艾灸对脊髓横断术后大鼠胃黏膜组织相关因子及热休克蛋白70表达的影响

目的观察艾灸对大鼠胃黏膜组织白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、表皮生长因子(EGF)及热休克蛋白70(HSP70)表达的影响,探讨艾灸对胃黏膜的保护效应与脊髓的关系。方法实验大鼠采用无水乙醇+阿司匹林灌胃制作胃黏膜损伤模型。将48只SD大鼠随机分为正常组、模型组、艾灸模型组和艾灸+脊髓横断组,每组12只。艾灸+脊髓横断组大鼠行脊髓横断手术,并予以艾灸干预。GUTH法计算胃黏膜组织损伤指数(UI),ELISA检测血清IL-1β、TNF-α和EGF含量;Western blot检测胃黏膜组织HSP70蛋白表达。结果与模型组比较,艾灸模型组大鼠胃黏膜组织UI下降、EGF含量升高,血清IL-1β、TNF-α含量降低(P<0.05,P<0.01);与艾灸模型组比较,艾灸+脊髓横断组大鼠胃黏膜组织UI升高、EGF含量降低,血清IL-1β、TNF-α含量升高(P<0.05,P<0.01);与模型组比较,艾灸模型组和艾灸+脊髓横断组大鼠胃黏膜组织HSP70蛋白表达均明显增加(P<0.01)。结论脊髓是艾灸对胃黏膜损伤修复与保护因子表达的重要调节途径。

艾灸、电针足三里对腓总神经横断术后大鼠胃黏膜损伤修复的影响

目的探讨艾灸、电针启动相关内源性保护信息对胃黏膜的保护效应以及与腓总神经通路的关系。方法将72只SD大鼠随机分为正常组(A组)、模型组(B组)、模型艾灸组(C组)、手术模型艾灸组(D组)、模型电针组(E组)和手术模型电针组(F组),每组12只。除正常组外,其余各组均用无水乙醇、阿司匹林灌胃制备胃黏膜损伤模型,其中D组和F组在行腓总神经切断术后进行造模。C组和D组采用艾灸双侧足三里穴治疗,E组和F组采用电针双侧足三里穴治疗。治疗3 d后,采用苏木精-伊红(HE)染色观察各组大鼠胃黏膜形态学变化,计算胃黏膜溃疡指数(UI),并采用ELISA法检测各组大鼠血清与胃黏膜组织中一氧化氮(NO)、白细胞介素-1?(IL-1?)的含量。结果 B组、C组、D组、E组和F组UI、血清NO含量及胃黏膜组织中NO、IL-1?含量与A组比较,差异均具有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。B组、D组、E组和F组血清IL-1?含量与A组比较,差异均具有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。B组和D组UI、血清NO含量及胃黏膜组织中NO、IL-1?含量与C组比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。B组和F组UI、血清NO含量及胃黏膜组织中NO、IL-1?含量与E组比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论艾灸和电针足三里穴均可通过腓总神经途径传递信息,促使NO、IL-1?释放,从而有效促进胃黏膜修复,且两种方法治疗效果相近。

远睾端输精管外膜横断术治疗痛性结节76例临床观察

诊断痛性结节的标准是输精管结扎术后半年,手术部位疼痛,并有结节压痛,甚至放射到腹股沟、下腹部及腰骶部等[1].其突出的问题是疼痛而不是结节大小,临床上常用的手术治疗方法是痛性结节切除术,但是术后仍可产生新的结节,疼痛再次出现.

经胸贲门周围血管离断及食道下端或胃底横断术治疗食道胃底静脉曲张破裂

食道胃底静脉曲张破裂大出血是门脉高压症最常见的并发症之一,目前手术治疗方法效果多不甚满意。我院自1982年1月至1983年12月,应用一期完成贲门周围血管离断及食道下端或胃底横断术,治疗12例病人,效果较为满意,初步报告如下。

