下缘中点到基底线垂直距离(R-J线)、寰齿间距(ADI)及骨折愈合情况。结果手术进行顺利,所有患者均恢复良好,一期出院;患者平均手术时间(77.79±5.08) min,平均出血量(163.96±23.64) mL,平均住院时间(18.50±1.53) d,平均随访时间(13.5±1.32)个月;末次随访时,寰椎VAS评分、NDI评分、LMD、R-J线以及ADI较术前有明显改善,差异均具有统计学意义(P<0.05);住院期间所有患者均无伤口、全身、肺部以及泌尿系感染等症状,无血栓、压疮、尿储留等并发症,切口愈合良好;随访过程中无内固定松动、断裂等并发症;经过手术治疗骨折得到稳定固定且寰枢关节稳定性恢复,末次随访时见寰椎后弓骨折已愈合,患者颈椎功能恢复良好,疼痛消失,上颈椎活动恢复正常,无神经功能缺陷症状。结论寰椎后路单节段椎弓根螺钉横向加压治疗Jefferson-3型寰椎骨折效果肯定,且具有独特优越性。

后路单椎节椎弓根钉横向加压内固定治疗寰椎骨折

目的 探讨后路单椎节椎弓根钉横向加压内固定治疗寰椎骨折的临床疗效。方法 回顾性分析自2010-01—2017-12诊治的18例寰椎骨折,采用后路单椎节椎弓根钉横向加压内固定治疗。1例合并C5、6椎体骨折脱位者同时行C5、6次全切除、椎管减压、钛网加自体骨移植融合钢板内固定术。结果 本组手术时间80～235 min,平均138 min;术中出血量120～450 ml,平均200 ml。18例均获得随访,随访时间平均19.8（2～48）个月。无压疮、下肢深静脉血栓形成,下肢肌力、感觉较术前明显改善,复查X线片未发现内固定螺钉松动或断裂,寰椎骨折植骨均骨性愈合。不同Levine-Edwards分型患者术后2周疼痛VAS评分均较术前明显降低,差异有统计学意义（P 〈0.05）。结论 后路单椎节椎弓根钉横向加压内固定治疗寰椎骨折可以重建颈椎稳定性,最大限度保留颈椎活动功能并减轻患者疼痛。