脑铁沉积的MR定量分析方法:定量磁化率成像与横向弛豫率成像比较

目的比较磁共振铁沉积测量方法——定量磁化率成像(QSM)与横向弛豫率成像(R2*mapping)的准确性与敏感度。方法5个浓度(30、15、7.5、3.75、1.875μg/m L)的超顺磁性氧化铁(SPIO)体模,与铁沉积相关的MPTP(1-methyl-4-phenyl-1,2,3,6-tetrahy-dropyridine)帕金森疾病(PD)小鼠动物模型,均在7.0T布鲁克小动物磁共振下,采用多回波3D梯度回波序列扫描,获得的数据经过后处理得到QSM和R2*。通过SPIO浓度分别与相应浓度下的QSM和R2*均值作线性回归分析,通过拟合优度系数R2值来评估QSM与R2*方法在铁定量分析上的准确性。另外,用QSM与R2*检测MPTP小鼠模型中黑质区域的微量铁沉积变化,通过独立样本t检验比较实验组与对照组的磁化率值、R2*值是否有显著性差异,P<0.05表示差异有统计学意义。结果SPIO体模实验中,磁化率值与SPIO浓度线性回归的R2约为0.98,而R2*值与SPIO浓度线性回归的R2约为0.89。在检测MPTP小鼠模型黑质区域微量铁沉积变化的实验中,模型组的磁化率为5.19±1.58(均值±标准差,n=5),而对照组为2.98±0.88(n=5),两者存在显著性差异(P=0.026),而测量出来的R2*值分别为20.22±0.94,19.74±1.75,没有显著性差异(P=0.60)。结论体模实验表明了QSM在定量SPIO浓度上比R2*更准确。MPTP小鼠模型的实验表明了QSM比R2*在量化微量铁沉积方面敏感度更高。本文首次提出将QSM技术应用于研究MPTP小鼠模型的脑铁沉积,而实验结果表明QSM定量的磁化率值是有潜力成为研究帕金森病非常有潜力的生物学标记。

功能磁共振评估宫内发育迟缓仔鼠肾脏微观结构及灌注改变

目的探讨体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)、纵向弛豫时间定量成像(T1 mapping)、横向弛豫时间定量成像(T2 mapping)等功能磁共振成像技术评估宫内发育迟缓(intrauterine growth restriction,IUGR)仔鼠的肾脏微观结构及灌注改变的价值。方法通过孕期低蛋白饮食法建立IUGR仔鼠模型。低蛋白饮食孕鼠所产仔鼠随机分为IUGR8周组、IUGR12周组,正常饮食孕鼠所产仔鼠随机分为正常8周组、正常12周组,各组n=8。比较各组仔鼠肾脏皮质、髓质的表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、真实扩散系数(D_(t))、伪扩散系数(D*)、灌注分数(f)、T1值、T2值,以及血肌酐、血尿素氮水平。结果IUGR 12周组肾脏髓质Dt值高于IUGR 8周组,IUGR 12周组肾脏髓质D*值低于正常12周组与IUGR 8周组(P<0.05);IUGR 8周组肾脏髓质T1值高于皮质,IUGR 12周组肾脏髓质T1值高于IUGR 8周组与正常12周组,IUGR 12周组肾脏皮质T1值高于正常12周组(P<0.05);各组内肾脏髓质T2值均高于皮质(P<0.05),各组间肾脏皮质及髓质的T2值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。各组血肌酐及血尿素氮含量比较差异无统计学意义(P>0.05)。IUGR 8周组仔鼠肾脏可见肾小球增生肥大,未见明显纤维化改变;IUGR 12周组仔鼠肾脏可见肾小球萎缩,囊腔狭窄,间质出现炎性细胞浸润及纤维化。结论IVIM磁共振成像可用于评估及动态观察IUGR仔鼠肾脏微观结构及灌注损伤,T1 mapping磁共振成像可用于评估IUGR仔鼠肾脏损伤,T1 mapping联合T2 mapping磁共振成像可进一步分辨IUGR仔鼠的肾脏纤维化。

