腕横纹桡动脉掌浅支游离皮瓣移植修复手指软组织缺损的疗效观察

目的 探究腕横纹桡动脉掌浅支游离皮瓣移植修复手指软组织缺损的疗效。方法 34例手指软组织缺损患者,以1:1分为观察组和对照组,每组17例。对照组采用局部带蒂转移皮瓣修复治疗,观察组采用腕横纹桡动脉掌浅支游离皮瓣移植治疗。对比两组术后并发症发生情况、手术操作时间、创面愈合时间、术中出血量、皮瓣成活率、手指皮瓣外形恢复美观优良率、血运状态恢复优良率、浅感觉恢复优良率、满意度评分、心理健康评分。结果 观察组术后并发症发生率低于对照组,但对比无差异(P>0.05)。观察组手术操作时间(104.65±10.28)min长于对照组的(92.21±10.18)min,创面愈合时间(19.35±2.22)d短于对照组的(24.18±2.81)d(P<0.05)。两组术中出血量对比无差异(P>0.05)。观察组皮瓣成活率100.00%高于对照组的64.71%(P<0.05)。观察组手指皮瓣外形恢复美观优良率94.12%高于对照组的58.82%(P<0.05)。观察组血运状态恢复优良率94.12%高于对照组的58.82%(P<0.05)。观察组浅感觉恢复优良率94.12%高于对照组的58.82%(P<0.05)。观察组满意度评分(95.32±2.26)分、心理健康评分(23.32±5.26)分均优于对照组的(82.33±2.18)、(49.66±5.20)分(P<0.05)。结论 腕横纹桡动脉掌浅支游离皮瓣移植修复手指软组织缺损的疗效显著,能够取得满意疗效,患者恢复快,且预后显著,建议临床推广。

桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣修复治疗手部创伤的临床效果

论证围绕手部创伤患者执行桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣修复治疗处置的作用价值。方法 2021年2月-2022年6月,将86例手部创伤患者分两组,各43例,参照组执行胸腹部穿支皮瓣修复治疗处置,研究组执行桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣修复治疗处置,测算对比两组的治疗结果满意度测算数据值。结果 研究组的治疗结果满意度测算数据值高于参照组(P<0.05)。结论 围绕手部创伤患者执行桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣修复治疗处置,质效优良,值得推广。

保留皮神经游离腕横纹皮瓣修复手指C形软组织缺损的手术方法及临床效果研究

目的探讨保留皮神经游离腕横纹皮瓣修复手指C形软组织缺损的手术方法及临床效果。方法2019年3月~2021年1月我科收治手指C形软组织缺损病人6例,采用保留皮神经游离腕横纹皮瓣进行修复,皮瓣切取面积为1.8 cm×2.6 cm~3.5 cm×4.8 cm,供区创面直接缝合,应用桡神经掌浅支修复指掌侧固有神经缺损,观察受区及供区术后恢复情况。结果术后6例皮瓣全部存活,皮瓣供区及创面一期愈合,无肌肉粘贴,未存在血管危象。所有病人均获随访术后随访6~12个月,平均8个月。病人皮瓣色泽正常,无明显色素沉着,质地较为柔软,外观良好,保护性感觉恢复。腕部供区仅留有一线性瘢痕,腕关节功能未受到影响。患指感觉功能恢复,指体无萎缩,指关节屈、伸功能恢复正常,活动自如。优4例,良1例,可1例。结论保留皮神经游离腕横纹皮瓣修复手指C形软组织缺损的方法较为理想,皮瓣设计、切取灵活简便,利于手指C形软组织受损部位血运重建及感觉功能恢复。

