神经性厌食患者心理防御机制与进食态度的关系

目的：探讨神经性厌食患者（AN）的心理防御机制特征及其与临床进食态度间的关系。方法选取符合精神障碍诊断与统计手册第四版（DSM-IV）诊断标准的AN患者92例（限制型46例，暴食／清除型46例；早发16岁及以前48例，晚发16岁后44例），选取性别、年龄、婚姻、受教育程度相匹配的健康对照（HC）92例，采用防御机制问卷（DSQ）来评估防御机制特点，用进食态度问卷（EAT-26）来评估被试的进食态度，比较AN组和HC组间的防御机制和进食态度差异，比较AN不同亚组（按临床亚型和发病早晚分组）心理防御机制和进食态度的差异，分析AN患者心理防御机制与进食态度、BMI及病程之间相关关系。结果 AN组在DSQ的不成熟型防御机制、中间型防御机制得分高于HC组[（4．49±1．13）分vs （3．55±0．93）分、（4．33±0．76）分 vs（3．88±0．69）分，均P＜0．01]； EAT-26总分及其三个分量表（节食、暴食和食物关注、口欲控制）得分均高于HC组（均P＜0．01）。与限制型患者相比，暴食／清除型患者组不成熟型防御机制得分较高[（4．49±1．06）分 vs （4．79±1．13）分，P＝0．010]； EAT-26总分及对暴食和食物关注分量表得分较高（P＜0．001）。 DSQ中的不成熟型防御机制（r＝0．472， P＜0．001）、中间型防御机制（r＝0．315，P＝0．002）与EAT-26总分呈现正相关；不成熟防御机制（r＝0．343， P＜0．001）、中间型防御机制（r＝0．257， P＝0．014）与节食分量表得分呈现正相关；不成熟防御机制（r＝0．523， P＜0．001）、中间型防御机制（r＝0．267， P＝0．010）与暴食和食物关注得分呈现正相关；DSQ中的不成熟防御机制（ r＝0．375， P＜0．001）与病程成显著正相关；DSQ各因子分与BMI之间的相关系不显著（r＝－0．15～0．25，均P＞0．05）。结论神经性厌食患者防御机制偏向于更多使用不成熟型和中间型的防御机制，暴食／清除型患者较限制型患者使用更多的不成熟型防御机制；不成熟型和中间型的防御机制与进食态度相关；不成熟的防御机制与病程相关。