脊柱改良横突钩棒系统的生物力学研究

[目的]验证横突钩棒系统的有效性,为其临床应用提供理论基础。[方法]收集5具新鲜冰冻尸体腰椎标本(L1~L5),每个标本分别进行三种状态,也就是自然状态(完整组)、横突钩棒固定状态(钩棒组)、椎弓钉棒固定状态(钉棒组),通过脊柱三维运动系统施加8 N·m力矩使标本产生6个方向的运动,包括前屈、后伸(矢状面)、左右侧弯(冠状面)、左右轴向旋转(水平而),记录活动度(ROM)。[结果] L2/3和L3/4的前屈、后伸、侧弯和旋转各向ROM,完整组最大,钩棒组次之,钉棒组最小。在矢状面ROM,钩棒组与完整组的差异无统计学意义(P>0.05),而钉棒组的ROM显著少于前两组(P<0.05)。左右侧弯ROM,钩棒组与钉棒组明显小于完整组,差异有统计学意义(P<0.05),而钩棒组与钉棒组间差异无统计学意义(P>0.05)。左右轴向旋转ROM,钩棒组与钉棒组明显小于完整组,差异有统计学意义(P<0.05),而钩棒组与钉棒组间差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]相比于椎弓根钉棒系统,改良的横突钩棒系统能提供脊柱在冠状面和水平面上类似的稳定性,但保留矢状面部分活动。

青少年颈椎钩突-横突孔间距的增龄变化及临床意义

目的：通过对6-20岁青少年颈椎钩突的影像学扫描和三维重建,探讨钩突-横突孔间距的发育规律和增龄特征,为青少年颈椎病的诊治和预防提供影像解剖学依据。方法选取无外伤、神经症状和体征的青少年66例,行多排螺旋CT薄层扫描（0.625-1.25 mm）,范围C1-T1,将原始数据以DICOM格式导入三维重建软件进行相关指标测量,并按性别、年龄分组进行统计分析。结果颈椎钩突-横突孔间距在性别与侧别间均无显著性差异,发育总体随着年龄和椎序的增长呈递增趋势,且存在显著统计学差异。结论颈椎钩突-横突孔间距与椎动脉型、神经根型等颈椎病的发病率有着密切相关。

改良式自动横突拉钩的研制及其在胸腰椎后路手术中的应用

目的 研制一种改良式自动横突拉钩并观察其在胸腰椎后路手术中的临床应用效果。方法 通过观察胸腰椎解剖结构并结合临床实际情况设计制作了以胸腰椎横突为固定支点的改良式自动横突拉钩。纳入自2018-01—2020-06采用单节段后路开放经椎间孔腰椎椎间融合术治疗的45例胸腰椎疾病,术中使用改良式自动横突拉钩,将其与自由臂连接应用于胸腰椎后路手术中软组织牵开和椎弓根定位。结果 本组手术时间为70~108 min,平均90 min;术中出血量100~400 mL,平均200 mL;术后引流量50~200 mL,平均95 mL;术后切口疼痛VAS评分为0~5分,平均2.1分。所有患者术中无脊髓、神经根、马尾神经损伤,术后无切口感染坏死、融合失败、内固定松动断裂等并发症发生。结论 改良式自动横突拉钩应用于胸腰椎后路手术操作简单,既能在术中充分显露手术视野的同时减少软组织损伤,又能辅助精准定位椎弓根,同时减少助手数量、缩短手术时间。但是改良式自动横突拉钩也存在缺点,当存在横突骨折或病变时无法使用;此外,上胸椎和下胸椎横突差异很大时,在上胸椎后路手术中也无法使用。