游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣用于手部软组织缺损的修复

目的探讨手部软组织缺损应用游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣的修复效果。方法选择2021年3月~2023年2月浙江省杭州整形医院收治的160例手部软组织缺损患者,以信封法随机分为尺动脉组和桡动脉组,每组80例。尺动脉组采用尺动脉腕上皮支游离皮瓣治疗,桡动脉组采用游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣的修复治疗,比较两组皮瓣移植成功率、手部功能修复优良率以及供区和受区感觉功能及重建手部外观主客观评分情况。结果桡动脉组瓣移植成功率及手部功能修复优良率高于尺动脉组,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);桡动脉组供区、受区感觉功能以及重建手部外观主客观评分均高于尺动脉组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组各项术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与尺动脉腕上皮支游离皮瓣治疗相比,手部软组织缺损接受游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣修复移植成功率更高,手功能恢复更佳,供区、受区感觉功能以及重建手部外观主客观评定更好,具有很好的临床应用价值。

桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣游离移植修复手指软组织缺损的疗效观察

目的:探究桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣游离移植修复手指软组织缺损的临床疗效。方法:选择2019年1月-2021年12月笔者医院收治的23例手指软组织缺损患者为研究对象,均给予桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣游离移植修复治疗,术后随访6~12个月,评估疗效、手指功能[Michigan手部功能问卷(Michigan hand outcomes quest ionnaire,MHQ)]及徒手肌力。结果:本组23例患者皮瓣均完全存活,手术优良率为100.00%,其中优14例,良9例;手术操作时间(3.16±0.21)h,术中出血量(83.27±6.59)ml,创面愈合时间(18.03±2.12)d;皮瓣两点分辨觉(7.41±0.43)mm。术后6个月MHQ评分:整体手功能(80.02±5.17)分,日常活动(78.94±6.13)分,工作情况(79.17±6.02)分,疼痛(77.02±6.13)分,外观(81.16±5.02)分,手功能满意程度(83.02±3.95)分。术后6个月肌力:4级5例,5级18例。随访期间出现术后创缘部分坏死1例,并发症发生率为4.35%。结论:桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣游离移植修复手指软组织缺损疗效好,可有效恢复手指功能及徒手肌力,患者满意程度较高。

游离腕横纹皮瓣修复手部软组织缺损的临床护理

目的 探讨游离腕横纹皮瓣修复手部软组织缺损的护理方法,为临床护理提供相关的指导。方法回顾性分析2020年1月-2021年1月应用游离腕横纹皮瓣修复手部软组织缺损30例的临床资料,采用术前心理干预、健康宣教及术后专科护理,归纳总结患者行皮瓣修复术前、术后的临床护理方法。结果术后30例皮瓣全部成活,发生血管危象2例,为动静脉危象,其中1例皮瓣因局部缝线张力过大导致,经拆除缝线及换药后愈合;另1例行急诊手术探查后成活。术后均获得随访,随访时间6~12个月,患肢外形及功能恢复满意。结论 采用术前心理干预、健康宣教及术后专科护理在游离腕横纹皮瓣修复手部软组织缺损的治疗中具有成活率高、患者满意率高等优点,值得在临床护理中推广应用。

两种前臂微型游离皮瓣修复手指创面的临床疗效比较

手指软组织缺损常伴有骨骼、肌腱、血管和神经损伤。皮瓣移植能为这些结构的重建提供良好的软组织覆盖,是临床常用修复方法。然而,由于手指组织致密且局部组织较少,带蒂皮瓣转移不仅无法修复较大面积的创面,而且还会导致较为明显的供区病损。因此,吻合血管的游离皮瓣移植在手指创面修复中显得尤为重要。