T_(2)-mapping鉴别诊断腮腺肿瘤的初步探索

目的:评价T_(2)-mapping成像在腮腺肿瘤鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析2018年6月-2021年7月经病理证实的168例腮腺肿瘤患者的T_(2)-mapping资料,其中良性肿瘤118例,恶性肿瘤50例,并进一步分为多形性腺瘤(n=73)、Warthin瘤(n=29)、基底细胞腺瘤(n=11)和恶性肿瘤4组。测量肿瘤及对侧正常腮腺组织的T_(2)值,计算相对T_(2)(rT_(2))值,分析腮腺肿瘤T_(2)值、rT_(2)值的差异,运用受试者操作特征(ROC)曲线评价T_(2)值、rT_(2)值的诊断价值。结果:腮腺良性肿瘤的T_(2)值、rT_(2)值显著高于恶性肿瘤(P均<0.001),多形性腺瘤的T_(2)值及rT_(2)值最高;Warthin瘤的T_(2)值及rT_(2)值最低。T_(2)值、rT_(2)值鉴别诊断腮腺良性与恶性肿瘤的曲线下面积(AUC)分别为0.715和0.692,T_(2)值及rT_(2)值鉴别诊断多形性腺瘤与Warthin瘤的AUC分别为0.891和0.862。T_(2)值及rT_(2)值鉴别诊断多形性腺瘤与基底细胞腺瘤的AUC分别为0.686和0.664。T_(2)值及rT_(2)值鉴别诊断多形性腺瘤与恶性肿瘤的AUC分别为0.836和0.799。T_(2)值鉴别诊断Warthin瘤与基底细胞腺瘤的AUC为0.865。结论:T_(2)-mapping有助于鉴别诊断腮腺肿瘤。

DWI联合T2 mapping对腮腺肿瘤的定性诊断价值

目的探讨扩散加权成像(DWI)联合横向弛豫时间成像(T_(2)mapping)对腮腺良、恶性肿瘤的鉴别诊断价值。方法收集82例经手术确诊的腮腺肿瘤患者,所有患者术前均行MRI检查,包括平扫、DWI和T_(2)mapping序列。采用Logistic线性回归法回顾性分析ADC值和T_(2)值作为单一参数和联合参数区分腮腺良、恶性肿瘤的诊断效能。结果82例腮腺肿瘤中良性肿瘤54例(65.9%)、恶性肿瘤28例(34.1%)。良性肿瘤的平均ADC值为(1.16±0.30)×10^(-3)mm^(2)/s,平均T_(2)值为(95.6±30.6)ms,而恶性肿瘤的平均ADC值为(0.97±0.18)×10^(-3)mm^(2)/s,平均T_(2)值为(65.5±12.7)ms。良、恶性肿瘤的ADC值和T_(2)值之间均具有统计学差异(P<0.05)。根据ROC曲线分析,ADC值和T_(2)值作为独立参数和联合参数区分腮腺肿瘤的AUC分别为0.73、0.79和0.89,敏感度和特异度分别为85.7%、66.7%、89.3%和61.1%、85.7%、92.6%。ADC值与T_(2)值的联合参数诊断效能高于ADC值的单一参数(P<0.05)。结论DWI联合T_(2)mapping可提高鉴别腮腺良、恶性肿瘤的效能,可作为钆剂增强禁忌患者的替代检查方案。

T2 mapping技术在鉴别急性心肌炎与急性心肌梗死中的应用价值

目的探讨T2 mapping技术在鉴别诊断急性心肌炎组与急性心肌梗死组中的诊断效能与价值。方法收集在我院就诊急性心肌炎(心肌炎组)及急性心肌梗死(心肌梗死组)患者各28例,招募性别及年龄与两组患者无统计学差异的健康志愿者28例为正常组行T2 Mapping序列扫描。测量3组左室心肌的平均T2值并比较其差异性;构建ROC曲线,分析T2值在鉴别正常组与急性心肌炎组、急性心肌炎组与急性心梗组的曲线下面积AUC(Area Under Curve),并计算T2值在鉴别急性心肌炎与急性心梗中的诊断效能。结果正常组、急性心肌炎组、急性心梗组左室心肌的平均T2值分别为(59.90±5.91)ms、(71.26±4.57)ms、(89.98±6.22)ms,总体差异有统计学意义(F=204.99,P <0.001),T2值鉴别正常组与急性心肌炎组AUC为0.907,其敏感性、特异性及准确度分别为92.9%、85.7%、89.3%;T2值鉴别急性心肌炎组与急性心梗组AUC为0.986,其敏感性、特异性及准确度分别为92.9%、96.4%、94.6%。结论 T2 mapping技术不但能定量分析急性心肌炎与急性心肌梗死组织特征,而且在区别正常组、急性心肌炎组与急性心梗组鉴别诊断中具有重要的价值。

