横突定位法与人字嵴顶点法MIS-TLIF对腰椎退行性疾病治疗效果的影像学评价

目的基于影像学评价横突定位法与人字嵴顶点法微创经椎间孔椎间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)治疗腰椎退行性疾病的临床效果。方法:纳入2015年2月~2016年6月收治的86例L4~S1节段的腰椎退行性疾病手术患者,均采用MIS-TLIF 治疗,随机均分为观察组与对照组各43例,对照组患者采用人字嵴顶点法置钉,观察组患者采用横突定位法置钉,记录两组患者手术相关指标,随访2年以上,采用Rao分级评价螺钉位置,评价关节突关节破坏分级,比较椎弓根螺钉水平角(TSA)与矢状角(SSA)。结果末次随访时,观察组Rao分级、关节突关节破坏分级均优于对照组(P<0.05),L4、L5椎弓根螺钉的TSA角显著大于对照组(P<0.05),上述差异均有统计学意义。两组各节段椎弓根螺钉SSA差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 MIS-TLIF 横突定位法置钉较人字嵴顶点法置钉准确率较高,对邻近节段关节突关节破坏程度低,手术时间更短,但L4、L5节段置钉需适当增大TSA。

横突定位法与肌间沟定位法对臂丛神经阻滞效果的临床研究

目的:通过临床实践摸索出了一种操作简便、易掌握的横突定位法,有效解决了肌间沟定位法对臂丛神经阻滞不全的问题。方法:随机将40例前臂手术分为A和B两组,40例上臂手术分C和D两组,采用肌间沟臂丛神经阻滞法和横突定位臂丛神经阻滞法,评价以上两种方法在前臂手术及上臂手术中的麻醉效果。结果:横突定位法在前臂手术及上臂手术中的麻醉效果满意,在前臂手术中阻滞效果明显优于肌间沟定位法。

基于腰椎平片的解剖标志对腰骶椎节段判定的价值

目的探讨腰椎平片中容易识别的解剖标志在腰椎节段编号的价值。方法选择2013年1月至2021年1月在广州市红十字会医院进行腰椎平片的患者1 555例,其中男性845例,女性710例;年龄15~88岁,平均年龄64.65岁。全部患者均能利用椎体计数金标准对椎体进行编号,包括脊椎X射线或者椎体MRI检查;以椎体计数金标准为依据,比较第12肋骨定位法、腰大肌起点定位法和腰3横突定位法在腰椎节段编号的准确度。结果腰椎骶化患者234例,骶椎腰化患者158例,非腰骶化患者1 163例。腰大肌起点定位法、第12肋骨定位法和腰3横突定位法在腰椎编号的准确度比较,差异有统计学意义(χ^(2)=969.05,P=0.00)。在所有患者中,第12肋骨定位法准确度最高(95.76%);在腰椎骶化患者中,腰大肌起点定位法准确度最高(93.16%);在骶椎腰化患者中,第12肋骨定位法准确度最高(83.54%);在非腰骶化患者中,第12肋骨定位法准确度最高(98.19%)。结论第12肋骨定位法是相对可靠的腰椎编号标志,但应仔细区分腰1椎体过长的横突和发育不良的第12肋骨,在区分困难时,可利用腰大肌起点定位法对腰椎进行编号。