游离趾腓侧瓣与腕横纹皮瓣桥接修复伴指动脉及神经缺损手指创面的疗效比较

目的 对比分析游离趾腓侧皮瓣与游离桡动脉掌浅支(SPBRA)腕横纹皮瓣桥接修复伴有指固有动脉及指固有神经缺损的手指创面的临床疗效。方法 回顾性分析2016年5月-2021年5月收治的40例伴有指固有动脉及指固有神经缺损的手指创面患者的临床资料,根据病例信息,随机分为A组对照组(20例)与B组观察组(20例)。A组给予腕横纹皮瓣修复,B组给予游离趾腓侧皮瓣修复。两组分别采用中华医学会手外科学会功能评定标准行TAM、外观、感觉评级对比,并进行统计学分析。结果 两组均行约1年随访。TMA评级,游离趾腓侧瓣组与腕横纹皮瓣组比较,差异无统计学意义(P>0.05);外形评级,游离趾腓侧瓣评分与腕横纹皮瓣组比较,差异无统计学意义(P>0.05);感觉评级,游离趾腓侧瓣评分优于腕横纹皮瓣组(P <0.05)。结论 对于修复伴有指动脉及神经缺损的手指创面应用游离趾腓侧瓣相对于腕横纹皮瓣来说,感觉恢复更好,但在外观及功能恢复方面两组相似。

横裁包皮带蒂岛状皮瓣尿道成形术对尿道下裂患儿疗效及预后的影响

目的:探究横裁包皮带蒂岛状皮瓣尿道成形术(Duckett术)对尿道下裂患儿疗效及预后的影响。方法:选择104例尿道下裂患儿为研究对象,按照治疗方式不同分为Duckett组和Snodgrass组,每组各52例。Duckett组行Duckett术治疗;Snodgrass组行尿道板纵切卷管尿道成形(Snodgrass)术治疗。比较两组围手术期指标、术后并发症、临床治愈率、尿动力学变化及阴茎感知。结果:Duckett组手术时间、术中出血量、下床活动时间、术后住院时间均高于Snodgrass组(P<0.05);Duckett组临床治愈率为86.54%,高于Snodgrass组的69.23%(P<0.05);术后,两组最大尿流量(Qmax)、平均尿流率(Qave)、排尿量(VV)均升高(P<0.05),尿流时间(FT)、达峰时间(TQmax)均降低(P<0.05),且Duckett组Qmax、Qave低于Snodgrass组(P<0.05),FT高于Snodgrass组(P<0.05);两组小儿阴茎感知量表(PPPS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);医生评分高于家长评分(P<0.05)。结论:Duckett术治疗尿道下裂(HP)临床治愈率较高,但术式复杂、术程较长,对临床医师手术技巧要求较高,临床术式选择需综合考虑。

桡动脉掌浅支蒂腕横纹皮瓣的应用解剖

目的为临床设计切取腕横纹皮瓣提供解剖学基础。方法选取6只新鲜手标本进行红色乳胶灌注,解剖观察桡动脉掌浅支的走行及皮支分布规律和特点。结果桡动脉掌浅支于桡骨茎突掌尺侧自桡动脉发出,起始处直径(1.26±0.36)mm,向鱼际肌走行。桡动脉掌浅支于舟骨结节近侧中间腕横纹处发出皮支,皮支发出处直径(0.23±0.06)mm,供养腕横纹皮肤。结论以桡动脉掌浅支腕横纹皮支供血,以腕横纹皮肤为供区切取游离皮瓣或带蒂转移可以修复手部皮肤软组织缺损,该术式具有血供可靠、不牺牲主干血管,切取安全等优点。

纵切横缝皮瓣转移术治疗后位陈旧性肛裂的疗效观察

目的:分析纵切横缝皮瓣转移术治疗后位陈旧性肛裂的疗效。方法:选取2018年4月至2019年4月东莞市人民医院收治的80例后位陈旧性肛裂患者作为研究对象,以电脑随机的方法平均分为对照组和观察组。对照组采用常规手术切除方法进行肛裂治疗,观察组采取纵切横缝皮瓣转移术治疗肛裂。比较两组患者的治疗效果,不良反应发生率和患者的治疗满意度。结果:观察组的治疗有效率(92.50%)高于对照组(75.00%),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的不良反应发生率(10.00%)低于对照组(45.00%),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的治疗满意度(92.50%)高于对照组(75.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在对后位陈旧性肛裂的手术治疗中采用纵切横缝皮瓣转移术可以提高患者的治疗效果,减少患者的不良反应发生率,提高患者对治疗的满意度。