心肌T1、T2 mapping技术和细胞外容积分数对急性心肌梗死的诊断价值

目的探讨心肌T1、T2 mapping技术和细胞外容积分数(extracellularvolume fraction,ECV)在急性心肌梗死中的诊断价值。方法采用西门子1.5T Aera磁共振扫描仪对24例急性心梗的患者行心肌T1、T2 mapping序列和延迟灌注检查,将扫描图像输入到syng MR D13后处理工作站,在T1、T2 mapping图手动画取延迟强化节段兴趣区并计算强化前后T1、T2值及血池增强前后T1值,以远隔未强化区域为对照组,同样方法计算该域强化前后T1、T2值及血池T1值,计算两组的ECV,采用t检验和ROC曲线进行分析。结果急性心肌梗死区域初始T1值(1320.0±28.4)ms大于远隔未强化区域初始T1值(1196.8±27.0)ms(P<0.001),急性心肌梗死区域T1值下降较远隔未强化区域更明显,两者ECV分别为(38.7±2.1)%、(24.8±2.5)%(P<0.001);急性心肌梗死区域T2值为(93.3±6.6)ms大于远隔未强化区域T2值(80.7±6.7)ms(P<0.001);各参数值ROC曲线下面积(AUC)分别为0.812、0.840、0.875、0.819,均具备较好的灵敏度、特异度和准确度。从ROC曲线图中可看出ECV值对于心肌梗死的诊断效能较其他指标高。结论心肌T1、T2 mapping技术和ECV在识别及定量急性心肌梗死具有较高价值。

磁共振T2 mapping技术在体部恶性肿瘤中的研究进展

随着磁共振影像技术及大数据的快速发展,肿瘤的影像诊断不仅仅是局限于影像表现,如何将肿瘤病灶的特性进行定量成像评价逐渐成为研究的热点。目前,T1加权成像(T1 weighted imaging,T1WI)、T2加权成像(T2 weighted imaging,T2WI)、弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)及动态增强(dynamic contrast enhancement,DCE)技术已经成为磁共振检查的常规序列,各加权序列图上信号强度的大小仅能间接反映组织的特性。T2 mapping成像技术是定量成像技术中的一种,具有客观性、较好的可重复性及稳定性,在骨关节炎和心肌水肿中的运用和研究较多。随着技术的发展及体部肿瘤发病率的逐年升高,近年来也逐渐开始被应用到体部肿瘤方面的研究,作者就T2 mapping在体部恶性肿瘤中的定量研究进展予以综述。

健康成人在1.5T心脏磁共振扫描下的T_(1)、T_(2)及ECV正常值的测定

目的本研究旨在勾画正常成人心肌,分析T_(1)、T_(2)及细胞外间质容积分数(ECV)的范围,并建立适用于新疆地区的心血管磁共振成像(CMR)参数定量技术参考值。方法收集并分析2023年3—9月在新疆医科大学第一附属医院接受CMR检查的122名健康成人。采用Cvi软件进行心肌勾画,分析心功能参数、T_(1)、T_(2)及ECV值在不同性别、年龄及民族之间的差异。结果整体心肌的T_(1)平均值为(1090±74)ms,T_(2)平均值为(53.0±1.7)ms,ECV平均值为(28.3±3.3)%。女性T_(1)值[(1121±78)ms vs.(1065±61)ms,P<0.05]、T_(2)值[(53.3±1.4)ms vs.(52.7±1.9)ms,P<0.05]和ECV值[(29.1±2.9)%vs.(27.7±3.5)%,P<0.001]高于男性。随着年龄的增长,T_(1)和ECV值也增高,但差异无统计学意义,基底段T_(2)值在不同年龄组间差异有统计学意义,整体人群的T_(1)和T_(2)值与年龄存在相关性,T_(2)值的年龄与性别为男性有相关性,T_(1)和ECV值与年龄无相关性。在民族差异性分析中,少数民族的T_(1)值明显高于汉族,但T_(2)和ECV值在组间比较中差异无统计学意义。结论在本研究中,健康成人心肌的T_(1)、T_(2)及ECV值在年龄、性别及民族中差异有统计学意义。使用CMR参数定量技术时,有必要对年龄、性别及民族进行校正,有助于临床医师根据本地区参考值更加准确地诊断心脏疾病,确定疾病进展。

