超声引导下颈丛C4横突阻滞一点法在锁骨骨折内固定术中的麻醉效果观察

目的探讨超声引导下颈丛C4横突阻滞一点法在锁骨骨折内固定术中的麻醉效果。方法选取2019年10月至2021年10月宿迁市中医院锁骨骨折患者80例,按照随机数字表法分为对照组、试验组,各40例。对照组采用盲探下颈丛C4横突阻滞一点法进行麻醉,试验组采用超声引导下颈丛C4横突阻滞一点法进行麻醉。比较2组神经阻滞完成时间、手术时间,并对比2组麻醉前(T0)、手术切皮时(T1)、骨折复位时(T2)、手术缝皮时(T3)的血流动力学[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]及镇痛效果[视觉模拟量表(VAS)评分],统计麻醉效果及麻醉相关不良反应。结果2组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组神经阻滞完成时间短于对照组(P<0.05)。2组不同组间、不同时间点、组间不同时间点HR、MAP水平比较差异均有统计学意义(P<0.05);T0时2组HR、MAP水平比较差异无统计学意义(P>0.05),T1、T2、T3时试验组HR、MAP水平低于对照组(P<0.05);对照组T1、T2、T3时HR、MAP水平高于T0(P<0.05),但试验组不同时间点HR、MAP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组不同组间、不同时间点、组间不同时间点VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05);T0时2组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),T1、T2、T3时试验组VAS评分均低于对照组(P<0.05);T1、T2、T3时2组VAS评分均低于T0(P<0.05)。试验组麻醉有效率为95.00%,对照组麻醉有效率为82.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组膈神经阻滞、喉返神经阻滞、霍纳综合征发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),试验组损伤血管发生率低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下颈丛C4横突阻滞一点法应用于锁骨骨折内固定术能缩短神经阻滞完成时间,维持血流动力学稳定,改善镇痛效果,麻醉效果显著,且能减少血管损伤不良反应的发生。

颈2脊神经节脉冲射频与颈2横突阻滞治疗颈源性头痛的疗效比较

目的比较颈2脊神经节脉冲射频与颈2横突阻滞治疗颈源性头痛(cervicogenic head-ache,CEH)的临床疗效。方法将确诊为CEH的52例随机分为观察组和对照组各26例。观察组采用颈2脊神经节脉冲射频治疗,对照组采用颈2横突阻滞治疗。以视觉模拟评分法(VAS)评估并纪录两组治疗前与治疗后5个月疼痛评分。结果两组治疗后与治疗前VAS评分比较,均有下降,其中观察组下降了(6.42±0.68),对照组下降了(3.64±0.57),观察组下降程度较对照组明显,差异有统计学意义(P﹤0.05)。观察组治愈率为84.62%,对照组治愈率为57.69%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈2脊神经节脉冲射频治疗CEH效果显著,优于颈2横突阻滞治疗。

C_4横突阻滞联合高位肌间沟神经阻滞用于锁骨骨折手术的临床观察

目的观察C4横突阻滞联合高位肌间沟臂丛神经阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的麻醉效果。方法60例锁骨骨折患者分为对照组(Ⅰ组n=30)、试验组(Ⅱ组n=30),Ⅱ组采用C4横突阻滞联合高位肌间沟臂丛神经阻滞,Ⅰ组采用高位肌间沟臂丛神经阻滞,局麻药均应用1%利多卡因+0.25%罗哌卡因混合液25ml,根据患者对手术的耐受程度来评定阻滞效果。记录麻醉前后及术毕监测患者HR、BP、SpO2,观察有无麻醉并发症。结果Ⅱ组中麻醉效果为优者(93.3%)明显多于Ⅰ组(53.3%)。术中两组病人生命体征均平稳,无麻醉并发症。结论C4横突阻滞联合高位肌间沟臂丛神经阻滞麻醉用于锁骨骨折手术,阻滞效果明显优于单纯高位肌间沟臂丛神经阻滞。

颈3～4横突阻滞联合颈浅丛用于甲状腺手术的临床观察

目的探讨颈3-4横突阻滞联合颈浅丛用于甲状腺手术麻醉的可行性。方法择期120例甲状腺手术患者，男性40侧，女性80例，年龄20～60岁。随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组，记录3组阻滞满意度情况。结果川组阻滞效果明显优于Ⅰ、Ⅱ组，且局麻药使用量少（P〈0．01）。结论颈3～4横突阻滞联合颈浅丛更适合于甲状腺手术。

