腹腔镜胆囊切除术横断性胆管损伤的诊治

目的 研究腹腔镜胆囊切除术 (LC)中预防胆管横断性损伤的有效方法。方法 回顾性分析 8例典型医源性横断性胆管损伤的病例 ,分析其损伤原因、临床表现、治疗结果。结果 随访期内无死亡病例 ,1例反复胆管感染 ,2例胆管或胆肠吻合术后 ,因吻合口狭窄再次手术后治愈。其余病例经一次确定性手术治愈。结论 治疗医源性胆管损伤时 ,应根据胆管损伤类型和病理变化程度 ,选择恰当的手术方法及手术时机 ,尽早行确定性手术是提高疗效的关键。为获得最佳外科治疗效果 ,应争取于术中及术后 1～

医源性肝外胆管横断性损伤的发生与处理

医源性肝外胆管横断性损伤的发生与处理徐震瑾陶文初△外科医师在手术操作中不慎失误而造成的肝外胆管损伤，多数发生在胆道手术。本文收集了上海市第二人民医院自１９７８～１９９３年１５年期间发生的８例肝外胆管横断性损伤的病例。分析其发生和处理中的几个问题。１临...

腹腔镜胆囊切除术中肝外胆管横断性损伤经验教训

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中预防肝外胆管横断性损伤的经验。方法回顾性分析1 500例腹腔镜胆囊切除术中发生肝外胆管横断性损伤的4例患者的临床资料。结果 4例肝外胆管横断性损伤患者中3例经行胆管空肠Roux-Y吻合,置Y型管支撑引流3个月拔管治愈出院;1例经行肝右管吻合术,T管支撑引流。术后1个月再因肝右管吻合后狭窄出现黄疸入院,行ERCP术放支架引流,术后6个月拔除支架痊愈出院,术后随访效果较好。结论腹腔镜胆囊切除术中良好显露Calot三角,紧靠胆囊壁钝性分离Calot三角,辨认三管一壶腹的解剖关系,确认胆囊管或术中果断中转开腹可以有效预防肝外胆管横断性损伤。

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤再次手术的经验教训(附5例报告)

自上世纪90年代末我院开展腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC),随着腹腔镜操作技术水平的不断成熟,LC胆道损伤率有所下降,但胆道损伤后因再次手术不当导致严重后果的情况仍时有发生,笔者回顾分析了我院发生的5例LC术后胆管损伤因再次手术不当导致严重后果患者的临床资料,现将体会报道如下。例1男,41岁,因胆囊结石伴急性胆囊炎入院行LC,术中见胆囊呈急性炎症改变,胆囊三角炎症粘连严重,夹闭切断胆囊管后,游离胆囊三角时发现有一管状断端有胆汁漏出,遂行开腹手术。术中发现胆管横断性损伤,予以肝总管空肠Roux-en-Y吻合术,吻合时采用4-0丝线。