横断并关闭远端疝囊对术后血清肿的影响

目的:探讨横断并关闭远端疝囊对术后血清肿的影响。方法:选取2022年8月-2023年12月乌鲁木齐市米东区中医医院收治的50例腹股沟斜疝患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组与试验组,每组25例。对照组行完整剥离远端疝囊,试验组行横断并关闭远端疝囊。比较两组的围手术期指标、近期与远期并发症发生情况。结果:两组手术时间、术中出血量及术后住院时间对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组近期并发症中的术后血清肿发生率为4.00%,低于对照组的32.00%,远期并发症中的异物感发生率为4.00%,低于对照组的32.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:术中横断并关闭远端疝囊的处理方式较完整剥离远端疝囊,术后血清肿和异物感发生率明显降低,安全性高,具有一定的应用价值。

完全性脊髓横断后排尿次数对神经源性膀胱模型大鼠成模率的影响

背景:脊髓损伤常导致逼尿肌反射亢进型神经源性膀胱,目前对其发病机制和治疗缺乏明确认识,建立稳定可靠的动物模型对揭示疾病的病理机制和探索治疗方法具有重要影响。目的:探究完全性脊髓横断术后辅助排尿次数对神经源性膀胱模型大鼠的影响,以提高神经源性膀胱模型大鼠术后生存率及成模率。方法:从46只雌性SD大鼠中按随机数字表法抽取6只为假手术组,剩余40只大鼠完全性脊髓横断造模后随机分为每日排尿0,1,3,5次组,每组10只。术后19 d内每隔3 d测量残余尿量,术后第19天时观察存活及成模情况,进行尿流动力学检测及离体逼尿肌肌条收缩实验。结果与结论:①存活率及成模率:每日排尿0次组存活率10%,成模率10%;每日排尿1次组存活率20%,成模率10%;每日排尿3,5次组存活率70%,成模率70%;②残余尿量:与假手术组相比,术后第3,6,9,12,15天,每日排尿3,5次组的残余尿量显著增加(P<0.01);术后第18天,每日排尿3,5次组的残余尿量增多(P<0.05);与每日排尿3次组相比,术后第6天,每日排尿5次组的残余尿量减少(P<0.05),术后第3,9,12,15,18天,每日排尿5次组的残余尿量无统计学差异;③尿流动力学:与假手术组相比,每日排尿3,5次组大鼠的漏尿点压差明显减小(P<0.01),膀胱最大容量显著增大(P<0.01);与每日排尿3次组相比,每日排尿5次组的漏尿点压差和膀胱最大容量均无统计学差异;④离体逼尿肌肌条收缩实验:与假手术组相比,每日排尿3,5次组逼尿肌肌条收缩幅度和频率显著减少(P<0.01);与每日排尿3次组相比,每日排尿5次组的逼尿肌肌条收缩幅度和频率均无统计学差异。结果表明:辅助排尿是成功构建逼尿肌反射亢进型神经源性膀胱模型的影响因素之一,每日排尿3次或5次无明显差异,结合实际工作量和成模率,建议每日排尿频率至少3次及以上。

Glisson蒂横断式肝切除术在小儿肝脏肿瘤手术中的应用效果分析

目的分析Glisson蒂横断式肝切除术在小儿肝脏肿瘤手术中的应用效果。方法回顾性分析2019年10月至2022年10月山西省儿童医院普外科收治的18例原发性肝脏肿瘤患儿的临床资料,对治疗结果及患者预后进行总结分析。结果18例患儿均通过Glisson蒂横断式肝切除术成功行相应的肝段或肝叶切除,均未发生围术期死亡,手术时间为(204.52±46.84)min,术中出血量为(245.73±56.86)ml,术中输血量为(200.84±50.57)ml。与术前相比,患儿术后1周血小板(PLT)和总胆汁酸(TB)水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、甲胎蛋白(AFP)、白蛋白(ALB)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)和乳酸脱氢酶(LDH)等指标在手术前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。7例肝母细胞瘤患儿术后血清AFP较术前显著升高[234.00(44.00,550.00)vs 140.00(23.00,495.00);Z=4.846,P=0.018]。截至2023年6月,10例良性肝肿瘤患儿生长发育正常,均未复发,生存率为100%;8例恶性肝肿瘤患儿中,1例肝母细胞瘤患儿在术后6个月复发,予C5VD方案化疗3个疗程,复查腹部CT示肿瘤体积明显缩小,其余7例术后未复发。结论Glisson蒂横断式肝切除术治疗小儿原发性肝脏肿瘤安全、有效。

