经横突上嵴胸椎椎弓根螺钉植入术治疗胸椎骨折疗效观察

目的比较横突上嵴胸椎椎弓根螺钉植入法与传统植钉法植入术治疗胸椎骨折的临床疗效。方法将44例胸椎骨折患者随机分为观察组24例、对照组20例。观察组以横突上嵴为标志确定椎弓根螺钉进钉点植入相应的椎弓根螺钉,对照组以传统椎弓根螺钉植入法植入相应的椎弓根螺钉,术后分别以CR及CT测量螺钉位置及钉道四壁的完整程度,以侧壁穿透率、手术前后胸椎体前缘和后缘高度丢失程度、Cobb角丢失情况判断手术疗效,随访观察有无继发脊髓神经损伤及脊柱畸形等并发症。结果观察组术后椎体前、后缘平均高度、平均Cobb角及椎体侧比穿透率均优于对照组(P均<0.05)。术后随访2年,均未出现血管和神经并发症。结论横突上嵴法确定的胸椎椎弓根螺钉进钉点安全可靠,操作简单,疗效可靠,术后并发症少。

经横突上嵴椎弓根螺钉植入术联合椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸椎骨折的可行性研究

目的：探讨对老年骨质疏松性胸椎骨折患者行横突上嵴胸椎椎弓根螺钉植入术联合椎体成形术治疗的效果。方法对池州市人民医院骨一科2011年2月~2015年2月收治的38例老年骨质疏松性胸椎骨折患者进行分析，并采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，对照组实施单纯胸椎椎弓根螺钉植入术治疗，观察组实施横突上嵴胸椎椎弓根螺钉植入术联合椎体成形术治疗，并观察两组患者的手术情况及手术效果。结果观察组手术时间[（78.39±5.68）min]明显长于对照组[（48.54±5.27）min]，卧床时间[（16.42±3.67）d]明显短于对照组[（42.36±4.05）d]，差异均有统计学意义（P〈0.05），而两组术中出血量比较差异无统计学意义（P跃0.05）；两组椎体前缘高度、椎体后缘高度均较术前显著提高（P〈0.05），而Cobb角较术前明显降低（P〈0.05），其中观察组改善情况优于对照组（P〈0.05）；两组患者术后VAS评分均明显降低（P〈0.05），其中观察组降低程度明显高于对照组（P〈0.05）；对照组治疗后有2例再骨折现象；观察组治疗后有2例骨水泥椎间盘外漏现象、1例肋间神经痛觉敏感，两组比较差异无统计学意义（P跃0.05）。结论对老年骨质疏松性胸椎骨折患者实施横突上嵴胸椎椎弓根螺钉植入术联合椎体成形术治疗效果显著，可行性和安全性高，值得临床推广使用。

致密多晶羟基磷灰石微粒人工骨行下牙槽嵴加高术

本文报告了应用致密多晶羟基磷灰石微粒人工骨对4例下牙槽嵴严重萎缩的病人行牙槽嵴加高术,获得了令人满意的效果。

胸椎椎弓根的形态测量及其临床意义

先用７２副成人的干燥脊柱胸椎椎骨标本。男５２、女２０副，共８６４块椎骨，测量了１７２８侧椎弓根。根据解剖特点，提出了使用椎弓根螺钉的直径、长度、进钉方向和定位点。椎弓根的高、横径和螺钉的长度男大于女。进钉方向需保持一定的内倾和下倾角度，螺钉才能准确地通过椎弓根进入椎体。将胸椎椎弓根的定位点分为四组。

成人内听道底相关结构的多层螺旋CT解剖学观察

目的：应用64层MSCT观测成人内听道底及其相关的解剖结构,为临床应用提供影像解剖学依据。方法筛选2011年4—12月广东省人民医院采用64层MSCT扫描的乳突气化良好、无中耳或内耳病变且无眩晕等平衡功能障碍症状的40例共80耳成人CT资料进行回顾性分析。在MSCT图像上观测：横嵴,横嵴至前庭内侧骨壁的距离（ D1）,面神经管迷路段、上前庭神经管、下前庭神经管和后壶腹神经管（单管）各管的长度、宽径,以及后壶腹神经管的内听道开口（单孔）至前庭内侧骨壁的距离（D2）。结果80耳的横嵴、面神经管迷路段、上前庭神经管、下前庭神经管和后壶腹神经管、单孔在横断位、冠状位及矢状位均能显示。其中横嵴局部解剖位置清晰、稳定,位于内听道底的中部,内侧缘自前内向后外走行,D1为（1．56±0．55）mm（0．55~2．67 mm）。面神经管迷路段长度（2．60±0．34）mm（1．54~3．27 mm）,宽径（0．91±0．23）mm（0．50~1．58 mm）；上前庭神经管长度（3．39±0．52） mm（2．50~5．06 mm）,宽径（1．03±0．19）mm（0．74~1．62 mm）；下前庭神经管长度（1．35±0．27） mm（0．74~2．17 mm）,宽径（1．34±0．25）mm（0．85~2．34 mm）；后壶腹神经管长度（3．88±0．84） mm （2．58~6．00 mm）,宽径（0．63± 0．12） mm （0．42~0．98 mm）。 D2为（2．50±0．72）mm（1．37~5．01 mm）。结论64层螺旋CT能较好地显示位于内听道底的横嵴以及面神经管迷路段、前庭上神经、前庭下神经、后壶腹神经各骨管和单孔的走行及形态特征,为内耳疾病的诊断、鉴别诊断及术前评估提供有参考价值的信息。