经横突窗椎间孔入路治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的探讨经横突窗椎间孔入路治疗骨折块突入椎管的胸腰椎爆裂性骨折的可行性及临床疗效。方法回顾性分析自2007年9月至2011年3月收治的85例侵入骨块占椎管矢状径比率大于30%胸腰椎爆裂性骨折患者,按胸腰椎损伤严重度评分（the thoracolumbar injury severity score,TLISS）载荷总评分为4～7分,平均为5.4分;按Frankel分级,A级9例,B级12例,C级19例,D级14例,E级31例。所有病例均采用经横突窗椎间孔入路减压、后外侧植骨融合内固定术式。结果手术均顺利完成,手术时间90～130 min,平均为110 min;术中出血量为150～340mL,平均220 mL;术后椎体高度恢复满意,成角畸形消失;术后Franke1分级,A级6例,B级9例,C级16例,D级13例,E级41例,Franke1分级平均提高1～3级;术前术后椎体楔变角、交界性后凸角改变差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经横突窗椎间孔入路治疗胸腰椎爆裂性骨折具有入路简单、能同时兼备前路和后路术式的优点,椎管减压彻底,可有效恢复椎管容积和脊柱稳定性,是治疗胸腰椎爆裂骨折的理想新术式。