纵切横缝皮瓣转移术治疗后位陈旧性肛裂的疗效观察

为探讨纵切横缝皮瓣转移术治疗后位陈旧性肛裂的临床疗效,对52例后正中位陈旧性肛裂采用纵切横缝皮瓣转移术治疗。结果显示,52例患者全部治愈,治愈率100%,平均住院时间为15d,本组术后无继发感染、创缘水肿及肛门失禁病例;术后随访6个月至2年,成功随访45例均无复发。结果表明,纵切横缝皮瓣转移术治疗后位陈旧性肛裂操作简单,创面愈合快,并发症少,复发率低,值得临床推广。

桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣修复治疗手部创伤的临床效果

目的对桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣修复治疗手部创伤的临床特点进行研究,主要目的是对桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣修复治疗手部创伤的主要特点分析,通过对患者的临床资料进行回顾性分析,对手术的适应症以及主要优点进行研究.方法：本次研究的方法是回顾性分析,研究样本量为 100 例患者,均为手部创伤在我院手术的患者,采用桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣修复治疗手部创伤.通过随访的情况对患者的手术效果进行分析,随访的时间为半年,将所有患者的随访情况进行整理和分析,对桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣修复治疗手部创伤的临床应用价值进行分析.结果：桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣修复手术之后患者的上皮化情况满意,所有患者均未出现上皮化失败,同时,发生术后感染的患者较少,经过手术治疗以后,患者的手部功能恢复的情况较好,最大限度保持了患者的手术皮肤颜色-致,满足患者对于手部外观美的需求.结论：桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣修复治疗手部创伤,术后并发症较少,同时最大程度的满足患者对于手部皮肤美观的需求,具有较强的优势.

负压封闭引流联合桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣对手部创伤的修复效果及其对手功能的影响

目的分析负压封闭引流(VSD)联合桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣对手部创伤的修复效果及其对手功能的影响。方法选取我院收治的68例手部创伤患者作为研究对象,随机将其分为对照组(34例,常规引流术+桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣)和观察组(34例,VSD+桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣)。比较两组的修复效果、手功能恢复情况、血清炎性因子水平及瘢痕评分。结果观察组的修复优良率、手功能恢复优良率均显著高于对照组(P<0.05)。治疗后7 d,两组CRP、IL-8、PCT水平均下降,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。治疗后6个月,两组的瘢痕评分均降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论VSD联合桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣对手部创伤后的修复效果显著,可降低患者血清炎性因子水平,减轻瘢痕生长,促进手功能恢复,值得临床推广应用。

应用游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣修复指背皮肤缺损

2013年2月~2017年5月,我院采用游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣修复指背皮肤缺损12例,效果良好。现报道如下。对象与方法一、对象本组12例,男10例,女2例,年龄17~55岁,平均年龄37岁。致伤原因:撕脱伤8例,切割伤4例。伴伸指肌腱断裂5例,单侧血管神经损伤5例,指骨开放性骨折4例。皮肤缺损面积1.5 cm×2.0 cm^2.0 cm×2.5 cm。

带掌长肌腱的游离腕横纹皮瓣修复手指复合组织缺损

目的探讨带掌长肌腱的腕横纹游离皮瓣在手指复合组织缺损中的应用及疗效。方法 2015年1月至2017年1月,7例手指复合组织缺损患者,通过急诊或择期手术,采用同侧带掌长肌腱的游离腕横纹皮瓣修复创面,皮瓣根据需要可携带正中神经掌皮支,供区创面直接拉拢缝合。结果 7例皮瓣均成活,供区创面一期愈合。术后随访6～12个月,皮瓣色泽好,无臃肿,质地柔软,静止两点辨别觉为3～5 mm;按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,本组中手指功能优6例,良1例,优良率100%。结论本方法可一次性修复患指创面和肌腱缺损,重建患指运动及感觉功能,且皮瓣外形、质地较好,是目前修复手指复合组织缺损较好的方法。

