横开口法与纵开口法经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的比较研究

目的比较横开口法与纵开口法经口内镜下肌切开术（POEM）治疗贲门失弛缓症（AC）病人的手术效率和安全性。方法分析2010年12月~2012年09 月间在我院行POEM术的53例AC患者的临床资料，包括患者一般情况，手术相关时间、并发症发生情况等资料。结果53例患者均顺利完成POEM，其中横开口法组41例，纵开口法12例，平均随访5月（3~24月），症状缓解率96.2%（51/53）。术后Eckardt评分较术前明显改善（7.5 vs 0.6，P〈0.05）。横开口组手术用时65.0±18.0 min，略快于纵开口组74.1±18.2 min，但在隧道建立和环形肌切开过程中，明显快于纵开口法组36.3±9.0 min vs 45.4±10.5 min；10.2±4.6 min vs 15.5±5.5 min P〈0.05）。同时，横开口组在皮下积气等气体相关并发症发生率低于纵开口法组（9.8%（4/41） vs 41.7%（5/12） P〈0.05）。横开口组中另有4例术中发生黏膜穿孔（4/41，9.8%）。4例内镜下有反流性食管炎表现（4/537.5%），LA-A、 LA-B级各2例，其中1例无明显症状。两组均无均无胸腔积液，出血，纵膈炎及消化道瘘等并发症的发生。结论横开口法POEM不仅有效显著缓解患者症状，且更能缩短手术时间，降低皮下气肿、气胸等气体相关并发症的发生率。

横开口法内镜下食管肌层切开术治疗贲门失驰缓症的术后处理

目的探讨隧道横开口法内镜下食管肌层切开术治疗贲门失驰缓术后的合理处理方法。方法分析53例贲门失驰缓症患者术前、术中、术后护理。结果术后正确的饮食指导及并发症的观察是治疗的关键。53例患者治疗成功率100%,无1例发生纵膈气肿、气胸、食管纵膈瘘。结论隧道横开口法内镜下食管肌层切开术治疗贲门失驰缓症方法安全有效,术后正确的饮食指导、并发症的观察是治疗成功的关键。

横开口法经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的临床观察

目的对横开口法经口内镜下肌切开术（T-POEM）治疗贲门失弛缓症的疗效和安全性进行分析与探讨。方法选取自2011年1月~2013年10月在我院接受治疗的15例贲门失弛缓症的患者,予横开口法经口内镜下肌切开术（T-POEM）的方法治疗,并对患者手术前后食管的动力学指标的变化及治疗前后的Eckardt评分进行分析与探究。结果手术后,食管下端括约肌的静息压（13.84±6.46）mm Hg明显低于手术前食管下端括约肌的静息压（27.91±14.67）mm Hg;手术后食管下端括约肌4 s完全松弛压（12.91±3.82）mm Hg明显低于手术前食管下端括约肌4 s完全松弛压（23.79±19.91）mm Hg;贲门失弛缓症患者治疗前的Eckardt评分（7.71±0.89）分明显高于治疗后患者的Eckardt评分（0.81±0.58）分,统计学上有意义（p〈0.05）。结论针对贲门失弛缓症的患者采用横开口法经口内镜下肌切开术（T-POEM）进行治疗,疗效更优,并发症少,值得在临床中推广应用。

行横开口法内镜下食管肌层切开术的贲门失弛缓症患者术后综合护理干预效果

目的探究行横开口法内镜下食管肌层切开(POEM)术的贲门失弛缓症患者术后综合护理干预效果。方法选取2018年4月至2020年4月中山市人民医院收治的94例贲门失弛缓症患者作为研究对象,所有患者均行横开口法POEM治疗,术后发放随机信封根据单双号分为观察组(综合护理干预)和对照组(常规护理干预),每组47例。比较两组护理前后焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、术后并发症发生率和患者满意率。结果护理前,两组间SAS和SDS评分的差异均无统计学意义(P值均> 0.05)。护理后,两组的SAS和SDS评分均显著低于同组护理前(P值均<0.05),且观察组的上述评分均低于对照组,差异有统计学意义(P值均<0.05)。观察组护理后的并发症率为4.26%,显著低于对照组的17.02%(P<0.05)。观察组的护理满意率为97.87%,显著高于对照组的80.85%(P<0.05)。结论针对行横开口法POEM术的贲门失弛缓症患者给予术后综合护理干预,能够减少术后并发症的发生,缓解因手术带来的焦虑和抑郁情绪,提高患者满意率,值得临床推广。

横开口与纵开口内镜下肌切开治疗贲门失驰缓疗效对比

目的探讨横开口与纵开口内镜下肌切开治疗贲门失驰缓的临床疗效.方法选取山东省医学科学院第三附属医院2012-12/2014-12诊治的贲门失驰缓患者82例,采用随机数字表法分为两组,观察组患者41例采用横开口内镜下肌切开治疗,对照组患者41例采用纵开口内镜下肌切开治疗,比较两组患者的治疗效果.结果治疗后,两组括约肌静息压、Eckardt症状评分降低(P<0.05),食管最大宽度减小(P<0.05).观察组括约肌静息压、Eckardt症状评分、并发症发生率小于对照组(P<0.05),食管最大宽度小于对照组(P<0.05),手术时间、隧道建立时间、环形肌切开时间、切口夹闭用时、术后住院时间小于对照组(P<0.05),临床疗效好于对照组(P<0.05).结论横开口与纵开口内镜下肌切开均可用于贲门失驰缓的临床治疗,其中横开口内镜下肌切开治疗效果更佳.

横开口法经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症疗效及安全性评价

目的探讨横开口法经口内镜下肌切开术（T—POEM）治疗贲门失弛缓症的疗效和安全性。方法对31例贲门失弛缓症患者采用T—POEM治疗，随访观察手术疗效及安全性。结果31例贲门失弛缓症患者手术成功率100％，平均手术时间为78．6min，平均随访时间（6．3±5．4）个月，症状缓解率100％，术后患者Eckardt评分为0．7±0．5，较术前的7．8±0．9明显降低（P〈0．05）。并发症发生率为19．4％（6／31）。结论T—POEM治疗贲门失弛缓症近期疗效满意，并发症发生率低。

高锰钢U形齿板铸造工艺设计

根据高锰钢U形齿板的结构特点及其技术要求 ,论述了U形齿板铸造工艺设计 ,着重介绍了模数法确定冒口规格的方法 ,并探讨了开口端尺寸控制及铸件裂纹防止要点。在工艺上采用阶梯式浇注系统 ,环形开口式横浇道 。

Effects of Clearance between Rotor and Ground on the Performance of an Open Cross-Flow-Type Nano-Hydraulic Turbine

Flows through an open cross-flow-type nano-hydraulic turbine are numerically simulated to investigate the effects of the clearance Hc between the rotor and the ground on the turbine performance. A two-dimensional particle method is employed, which was successfully used for flow simulations of impulse-type and open cross-flow-type nano-hydraulic turbines in the authors＇ previous works. When the clearance Hc is smaller than a critical value, the simulated turbine performance decreases with decreasing Hc, in good agreement with the experiment. The simulations make it clear that such a reduction of turbine performance is attributable to an increase in the circumferential component of the water velocity at the rotor outlet. The simulations also demonstrate that the effect of the tip speed ratio of the rotor on the relation between Hc and turbine performance can be analyzed.