颈_4横突阻滞联合臂丛神经阻滞用于肩部手术的临床观察

肩部手术麻醉方法有颈丛、臂丛及全身麻醉。全身麻醉因费用高，危险性大，除非颈丛或臂丛麻醉失败，并不作为首选麻醉方法，而单纯颈丛及臂丛麻醉。麻醉效果常常难以完善，多数需辅助镇静、我们根据肩部神经分布的特点，将颈4神经阻滞联合肌间沟径路臂丛麻醉用于肩部手术中．麻醉效果完善．大大规避了全麻带来的风险。

C_5横突阻滞用于锁骨骨折手术

我院近年用C_5横突阻滞做锁骨骨折手术共13例,麻醉效果显著。所配局麻药为含1.3％利多卡因与0.25％布比卡因混合液15ml(含1:20万肾上腺素)。1 一般资料 13例患者,年龄16—47岁。

颈5椎体横突阻滞法与神经刺激仪引导在臂丛阻滞中的应用比较

目的:比较颈5椎体横突阻滞法和神经刺激仪引导下的肌间沟臂丛阻滞的效果。方法:60例ASAⅠ～Ⅱ级上肢手术的病人随机分为两组,每组30例。A组应用颈5椎体横突阻滞法实施臂丛阻滞,B组应用周围神经刺激仪进行定位阻滞。对比观察两组臂丛阻滞的成功率、效果观察及并发症。结果:两组的成功率和麻醉效果无明显区别。结论:应用颈5椎体横突阻滞行肌间沟臂丛阻滞是简便可行的方法。

颈浅丛加C_5横突阻滞用于锁骨骨折手术麻醉

目的评价颈浅丛神经阻滞加C5横突阻滞用于锁骨骨折手术的效果及安全性。方法60例患者随机分为两组,每组30例。对照组为肌间沟臂丛神经阻滞组,实验组为颈浅丛加C5横突阻滞组。记录阻滞后30min各感觉神经阻滞情况,并评价阻滞效果,记录并发症情况。结果实验组麻醉效果优者达到90.0%,而对照组仅为16.7%(P<0.05);两组麻醉并发症发生率差异无显著性(P>0.05)。结论颈丛神经阻滞加C5横突阻滞麻醉用于锁骨骨折手术,阻滞效果明显优于肌间沟臂丛神经阻滞,是一种安全、可靠的臂丛阻滞麻醉方法。

第5颈椎横突阻滞在锁骨手术中的应用

目的:探讨第5颈椎横突阻滞法应用于锁骨手术的麻醉效果。方法:于第5颈椎横突处,用7号针头,沿皮肤垂直方向进针2～3cm,触及骨质感,回抽无血液及脑脊液,无需寻找异感,推注局麻药10～12ml,退针至皮肤与颈阔肌浅筋膜之间再注局麻药8～10ml。本组局麻药为0.375％布比卡因及1％利多卡因混合液共20ml,除老年、甲状腺机能亢进及高血压等疾病病人局麻药内未加肾上腺素外,均加入1/20万肾上腺素。结果:本组28例手术中,锁骨骨折术后内固定取出术8例,锁骨骨折切开内固定术27例,肩锁关节脱位切开内固定术3例,有5例辅以半量杜非合剂;1例效果较差,使用静脉全麻药氯胺酮,后分析概因第5颈椎横突定位不准,局麻药未能准确注入第5颈术横突所致;其余32例未使用任何辅助药物,麻醉效果满意,全组无麻醉并发症,起效时间12～20min之间。结论:第5颈椎横突阻滞对锁骨手术的麻醉是一种行之有效的方法,且简单易行,值得推广应用。

C5横突阻滞联合颈浅丛阻滞用于锁骨手术麻醉

目的探讨C5横突阻滞联合颈浅丛阻滞在锁骨骨折手术中的麻醉效果。方法选择锁骨骨折患者90例,随机分成2组(即实验组和对照组),每组45例,采用不同的神经阻滞方法,均注入1%利多卡因与0.446%罗哌卡因混合液。根据患者对手术的耐受程度以及进入手术室10min和神经阻滞后5、10、20、40min监测记录平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化情况,来评定麻醉的效果。结果2组在阻滞后5min时MAP和HR分别较基础值明显上升;阻滞10min时MAP和HR稍下降,但仍高于入室时:阻滞20,40min时MAP和HR继续回落,低于入室时。试验组比对照组明显平稳得多,MAP和HR上升的少(P<0.05)。结论C5横突阻滞联合颈浅丛阻滞用于锁骨骨折,麻醉效果确切,阻滞完善。