T2 mapping评估ST段抬高心肌梗死患者心肌改变的预后意义

目的探讨磁共振横向弛豫时间定量成像(T2 mapping)对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者心肌改变的评估作用及预后意义。方法采用回顾性研究方法,纳入2021年1月至2022年3月天津市第一中心医院收治的30例急性STEMI患者作为试验组,并选取同期年龄、性别匹配的30例健康志愿者和门诊非特异性胸痛而心脏磁共振(CMR)检查无异常者作为对照组。在明确诊断STEMI后于2周内行CMR检查,做为首诊参照,并于6个月后(即慢性心肌梗死,CMI)进行平扫CMR复查。平扫检查包括电影序列、T2加权压脂序列(T2-STIR)、增强前纵向弛豫时间定量成像(T1 mapping)和T2 mapping;增强检查包括首过灌注、钆延迟增强(LGE)及增强后T1 mapping。对比两组间、STEMI心肌梗死前后心肌定量参数;用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估心肌增强前T1值和T2值区分STEMI与6个月后CMI的诊断效能。结果两组间年龄、性别、心率、体质量指数(BMI)等差异均无统计学意义,具有可比性。试验组患者增强前T1值、T2值及细胞外容积(ECV)均较对照组明显升高〔增强前T1值(ms):1434.5±165.3比1237.0±102.5,T2值(ms):48.3±15.6比21.8±13.1,ECV:(39.6±13.8)%比(22.8±5.0)%,均P<0.05〕。试验组中有12例患者于6个月后复查了CMR平扫,T2-STIR上高信号仍可见,但范围较急性期减小,增强前T1值和T2值均较急性期明显减低〔增强前T1值(ms):1271.0±26.9比1434.5±165.3,T2值(ms):34.2±11.2比48.3±15.6,均P<0.05〕。ROC曲线分析得出,增强前T1值和T2值区分STEMI急性期与CMI的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.71、0.80,增强前T1截断值为1316.0 ms时特异度为100%,敏感度为53.3%,T2截断值为46.7 ms时特异度为100%,敏感度为73.8%。结论T2 mapping是诊断急性STEMI患者心肌改变的非侵入式评估手段,并可对患者预后随访进行评估。

心脏MRI的儿童心血管疾病评价及临床应用现状

心血管疾病(CVD)可导致包括儿童心脏解剖结构、血流动力学、心功能和心肌组织在内的一系列病理生理改变,治疗前、后准确评估这些改变,对CVD治疗方案制定、疗效评估及远期随访至关重要。心脏MRI(CMR)凭借对软组织的高分辨率、无电离辐射,以及对心脏解剖结构、心功能和心肌组织一站式成像等优势,成为儿童CVD重要检查手段。CMR的自旋回波脉冲序列、脂肪抑制3D真实稳态自由进动快速成像序列及对比剂增强MRI血管造影(MRA),可清晰显示心房、心室、大血管等解剖结构的形态、大小及相互连接关系。相位对比(PC)CMR和4D-flow CMR技术,可准确定量测定血流流速和流量,分析心搏量、肺/体循环比、瓣膜口反流量和房室压力梯度差等血流动力学参数改变。电影序列CMR可精确测定心室整体收缩和舒张功能,结合组织追踪技术评价心肌形变,还可用于心功能亚临床障碍的早期评估。首过灌注、钆(Gd)对比剂延迟强化(LGE)、T1及T2-mapping技术等CMR,可无创定量评估冠状动脉微循环、心肌纤维化和心肌水肿改变,为儿童CVD病因探索、病理生理监测和预后评估提供关键信息,为儿童CVD的临床管理提供科学依据。笔者拟就CMR在儿童CVD诊疗过程中的价值及其最新研究现状进行阐述。