横向松质骨拉力螺钉在中青年PauwelsⅢ型股骨颈骨折内固定中的应用效果分析

目的分析横向松质骨拉力螺钉在中青年PauwelsⅢ型股骨颈骨折内固定中的应用效果。方法选取2018年2月至2022年2月焦作市第二人民医院收治的72例中青年PauwelsⅢ型股骨颈骨折患者作为研究对象,按照不同手术方式将其分为拉力螺钉组(35例)和空心螺钉组(37例),拉力螺钉组患者行闭合复位横向松质骨拉力螺钉内固定治疗,空心螺钉组患者行闭合复位普通空心螺钉内固定治疗,对比观察两组患者围手术期相关指标、骨折愈合时间、疼痛程度、髋关节功能及不良事件发生情况。结果拉力螺钉组患者手术时间、术中出血量、住院时间与空心螺钉组无明显差异(t=0.954、0.471、0.836,P=0.343、0.639、0.406),而术后开始负重时间明显长于空心螺钉组(t=3.568,P<0.001)、骨折愈合时间明显短于空心螺钉组(t=4.804,P<0.001)。术后3、6个月,拉力螺钉组患者视觉模拟评分法(VAS)评分均明显低于空心螺钉组(t=3.052、5.832,P=0.003、P<0.001)、Harris评分均明显高于空心螺钉组(t=5.280、5.185,P均<0.001)。拉力螺钉组患者术后不良事件发生率为2.86%,与空心螺钉组患者的术后不良事件发生率10.81%无明显差异(χ^(2)=1.761,P=0.185)。结论与普通空心螺钉内固定相比,横向松质骨拉力螺钉内固定更能明显缩短中青年PauwelsⅢ型股骨颈骨折患者骨折愈合时间,缓解患者疼痛程度,改善患者髋关节功能。

利用反牵复位器横向螺钉固定加取髂骨植骨治疗跟骨骨折的效果评价

[目的]评价利用反牵复位器横向螺钉固定加取髂骨植骨治疗跟骨骨折的效果。[方法]运用反牵复位器横向螺钉固定加取髂骨植骨对26例34侧跟骨骨折患者进行治疗。34侧随访时间7～30个月,平均16个月。[结果]术后功能评价,优28侧,良4侧,差2侧,优良率94.1%。[结论]反牵复位器横向螺钉固定加取髂骨植骨对跟骨骨折治疗疗效满意。

骶骨形态变化对第3骶骨安全区影响的数字化分析

目的量化畸形骶骨的骨性解剖结构,并通过数字化分析、测量正常及畸形成人第3骶骨横向骨性钉道存在的情况。方法收集2018年12月至2023年12月内蒙古医科大学附属医院910例健康成人志愿者资料,男399例,女511例;年龄18~80岁,平均(40.80±13.89)岁;均进行骨盆X线和CT检查。根据骨盆解剖结构分为正常骨盆组和畸形骨盆组,并在CT扫描中进行骶髂关节螺钉通道的冠状面宽度、水平面宽度以及矢状面安全区面积的测量。结果910例志愿者中畸形骶骨389例,骶骨畸形率42.75%。S 3水平面上钉道的平均宽度,畸形组为(10.35±1.92)mm,正常组为(7.06±1.02)mm;S 3冠状面上钉道的平均宽度,畸形组为(8.17±1.74)mm,正常组为(5.57±0.82)mm;S 3矢状面安全区的平均面积,畸形组为(129.68±7.46)mm 2,正常组为(91.17±4.17)mm 2。结论S 3存在横向骨性通道的可能性和安全区面积较S 1和S 2小。但相较于正常骶骨,畸形骶骨拥有通道的可能性大,通道面积也大,可更安全地容纳骶髂横向螺钉。

Lisfranc损伤不同内固定治疗方式临床疗效比较研究

目的通过比较治疗Lisfranc骨折损伤中应用背侧桥接钢板和横向螺钉及联合应用2种固定在治疗结果方面的差异,评判哪种固定方式更优。方法共纳入2014年7月1日至2017年1月31日该科收治的62例Lisfranc损伤患者,纳入标准包括:随访6个月,每例骨折采用Hardcastle分类系统,研究对象分为四组:横向螺钉组、桥接钢板组、联合组、保守组。结果的评估包括:Kellgren-Lawrence骨性关节炎分级系统、解剖复位的Wilppula分类。结果联合保守组发生3级或4级骨性关节炎的风险明显增加,是单独使用背侧桥接钢板的3.01倍[95%置信区间(95%CI)1.036~8.470,P=0.009]。多因素分析根据解剖复位质量评估与患严重骨性关节炎风险增加有关,显示良好的解剖复位比解剖复位不良造成严重骨性关节炎的风险降低18.2倍(95%CI 15.9~21.8),与采用哪种固定方式无相关性(P>0.05)。结论在早期阶段,使用钢板或螺钉治疗Lisfranc骨折脱位在在影像学方面治疗效果相当,尽管钢板固定可能发生更多并发症,如平足症。功能结果应是检验哪种手术方式优越性的标准。最后,应制定一套更完善的Lisfranc骨折脱位的分类系统来为指导内固定的选择和可能导致的临床结果提供一个指南。

导板辅助与徒手骶髂钉固定不稳定性骨盆骨折

[目的]比较旋紧锁定式导向器辅助横向加长骶髂螺钉与徒手置钉治疗不稳定型骨盆骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析本院骨科中心2020年7月—2022年7月收治的44例不稳定型骨盆骨折患者资料,根据医患沟通结果,25例采用3D打印旋紧锁定式导向器置钉(导板组),19例采用传统徒手置钉(徒手组)。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]导板组手术时间[(82.4±20.1)min vs(106.8±22.4)min,P<0.05]和术中透视次数[(7.2±2.0)次vs(24.9±2.3)次,P<0.05]均显著优于徒手组,但前者切口总长度[(16.8±2.5)cm vs(8.1±1.5)cm,P<0.05]显著长于后者。两组术中出血量、下地行走时间、切口愈合、住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者随访时间平均(21.5±3.4)个月,两组完全负重活动时间差异无统计学意义(P>0.05)。随术后时间推移,两组VAS评分显著减少(P<0.05),而Majeed评分和Harris评分显著增加(P<0.05);相应时间点,两组上述评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,与术前相比,两组患者术后骨折Matta评级显著改善(P<0.05)。术前两组间Matta评级的差异无统计学意义(P>0.05),但导板组术后Matta评级显著优于徒手组[优/良/可/差,(24/1/0/0)vs(14/5/0/0),P<0.05];导板组术后内固定物位置显著优于徒手组[优/良/可/差,(23/2/0/0)vs(13/6/0/0),P<0.05]。至末次随访时,两组患者均达到影像骨折愈合,无明显不良影像表现。[结论]与传统徒手置钉相比,3D打印旋紧锁定式导向器辅助横向加长骶髂螺钉固定骨盆不稳定型骨折置钉更准确,手术时间更短,透视时间更少,复位质量更好。