从生物力学角度探讨斜形与横形骨折对骨折愈合的影响

目的 探讨斜形与横形骨折对骨折愈合速度影响的关系。方法 根据骨骼压电效应原理、临床观察、骨折临床愈合标准 ,并经电子计算机有限元计算 ,比较斜形与横形不同骨折形状骨折愈合的快慢。结果 横形骨折复位满意后固定牢固稳定 ,在骨折的早、中、后期均可承受压应力产生压电效应 ,斜形骨折则不能 ,而压电效应可促进骨痂生长。在悬臂梁状态 (相当于上肢平举 )骨折端所受应力与斜形或横形骨折的形状并无明显关系 ,而与骨折部位有很大关系。结论 在同一个体、相同部位。

小创口微创Cable-pin治疗髌骨横形骨折

髌骨横形骨折在髌骨骨折中较常见．多为强大的间接暴力所致，常伴有关节囊以及髌旁腱膜撕裂等严重软组织损伤。近年来各种微创治疗备受推崇，疗效肯定．但并发症也不少。Cable．pin系统应用于髌骨骨折已获得良好的临床疗效。

髋臼横形骨折稳定性的生物力学评估

目的研究不同平面髋臼横形骨折对髋关节稳定性的影响,以正确界定髋臼负重区及其手术指证。方法选24个尸体髋关节,按内侧顶弧角30°、40°、50°和60°截骨分为4组,每组6髋,以建立髋臼横形骨折模型。对骨折模型加载轴向载荷800N,分别测定反映各组髋关节稳定性的纵向、水平位移和刚度。结果加载800N时,30°、40°、50°和60°组髋臼的纵向位移分别是7.83mm、6.20mm、5.50mm和5.00mm,水平位移分别为0.036mm、0.029mm、0.024mm和0.022mm,轴向刚度分别为102.17N/mm、129.03N/mm、145.46N/mm和160.02N/mm。按照稳定性评判标准,30°和40°组分别有6髋和1髋完全不稳定,且40°组有3髋部份不稳定,50°组1髋部份不稳定,60°组无不稳定。结论后顶弧角大小与髋关节的稳定性密切相关,在内顶弧角>40°、后顶弧角≥45°且二者之和>90°时,能维持髋关节的稳定性。

关节镜微创与切开复位内固定治疗髌骨横形骨折比较

目的:研究关节镜微创与切开复位内固定治疗髌骨横形骨折的疗效对比。方法:选择2015年10月-2017年10月本院骨科收治的髌骨横形骨折患者68例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组34例。对照组采用切开复位内固定的方法治疗,观察组采用关节镜微创的方法治疗。治疗后,对比两组治疗效果、VAS疼痛评分和骨折愈合时间。结果:治疗后,观察组患者治疗优良率97.06%高于对照组76.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组VAS评分为(3.5±1.1)分、骨折愈合时间为(82.6±11.6)d均少于对照组(5.9±2.2)分、(107.2±19.5)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在髌骨横形骨折的治疗中,采用关节镜微创技术进行治疗,相比于传统的切开复位内固定方法,可提高治疗效果,缓解疼痛,加快骨折愈合,临床疗效更为理想。

关节镜辅助下经皮复位空心螺钉固定治疗移位的髌骨横形骨折

髌骨骨折占全身骨折的1％～1.65％，而横行骨折又占其中的50％以上。切开复位克氏针张力带内固定手术被广泛应用于移位的髌骨横形骨折[1]，但是开放手术创伤较大，术后肿胀、感染风险也随之升高，且通常需要在伤后局部肿胀消退后手术[2]。随着外科技术的发展和微创外科的延伸，微创经皮复位固定技术应用于部分横行骨折，取得显著疗效结果。本次研究采用关节镜辅助下经皮闭合复位空心螺钉固定技术治疗13例髌骨横行移位骨折，临床疗效满意。1资料和方法〈br〉 髌骨骨折占全身骨折的1％～1.65％，而横行骨折又占其中的50％以上。切开复位克氏针张力带内固定手术被广泛应用于移位的髌骨横形骨折[1]，但是开放手术创伤较大，术后肿胀、感染风险也随之升高，且通常需要在伤后局部肿胀消退后手术[2]。随着外科技术的发展和微创外科的延伸，微创经皮复位固定技术应用于部分横行骨折，取得显著疗效结果。本次研究采用关节镜辅助下经皮闭合复位空心螺钉固定技术治疗13例髌骨横行移位骨折，临床疗效满意。

镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨下极横形骨折22例

髌骨骨折是临床上常见的一种关节内骨折，目前多采用切开复位、钢丝环扎、克氏针张力带钢丝内固定等手术方法治疗，常有关节面对合不平整、易产生创伤性关节炎等弊端。我们2001年5月～2004年4月利用镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨下极横形骨折22例，取得满意疗效，总结如下。