腹腔镜下Glisson蒂横断式肝切除术与Pringle法肝切除术治疗原发性肝癌的效果比较

目的对比腹腔镜下Glisson蒂横断式肝切除术与Pringle法肝切除术治疗原发性肝癌的临床效果。方法将80例原发性肝癌患者根据治疗方法不同分为A组(n=43)和B组(n=37)。A组采用腹腔镜下Glisson蒂横断式肝切除术治疗,B组采用腹腔镜下Pringle法肝切除术治疗。比较两组的手术情况、肝功能指标及术后并发症发生率。结果A组术中出血量、术中输血率低于B组(P<0.05)。术后7d,两组的ALB水平降低,TBIL、ALT、AST水平均升高,但A组ALB水平高于B组,TBIL、ALT、AST水平低于B组(P<0.05)。A组术后并发症发生率为13.95%,低于B组的35.14%(P<0.05)。结论与腹腔镜下Pringle法肝切除术相比,腹腔镜下Glisson蒂横断式肝切除术治疗原发性肝癌优势明显,可明显减少患者术中出血量,减轻患者肝功能损伤程度,降低患者术中输血率和术后并发症发生率。

贲门周围血管离断加胃底血管横断术应用于晚期血吸虫病效果

目的探讨贲门周围血管离断术加胃底血管横断术应用于晚期血吸虫病(晚血)门静脉高压症患者的效果。方法选择阳新县第三人民医院自2006年以来实施贲门周围血管离断加胃底血管横断术的36例晚血患者(胃底血管横断组),以及同期采用改良Sugiura术进行治疗的10例晚血患者(改良Sugiura组)作为观察对象,比较两类患者的临床疗效。结果胃底血管横断组患者手术时间、胃管留置时间、术后进食时间、引流管拔除时间均短于改良Sugiura组,差异均有统计学意义(P均<0.05),两组住院费用分别为(25 466.00±2 888.48)元和(34 517.10±4 948.39)元,差异亦有统计学意义(P<0.05)。术后胃底血管横断组和改良Sugiura组门静脉血栓发生率分别为33.33%(12/36)和40.00%(4/10),两组术后12个月再出血发生率分别为16.67%(6/36)和10.00%(1/10),差异均无统计学意义(P均>0.05);改良Sugiura组出现1例胃排空障碍和1例食管吻合口漏,胃底血管横断组无相应并发症发生。结论贲门周围血管离断加胃底血管横断术操作相对简单,近期临床效果较好,适用于基层医院,但其远期效果还有待进一步观察。

Glisson蒂横断肝切除在解剖性肝切除应用中的手术曲线分析

目的研究Glisson蒂横断肝切除治疗肝脏实质占位病变的手术曲线,为临床应用Glisson蒂横断肝切除提供实践经验.方法回顾分析2009年2月至2010年10月间实施Glisson蒂横断式肝切除治疗的31例肝实质患者的手术治疗资料,分析初次采用该法切肝的手术时间、出血量、输血量和售后肝功能等指标变化曲线.结果手术时间、出血量和输血量与例数积累成负相关,第一个10例、第二个10例和第三个10例间呈现梯度分布.恶性肿瘤患者根治性切除率81.8%.随访18个月,根治性患者生存率100%、复发率4.5%,全组生存率90.9%.手术根治和良性肿瘤患者肝酶学均在2周内恢复正常,根治水平HCC患者AFP在3周左右恢复正常.结论 Glisson蒂横断式肝切除术基于更为科学的临床肝脏解剖分段理念,第一个10例是操作的关键时期,安全性和效果确切,值得临床提倡采用.

Glisson蒂横断法在精准肝切除术中的应用

目的探讨Glisson蒂横断法在精准肝切除术中的应用经验。方法回顾性分析我科2012年6月至2014年9月应用Glisson蒂横断法行肝切除术的15例患者临床资料,其中肝胆管结石2例,肝血管瘤4例,肝癌9例。结果本组所有患者手术均成功实施,平均手术时间(3.1±0.9)h,术中平均出血量为(400±275)m L,均无输血病例。术后均顺利行相应肝蒂结扎,均无肝功能衰竭和严重手术并发症发生。结论 Glisson蒂横断式肝切除术能够减少术中出血量,缩短手术时间,拥有术后肝功能损害及并发症发生率低,降低肿瘤肝内扩散等优点,在精准肝切除术中操作简单、快速、安全。