游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣移植修复指体软组织缺损

目的总结分析游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣修复指体软组织缺损的方法和疗效。方法2018年4月至2020年12月,对收治的30例指体软组织缺损采用桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣移植修复,其中男18例,女12例;年龄20~61岁,平均(38±9)岁。末节指腹部缺损16例,近、中节指腹部缺损14例。合并指骨骨折15例,合并屈指肌腱缺损18例,合并指固有动脉损伤/缺损及指固有神经损伤/缺损10例。创面大小1.5 cm×2.0 cm~2.0 cm×3.0 cm,皮瓣切取大小1.8 cm×2.5 cm~2.5 cm×3.5 cm。术后通过门诊、电话或微信随访其临床疗效。结果3例皮瓣术后出现张力性水疱,间断拆除缝线好转,1周后消退。其余27例皮瓣成活良好,供、受区伤口I期愈合。随访5~14个月,平均(9±3)个月。末次随访:皮瓣色泽、外形满意,质地良好,与周围皮肤相似,并恢复保护性感觉。患指屈伸功能正常,两点分辨觉为8~12 mm。依中华手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行疗效评价,优26例,良3例,可1例。供区无功能影响。结论应用游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣移植修复指体软组织缺损,血管恒定、吻合口径相当,供、受区组织结构相近,修复后指体外形及功能良好,是移植修复指体软组织缺损的理想术式之一。

桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣游离移植修复食中环指相邻两指末节缺损的临床应用

目的研究应用桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣游离移植修复食中环指相邻两指末节缺损的疗效。方法 2015年10月至2017年12月两年间应用桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣游离移植修复食中环指相邻两指末节缺损共14例,男9例,女5例。年龄19～50岁,相邻两指末节组织缺损范围约1.0 cm×1.0 cm～1.0 cm×1.5 cm,均有不同程度骨外露伴有部分甲床缺损,肌腱未外露,切取桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣,皮瓣面积约1.5 cm×2.0 cm～1.5 cm×3.0 cm,供区直接缝合,吻合手指固有动脉及指背静脉,术后4周再次进行分指并予修复皮瓣外观。结果本组14例皮瓣均完全成活,所有病例均获得随访,随访时间12～20个月,平均随访时间(16±4)个月,手指外观满意,活动度良好,供区无瘢痕挛缩,腕关节活动无影响。临床疗效评定分级,优12例(85.7%),良2例(14.3%)。结论桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣游离修复食中环指相邻两指末节缺损具有供区隐蔽,损伤小,皮瓣外观满意,质地软,同时修复两手指末节损伤等优势。

游离桡动脉腕横纹穿支皮瓣修复手指小面积软组织缺损

目的探讨游离桡动脉腕横纹穿支皮瓣移植修复手指小面积皮肤软组织缺损的临床效果。方法2016年01月~2017年06月对11例手指皮肤缺损患者,缺损面积约为1.5cm×3.0cm^2.0cm×4.0cm,采用游离桡动脉腕横纹穿支皮瓣游离移植修复手指小面积皮肤缺损。结果术后11例皮瓣均成活,随访6~12个月,修复手指外形和功能恢复满意,皮瓣供区损伤小,瘢痕轻、仅遗留线状瘢痕,腕关节屈、伸功能无明显障碍。结论动脉腕横纹穿支皮瓣具有不牺牲主干血管、血供可靠、供区损伤小等优点,是修复手指小面积皮肤软组织缺损较为理想的方法。

桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣游离移植修复手指软组织缺损

目的 探讨桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣游离移植修复手指软组织缺损的疗效。方法 应用桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣游离移植修复22例手指软组织缺损患者,手指组织缺损范围1.0 cm×1.5 cm^2.0 cm×4.0 cm,均有不同程度骨、肌腱外露。结果 22例皮瓣均完全成活。患者均获得随访,时间12~22个月。手指外观满意,活动度良好,供区无瘢痕挛缩,腕关节活动无影响。 结论 桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣游离移植修复手指软组织缺损具有恢复时间短、对患手及供区损伤小、血运恒定可靠等优势,是修复手指软组织缺损较理想的方法之一。