足横弓部分重建并改良McBride术治疗踇外翻畸形（附40例报告）

报告足横弓重建并改良ＭｃＢｒｉｄｅ术治疗外翻畸形４０例７２足，经平均４年６个月的随访．结果表明第一、二跖骨间夹角平均矫正３度，跖角平均矫正９度，囊消失率为９５％，第二、三跖骨头下胼胝消失率为６６％，足形改善满意率为９１％。

正常足与外翻足前足承重比例与跖骨头下压力的研究

目的 从生物力学角度探讨外翻足承重比例及跖骨头下压力的改变情况。方法将测试对象分为正常组(160足)、轻中度(足母)外翻组(100足)、重度(足母)外翻组(56足)三组,运用我所生物力学室研制的足底压力测试系统,对正常足与(足母)外翻足足底压力进行测试,并将结果进行统计分析。结果 轻中度(足母)外翻足前足承重比例较正常足增加,重度(足母)外翻足前足承重比例介于正常足与轻中度(足母)外翻足之间。(足母)外翻足存在着前足压力外移的趋势,这种改变和畸形的程度相关。结论 从生物力学角度证明,(足母)外翻前足承重比例及各跖骨头下压力的变化随(足母)外翻畸形程度增加出现不同程度的变化。

正常足与外翻足跖骨头下压力与足部负重比例变化的关系

目的 :从生物力学角度探讨外翻足前足横弓跖骨头下压力的改变情况。方法 :运用本所生物力学室研制的足底压力测试系统 ,对正常足与外翻足足底压力进行测试 ,并将结果进行统计分析。结果 :随着足部负重比例的增加 ,外翻足前足中间跖骨头下压力的变化较快 ,与正常足相比具有显著差异。结论 :从生物力学角度证明 ,正常足前足具有横弓结构 ,外翻足前足存在横弓塌陷。

扇形足治疗的探讨

作者提出了扇形足的定义。对足的解剖重点叙述了跖横韧带的问题。本组３例，采用竹排样的肌腱固定１．２．３．４．５跖骨颈，加上改良的ＭｃＢｒｉｄｅ手术，重建了横弓，使前足宽度变窄，１．２．３．４．５跖骨之间的夹角缩小，同时矫正了外翻及小趾内收畸形。随访１８个月～３２个月，扇形足得到矫正，效果满意。

跗趾关节切开治疗踇外翻畸形应用研究

目的探讨采用跗趾关节切开治疗外翻畸形临床应用的疗效。方法对传统的手术方法进行改良,切断横肌、横向切开跗跖关节内侧关节囊,第一、二跖骨颈斜向穿孔,用丝线捆扎在一起,重塑足前横弓。结果采用此手术方法为30例患者行外翻畸形矫治术,并进行半年以上的随访,总优良率达93.3%,疗效满意。结论此手术方法针对外翻畸形的病理解剖及症状进行了有效的矫正,创伤小,恢复快,能较好地解除患者的痛苦,改善足部外观。

中老年人谨防跖痛症

人类的每一只脚掌,除了足趾外,共有12块小骨,统称为跗骨。它们由韧带、肌肉联结在一起,形成一座前宽后窄的微型拱桥——足弓。宽的一头有两个主要支点,分别在拇趾和小趾的后方,窄的一头支点是足跟。

综合超声心动图指标在诊断胎儿主动脉缩窄中的应用

目的总结超声心动图指标在诊断胎儿主动脉缩窄(CoA)中的应用价值,筛选最优诊断指标或指标组合,提高诊断准确性。方法收录2017年12月至2019年7月在阜外医院疑诊为CoA并出生的胎儿,根据出生后主动脉弓情况将胎儿分为2组:CoA组(18例)和弓正常组(14例)。采用独立样本t检验分析组间超声心动图诊断指标的差异。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各超声心动图诊断参数的最佳诊断临界值,采用Kappa检验评价诊断模型的准确性。结果与弓正常组胎儿比较,CoA组的胎儿的峡部内径Z值,横弓与降主动脉峡部夹角明显减小[(-8.40±1.61)vs(-6.54±1.61);(95.4°±20.9°)vs(126.2°±13.4°)],左锁骨下动脉与左颈总动脉间距增加[(4.6±2.5)mmvs(2.9±1.3)mm],差异具有统计学意义(t=2.491、4.787、-2.186,P=0.003、<0.001、=0.037]。横弓与降主动脉峡部夹角≤110.47°、横弓内径≤2.25 mm、峡部内径Z值≤-7.98是诊断胎儿CoA准确性最高的指标。横弓与降主动脉峡部夹角、横弓及峡部内径诊断胎儿弓发育与出生后情况一致性最高(Kappa值=0.936,P<0.001)。结论横弓与降主动脉峡部夹角是诊断胎儿CoA的最优指标,结合其他超声指标综合诊断胎儿CoA准确性最高。

腓动脉嵌合腓骨瓣移植重建单足多跖骨及软组织缺损一例

2019年5月,西安凤城医院手足显微外科收治1例左足部多发跖骨伴软组织缺损患者,通过腓动脉嵌合折叠腓骨瓣方式一期重建多跖骨、足部前横弓及软组织缺损。术后2年随访,重建足弓弧度完好无塌陷,无关节炎病变,跖骨高度、弧度及宽度与健侧接近,皮瓣及足底皮肤光滑无磨损及破溃,行走、跑步及单足负重无障碍,能够继续从事重体力工作。

预防“扁平足”从婴幼儿开始

正常人的足底有一个纵弓和一个横弓,它是由足部的跟骨、跗骨和趾骨等借韧带牢固相连,构成凸向上方的弓型,称为足弓。足弓使人的足成为一个具有弹性的“三角架”,能稳固地站立于任何高低不平的地面,还可以很好地保护足底的血管,使神经免受压迫。此外,足弓各骨之间的韧带和关节还允许足弓有一定的活动能力。所以,它不仅是“弓”,且更是“弹簧”,它可使地面作用于身体的冲击力减小。可以这么说,足弓就像汽车上的减震器。