髋臼横形骨折稳定性的生物力学评估

目的研究不同平面髋臼横形骨折对髋关节稳定性的影响,以正确界定髋臼负重区。方法选24个尸体髋关节,按内侧顶弧角30°、40°、50°和60°截骨,分为4组,每组6髋,建立髋臼横形骨折模型。对骨折模型加载轴向载荷,测定反映髋关节稳定性的纵向、水平位移和轴向刚度。结果 加载800N时,30°、40°、50°和60°组髋臼的纵向位移分别为7.83mm、6.20mm、5.50mm和5.00mm,水平位移分别为0.036mm、0.029mm、0.024mm和0.022mm,轴向刚度分别为102.17N/mm、129.03N/mm、145.46N/mm和160.02N/mm。按照稳定性评判标准,30°和40°组分别有6髋和1髋完全不稳定,且40°组有3髋部分不稳定,50°组1髋部分不稳定,60°组无不稳定。结论后顶弧角大小与髋关节的稳定性密切相关,在内顶弧角>40°、后顶弧角≥45°且两者之和>90°时,能维持髋关节的稳定性。

空心拉力螺钉结合张力带钢丝内固定治疗髌骨横形骨折42例临床观察

目的：探讨空心拉力螺钉结合张力带钢丝内固定治疗髌骨横形骨折的临床疗效。方法选取2007年6月至2011年6月收治的髌骨横形骨折42例患者，采用空心拉力螺钉结合张力带钢丝内固定治疗，依据Bostman髌骨骨折功能疗效评定标准和Lysholm 膝关节功能评分系统评定疗效。结果本组病例随访时间7～23个月，平均13.4个月，随访期间骨折均愈合，无并发症发生。按照Bostman髌骨骨折功能疗效评定标准评价：优35例（83.3%），良7例（16.7%），优良率100%。根据Lysholm膝关节功能评分系统评价：优33例（78.6%），良9例（21.4%），优良率100%。结论空心拉力螺钉结合张力带钢丝内固定治疗髌骨横形骨折，具有内固定可靠、操作简单、创伤小、并发症少和可早期康复锻炼等优点，便于在基层医院开展，是治疗髌骨横形骨折较为理想的方法。

跟骨结节横形骨折的分类与治疗

跟骨结节骨折一般分纵形和水平型(即横形、鸟嘴形)。临床上以后者较重要。本文旨在探讨其分类与治疗。 临床资料 一般资料 本组男性9例,女性14例;年龄20～63岁;右侧18例,左侧8例;致伤原因均为撕脱应力。 分类 依据跟骨结节的损伤程度和位置分为二类:Ⅰ类骨折指骨折块不超过结节的1/3,不伴有旋转和/或倾斜;Ⅱ类骨折指骨折块超过结节的1/3,骨折处可发生旋转和倾斜。

实验性髋臼横形骨折对髋关节接触特征的影响

目的 了解不同平面髋臼横形骨折及内固定后髋关节接触压力、面积的变化 ,确定髋臼横形骨折手术指征 ,探讨髋臼横形骨折最可靠的内固定方式。方法 采用 2 4个髋关节标本制成 30°、40°、5 0°、6 0°内侧顶弧角髋臼横形骨折模型 ,利用压敏片技术 ,对不同内侧顶弧角截骨前后及不同内固定后髋关节标本分别进行加载 80 0N ,研究髋关节接触特征。结果 30°内侧弧顶弧角组髋关节接触面积最小 ,接触压力最大。前柱螺钉加后柱钢板 (S+P)、前柱钢板加后柱螺钉 (P +S)较前柱单钢板 (P/none)及后柱双钢板 (none/P× 2 )内固定在降低接触压力、提高接触面积方面优越。结论 30°内侧顶弧角髋臼横形截骨组需手术治疗 ,髋臼横形骨折内固定以S +P及P

双螺栓与克氏针张力带固定治疗髌骨横形骨折模型的有限元分析

目的通过有限元分析法对比双螺栓固定系统与克氏针张力带固定系统固定髌骨横形骨折模型的稳定性。方法基于膝关节CT扫描数据,采用Mimics、Patran及Solidworks软件分别建立双螺栓与克氏针张力带固定髌骨横形骨折的有限元模型,采用Abaqus软件模拟屈膝90°髌股关节作用力600 N,分别对两个模型进行力学加载,分析位移及应力分布情况。结果螺栓系统固定治疗髌骨横形骨折时,螺栓与螺母相对最大位移为0.02396 mm,骨折端的最大接触应力值为47.57 Mpa,骨折端的最大等效应力57.40 MPa,螺栓的最大等效应力值为119.9 MPa;克氏针张力带固定治疗髌骨横形骨折时,克氏针相对最大位移为0.01338 mm,钢丝相对最大位移为0.00857 mm,骨折端的最大接触应力值为26.24 Mpa,骨折端的最大等效应力71.34 MPa,克氏针的最大等效应力值为63.1 MPa,钢丝的最大等效应力值为272.2 MPa。螺栓及克氏针张力带均存在应力集中现象,但最大应力值均小于屈服强度。结论双螺栓固定系统与克氏针张力带固定系统均能够用于髌骨横形骨折的治疗,螺栓固定的骨折端加压力更强,应力更为分散,克氏针张力带系统钢丝应力更为集中。