肝蒂横断法解剖性肝段切除术患者的围术期护理

目的探讨肝蒂横断法解剖性肝段切除术治疗肝癌的围术期护理方法。方法对68例肝癌患者采取肝蒂横断法解剖性肝段切除术,同时做好术前准备,术后密切监护病情变化及并发症的护理。结果所有患者成功切除肿瘤,手术顺利,无术中死亡。术后并发症发生率为20.6%,1例术后出血及1例胆漏的患者再次开腹手术,其余均经保守治疗治愈。平均住院15.6d。结论肝蒂横断法解剖性肝段切除术可提高肿瘤切除率,细致的护理可提高手术成功率,降低术后并发症的发生率。

Glisson蒂横断式肝切除术与肝门血流阻断术在肝细胞癌切除中的效果比较

原发性肝癌是临床上致死率极高的疾病,其按照病理类型可以分为肝细胞癌、混合细胞型肝癌等,其中肝细胞癌占据了极大的比例。目前临床上治疗肝细胞癌的主要方式为肝切除术,Glisson蒂横断式肝切除术是一种无需解剖第一肝门,对患者的损伤较小的一种手术治疗方式。肝门血流阻断术是腹腔镜肝切除术中的一种,可减少患者手术中出血量。

3D腹腔镜Glisson蒂横断式肝切除术治疗肝癌的临床研究

目的:探讨3D腹腔镜Glisson蒂横断式肝切除术治疗肝癌的效果及对术后胃肠激素、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)的影响。方法:选取2016年9月—2019年9月收治的肝癌患者89例,依照治疗方案不同分为3D腹腔镜组(n=45)和开腹组(n=44),分别予以3D腹腔镜Glisson蒂横断式肝切除术和开腹Glisson蒂横断式肝切除术。比较两组手术情况、并发症,术前及术后1 d、3 d总胆红素(TBil)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、血PLR、NLR,术前、术后3 d及术后1周血清胃动素(MTL)、胃泌素(GAs)水平。结果:3D腹腔镜组术中出血量较开腹组低,术后胃肠道恢复、肛门排气、进食、排便、拔管、住院时间较开腹组短(P<0.05),两组术后并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。应用重复测量设计的方差分析,两组不同时间点血清TBil、AST、ALT、MTL、GAs及血PLR、NLR水平差异均有统计学意义(P<0.05);3D腹腔镜组与开腹组血清TBil、AST、ALT、MTL、GAs及血PLR、NLR水平差异均有统计学意义(P<0.05),3D腹腔镜组血清TBil、AST、ALT与血PLR、NLR水平较开腹组低,血清MTL、GAs水平较开腹组高,对机体肝功能、胃肠功能影响相对较小,应激反应相对较轻;3D腹腔镜组与开腹组血清TBil、AST、ALT、MTL、GAs及血PLR、NLR水平变化趋势差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用3D腹腔镜Glisson蒂横断式肝切除术治疗肝癌可减轻手术创伤,促进术后恢复,且对机体肝功能、胃肠功能影响小,应激反应轻。

Glisson蒂横断式肝切除术与Pringle法肝切除术治疗对肝细胞癌患者疗效及肝功能的影响

目的探讨Glisson蒂横断式肝切除术与第一肝门阻断(Pringle法)肝切除术治疗对肝细胞癌(HCC)患者疗效及肝功能的影响。方法选取确诊HCC行肝切除术的50例患者,按肝血流阻断术分为G组(Glisson蒂横断式肝切除术,28例)与P组(Pringle法肝切除术,22例)。比较两组围术期指标、术前及术后3 d、术后7 d肝功能指标变化、术后并发症发生率。结果两组术中阻断时间、手术时间及手术后TBIL、ALB指标比较差异无统计学意义(P>0.05);G组术中出血量、输血率及住院时间均小于P组,术后3 d、7 d G组ALT、AST水平显著低于P组,G组并发症发生率显著低于P组(P<0.05)。结论HCC患者应用Glisson蒂横断式肝切除术可减轻肝脏缺血-再灌注损伤程度,术后肝功能恢复较好,术后并发症风险低,值得临床推广。

