腰椎横突形态学研究

目的 研究腰椎横突的形态结构,为后路脊柱手术,尤其是后外侧横突间融合术提供详尽的解剖学资料。方法 CE LightSpeed QX/iCT扫描仪检查20名中国人的L_(1-5)共100个椎骨。数据重建后测量200个腰椎横突参数:横突长度、横突宽度、横突厚度、横突冠状面倾斜角和横突水平面倾斜角。观测腰椎横突内外部形态结构及节段性变化特点。结果 各参数左右间差异无显著意义(P>0.05);除L_5外,相同节段内侧、中间宽度差异无显著意义(P>0.05),但与外侧相比差异有显著意义(P<0.01);而相同节段内侧、中间和外侧的厚度均差异有显著意义(P<0.01)。L_1长度最短,约10mm;L_(2、4、5)长度相似,约15mm;L_3最长,约19mm。L_(1-4)厚度节段性变化不明显,但在L_5水平较L_4增大1倍左右。各节段横突宽度、厚度从内到外逐渐变窄、变薄。L_5宽度和厚度在各节段中均最大。横突水平面角均偏向后侧,从冠状面看各节段横突几乎水平走向。结论 横突是腰椎后方的重要结构,虽有一定的形态学规律,但某些横突参数的个性化特点显著,术前利用重建CT详尽地测量横突参数,可以最大程度的保证横突间融合术的安全性,提高融合率。

腰椎横突Mimics测量与DR测量差异性研究

目的对比分析Mimics三维成像和DR两种方法测量腰椎横突的差异。方法抽取15例患者的腰椎CT资料,分别用Mimics三维重建和DR对腰椎横突的宽度及横突末端距离进行测量,通过对比两种方法测量数据,了解Mimics测量与DR测量的差异。结果 DR测量值与Mimics测量值比较差异有统计学意义(P<0.05),横突宽度87%DR测量值大于Mimics三维重建测量值;横突末端距离99%DR测量值大于Mimics三维重建测量值。结论横突宽度和横突末端距离DR的测量值大于Mimics测量值,DR测量偏大的原因与摄影时的肢片距和物片距有关,而横突的三维角度可影响DR的放大比例。

青少年L_(4/5)和L_5/S_1椎间盘突出症的相关形态学和解剖学参数的影像学研究

目的观察青少年腰椎间盘突出症(ALDH)患者脊柱骨盆形态学参数和解剖学参数,探讨L_(4/5)和L_5/S_1椎间盘突出的差异性。方法选取2010年1月~2015年6月百色市人民医院确诊的57例ALDH患者分为L_(4/5)ALDH组(31例)和L_5/S1ALDH组(26例),同时选取年龄匹配的健康志愿者作为对照组(36例)。测量形态学参数:骨盆入射角(PI)、骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角(SS)、腰椎前凸角(L_L_)、和L_1椎体中心至骶骨间垂线距(LASD)。测量解剖学参数:髂骨高度(ICH)、L_4椎体横突长度(TPL_)、L_5TPL_、L_4横突宽度(TPW)和L_5TPW。结果 L_(4/5)ALDH组和L_5/S_1ALDH组患者SS和LL均显著低于对照组(P<0.05),而PT和LASD显著高于对照组(P<0.05),PI差异无统计学意义(P>0.05)。L_(4/5)ALDH组和L_5/S1ALDH组的L_4TPW和L_5TPW均显著小于对照组(均P<0.05),ICH差异有统计学意义(P<0.05),L_4TPL_和L_5TPL_差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ALDH患者PI值与正常青少年相近,但患者表现出明显的骶骨垂直化及腰椎生理曲度减小;而ALDH发生的节段与ICH有关,L_(4/5)椎间盘突出患者髂骨相对较高而L_5/S1椎间盘突出患者髂骨较低。

腰4、5退变性滑脱的相关解剖学和形态学参数的对比研究

目的 观察成人退变性腰椎滑脱患者形态学参数和解剖学特征,探讨L4、L5退变性滑脱的差异性。方法 回顾性分析124例退变性腰椎滑脱患者,男20例,女104例;年龄46-70岁（平均49.3岁）;其中L4退变性滑脱103例,L5退变性滑脱21例;以75例年龄43-69岁（平均47.7岁）匹配的正常成人为对照组,男24例,女51例。在站立位全脊柱X线片上测量形态学参数：骨盆入射角（Pelvic incidence,PI）、骨盆倾斜角（Pelvic tilt,PT）、骶骨倾斜角（Sacral slope,SS）、腰椎前凸角（Lumbar lordosis,LL）、胸椎后凸角（Thoracic kyphotic,TK）和矢状面平衡（Sagittal vertical axis,SVA）;解剖学参数：髂骨高度（Iliac crest height,ICH）、骶骨平台角（Sacral table angle,STA）、L4和L5椎体指数（Lumbar index,LI）、L4和L5椎体相对横突长度（Transverse process length,TPL）和横突宽度（Transverse process width,TPW）。采用独立样本检验比较滑脱组与对照组及滑脱组内L4退变组、L5退变组之间的差异。结果 滑脱组脊柱骨盆参数PI、PT、SS、LL和SVA为（57.9±10.3）°、（18.4±7.4）°、（39.9±8.3）°、（54.7±10.9）°和（28.6±18.2）mm,明显正常高于对照组的（43.7±11.6）°、（13.7±6.9）°、（30.2±8.2）°、（48.3±10.1）°和（13.1±19.9）mm（〈0.05）。滑脱组解剖学参数L4TPW、L5TPW、L4LI、L5LI和STA分别为（0.17±0.06）、（0.16±0.04）、（0.84±0.09）、（0.83±0.07）和（89.7±4.8）°,显著低于对照组为（0.25±0.09）、（0.23±0.07）、（0.94±0.06）、（0.92±0.08）和（98.8±3.5）°（〈0.05）,滑脱组L4TPL和L5TPL较正常对照组无显著差异（〉0.05）。滑脱组内,L4DS组和L5DS组ICH分别为（0.67±1.1）和（-1.1±0.98）,L4退变组组ICH值显著高于L5退变组（〈0.05）,其它脊柱骨盆参数和解剖学参数均未见显著差异（〉0.05）。结论腰椎DS发生可能与矢状面形态和腰骶部解剖学特征有关,而DS发生的节段与髂骨高度有关,较高的髂骨则保护了L5使得L4发生滑脱风险增高。

完全型骶椎腰椎化合并第5腰椎椎体峡部裂滑脱一例

患者男性，39岁，因腰痛并右下肢放射痛2d，于2009年12月12日就诊。体检：逆向第2游离棘间隙右侧压痛，弯腰受限，右小腿外侧痛觉过敏。腰椎正位x线片示腰区6个游离脊椎；最下椎体在Tuffier线（双侧髂嵴最高点连线）以下，双侧横突宽度〈19mm，其与骶区第1椎有脊椎峡部裂、游离棘突；逆向第3游离椎横突最长（图1）；