比较空心钉固定、克氏针张力带治疗髌骨横形骨折的临床疗效

目的比较空心钉固定、克氏针张力带治疗髌骨横形骨折的临床疗效。方法选取2017年3月-2019年3月于我院治疗的髌骨横形骨折患者44例,按照治疗方式分为两组,各22例。对照组接受克氏针张力带内固定术,研究组接受空心钉张力带内固定术。比较两组治疗效果、手术出血量、手术用时以及心理状态变化情况。结果研究组治疗有效率高于对照组(P<0.05),手术出血量、手术用时均低于对照组(P<0.05)。治疗前两组SAS、SDS评分无差异(P>0.05),治疗后研究组SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.05)。结论空心钉张力带内固定术治疗治疗髌骨横形骨折效果显著,值得在临床上广泛推广与应用。

空心钉结合张力带内固定与克氏针张力带内固定治疗髌骨横形骨折疗效对比

目的:讨论研究应用空心钉结合张力带内固定与克氏针张力带内固定治疗髌骨横形骨折的临床疗效。方法:选取笔者所在医院骨科髌骨横行骨折患者41例。按照随机数字表法分为A、B两组。A组10例患者应用空心钉结合张力带内固定进行治疗;B组31例患者使用克氏针张力带内固定术进行治疗。比较两组患者手术治疗情况以及肩关节Neer评分等指标。结果:手术后Cassebaum评分比较显示行空心钉张力带内固定组患者其评分例数均在优秀与良的评分之间,治疗具有显著优势,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。应用空心钉张力带内固定组(A组)患者其手术时间及术中出血量等指标均显著优于克氏针组(B组)患者,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:临床应用空心钉结合张力带内固定用于治疗髌骨横形骨折安全性高且固定牢固,成本显著低于镍钛记忆合金聚髌器。可提供足够的力量维持骨折稳定及压力促进骨折愈合并减少相关并发症发生率。

横“U”形钢丝内固定治疗髌骨横形骨折

目的:探讨横"U"形钢丝内固定治疗髌骨横形骨折的优缺点。方法:回顾2005年1月～2008年12月采用横"U"形钢丝内固定治疗的患者资料,术后随访1年。结果:40例骨折全部愈合,优35例,良3例,可2例。结论:横"U"形钢丝内固定治疗髌骨横形骨折,手术操作简单、创伤小、手术时间短、经济实惠、疗效可靠,值得在临床上推广。

微创治疗髌骨横形骨折的临床体会

目的探讨髌骨横形骨折切开及微创治疗的方法及疗效。方法自2005年01月～2010年11月,本科应用张力带钢丝技术,分别采用切开复位内固定及膝关节镜、C臂辅助下经皮微创内固定治疗髌骨横形骨折共43例,其中切开复位内固定组28例,微创内固定治疗组15例。结果随访5～22个月,平均11月,所有病例均获骨性愈合,功能评价按胥少汀评分法评分,切开复位内固定组优20例(71.4%),良8例(28.6%);微创内固定治疗组优12例(80%),良3例(20%)。结论张力带钢丝在髌骨横形骨折的临床应用疗效确切、可靠。膝关节镜、C臂辅助下经皮微创内固定治疗较常规切开复位方法具有创伤小、恢复快、并发症少,可同时探查及处理可能存在的其他膝关节损伤,是一种较好的治疗方法 。

新型交锁髓内钉对尺骨鹰嘴横形骨折固定的力学性能影响

目的研究交锁髓内钉对尺骨鹰嘴横形骨折的固定效果。方法收集9对新鲜尺骨标本,建立尺骨鹰嘴横形骨折模型,分别利用克氏针张力带、交锁髓内钉修复骨折;分别模拟肘关节屈曲30°、45°和60°下,在肱三头肌腱处施加幅值25 N、均值45 N和频率0.5 Hz循环动态拉力载荷,记录标本在300个循环周期下的骨折位移。结果屈曲30°时,交锁髓内钉组、克氏针张力带组骨折位移分别为(1.831±0.333)、(3.723±2.390)mm(P=0.024);屈曲45°时,交锁髓内钉组、克氏针张力带组骨折位移为分别(1.167±0.374)、(2.455±0.609)mm(P=0);屈曲60°时,交锁髓内钉组、克氏针张力带组骨折位移分别为(1.407±0.342)、(3.112±1.025)mm(P=0)。交锁髓内钉修复的骨折位移更小。结论交锁髓内钉的力学性能优于克氏针张力带,交锁髓内钉固定尺骨鹰嘴横形骨折更稳定、更牢固;且利用操作工具安装交锁髓内钉,手术更精准、快捷,手术效率得到极大提高。