视神经横断后生长抑制因子Nogo及其受体NgR mRNA表达的变化及意义

观察大鼠视神经横断后Nogo-A及其受体NgR mRNA表达的变化。将36只正常成年SD大鼠随机分为三组,视神经横断7d组、14d组和正常对照组,每组12只。分别提取视神经组织,使用实时荧光定量聚合酶链式反应法定量分析Nogo-A及NgR mRNA表达量的变化。实验结果显示,在大鼠的视神经组织中存在Nogo-A及其受体NgR基因的表达。与对照组相比,视神经横断7d后Nogo-A表达显著减少(P<0.05);视神经横断14d后,其表达较横断7d组显著增加(P<0.05),但仍明显低于对照组(P<0.05)。NgR在视神经横断7d后与对照组相比,表达显著减少(P<0.05),视神经横断14d后,其表达较横断7d组无显著差异(P>0.05)。视神经完全横断伤后Nogo-A mRNA表达先下降再升高,NgR mRNA表达下降并基本保持在同一水平。

脊髓横断后艾灸足三里对胃黏膜损伤大鼠Nrf2/HO-1信号通路的影响

目的:观察艾灸足三里通过调节Nrf2/HO-1信号通路对应激性胃黏膜损伤大鼠的治疗作用,并探讨其胃黏膜保护作用与脊髓的关系。方法:SPF级SD大鼠50只,按体质量随机分为5组:空白组、模型组、药物组、艾灸组及手术+艾灸组。采用无水乙醇结合阿司匹林混悬液灌胃建立大鼠胃黏膜损伤模型,艾灸组艾灸大鼠双侧“足三里”穴;药物组给予奥美拉唑肠溶片溶液(0.2 mg/kg)灌胃,连续治疗8 d;手术+艾灸组予以脊髓横断手术,术后进行胃黏膜损伤造模及艾灸治疗。治疗结束后,应用Guth法计算大鼠胃黏膜损伤指数(UI),HE染色观察大鼠胃黏膜形态学变化,ELISA实验检测血清中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平的变化。Western-blot和RT-PCR检测胃黏膜组织中一氧化氮合酶(iNOS)、环氧合酶-2(COX-2)、核转录因子E2相关因子2(Nrf2)和血红素加氧酶-1(HO-1)的蛋白及mRNA表达。结果:与模型组相比,艾灸组大鼠UI值显著降低,差异具有统计学意义(P<0.01);胃黏膜组织损伤明显改善,明显降低了血清中MDA、NO水平,升高了SOD、GSH-Px水平,差异具有统计学意义(P<0.01);显著下调了胃黏膜组织中iNOS和COX-2的蛋白及mRNA表达水平,上调了Nrf2和HO-1的表达水平,差异具有统计学意义(P<0.01)。手术+艾灸组大鼠UI值、血清中MDA、NO水平及胃黏膜组织中iNOS和COX-2的表达较艾灸组升高,血清SOD、GSH-Px的水平及黏膜组织Nrf2和HO-1的表达水平明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:艾灸足三里可通过Nrf2/HO-1信号通路有效改善大鼠应激性胃黏膜损伤,脊髓参与了其修复作用及信号传导的过程。

3D腹腔镜与开腹Glisson蒂横断式肝切除术对肝细胞癌患者术后胃肠激素水平及氧化应激反应的影响比较

目的:比较3D腹腔镜与开腹Glisson蒂横断式肝切除术对肝细胞癌患者术后胃肠激素水平及氧化应激反应的影响。方法:将80例肝细胞癌患者按照随机数字表法分组,对照组40例给予开腹Glisson蒂横断式肝切除术,观察组40例给予3D腹腔镜Glisson蒂横断式肝切除术。观察两组术后恢复情况、胃肠激素水平氧化应激反应及并发症情况。结果:观察组术后肛门排气、进食、排便、拔管时间比对照组短,观察组术后1 d VAS评分比对照组低(P<0.05);术后,观察组GAS、MTL比对照组高,观察组CCK比对照组低(P<0.05);术后,观察组MDA、AOPP比对照组低,观察组SOD水平比对照组高(P<0.05);术后,观察组并发症发生率5.0%比对照组22.5%低(P<0.05)。结论:3D腹腔镜可改善开腹Glisson蒂横断式肝切除术伴肝细胞癌患者胃肠激素水平,减轻氧化应激反应,促进术后恢复,减少术后并发症发生。