颈浅丛联合颈6横突阻滞在20例锁骨骨折手术的应用

目的观察锁骨骨折手术的三种麻醉方法效果。方法对60例锁骨骨折和肩部手术患者随机分为三组,A组行颈浅丛联合C6横突阻滞,B组行颈浅丛联合C4深丛阻滞,C组为对照组,行肌间沟臂丛阻滞。结果三组间MAP和HR相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组有效率为90%,B组有效率70%,C组有效率55%。结论颈浅丛联合C6横突阻滞用于锁骨骨折及肩部手术定位简单,易操作,安全,无痛。

超声联合神经刺激仪定位下行颈横突阻滞在肱骨近端骨折患者手术中的麻醉效果

目的:观察超声联合神经刺激仪定位下行颈横突阻滞在肱骨近端骨折患者手术中的麻醉效果。方法:回顾性分析2016年8月至2018年5月进行手术治疗的96例肱骨近端骨折患者的临床资料,按照麻醉方案不同分为观察组和对照组,每组48例。对照组患者采用超声引导下行C4、C6横突阻滞麻醉,观察组患者在对照组基础上联合神经刺激仪麻醉。比较两组患者麻醉效果,神经阻滞操作时间、阻滞起效时间、麻醉维持时间及麻醉并发症发生情况。结果:观察组患者麻醉优良率为100.00%,高于对照组的91.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者神经阻滞操作时间及阻滞起效时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者麻醉维持时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者麻醉并发症发生率为6.25%,低于对照组的20.83%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肱骨近端骨折手术中在超声联合神经刺激仪下行C4、C6横突阻滞麻醉效果良好,并发症少,值得临床推荐。

高位臂丛阻滞联合颈椎横突阻滞麻醉锁骨手术和护理体会

目的：总结高位臂丛阻滞联合颈椎横突阻滞麻醉锁骨手术的效果和护理体会。方法：60例患者按入院先后顺序分两组：单纯臂丛组及联合组各30例，根据不同麻醉和手术采取个体化护理。结果：单纯臂丛阻滞组麻醉完全10例，麻醉良好5例，麻醉有效11例，麻醉失败4例；联合组麻醉完全17例，麻醉良好11例，麻醉有效2例，麻醉失败0例。总有效率（麻醉完全十麻醉良好）联合组优于单纯臂丛阻滞组（X2=8．965，P〈O．01）术后随访12个月，内固定无松动、断裂、复位固定良好，无钢板及螺钉断裂，无伤口感染等情况。术后6～8周均完全恢复工作及生活能力，手术效果满意。结论：对于锁骨手术患者采取高位臂丛联合颈椎横突阻滞麻醉效果优于单纯高位臂丛阻滞麻醉，精心护理和康复指导可促进患者早日康复。

颈4颈5横突阻滞用于锁骨骨折的体会

锁骨骨折麻醉时临床上很多人行臂丛神经阻滞,但部分人阻滞不全,手术部位不能完全麻醉,并且有些人臂丛神经定位有困难,凭异感法找有损伤臂丛神经的可能。我用颈4颈5横突阻滞做锁骨骨折麻醉50例,效果较好,现总结如下：

高位臂丛阻滞联合颈椎横突阻滞麻醉用于锁骨手术

目的观察高位臂丛阻滞联合颈椎横突阻滞麻醉用于锁骨手术的效果。方法 60例患者按入院先后顺序分两组:单纯臂丛组及联合组各30例,两组患者所有麻醉药物的种类和剂量具有可比性,观察不同麻醉方法的止痛效果。结果单纯臂丛阻滞组麻醉完全10例,麻醉良好5例,麻醉有效11例,麻醉失败4例;联合组麻醉完全17例,麻醉良好11例,麻醉有效2例,麻醉失败0例。总有效率(麻醉完全+麻醉良好)联合组优于单纯臂丛阻滞组(χ2=8.965,P<0.01)。结论对于锁骨手术患者采取高位臂丛联合颈椎横突阻滞麻醉效果优于单纯高位臂丛阻滞麻醉。

颈浅丛加第5颈椎横突阻滞用于锁骨骨折30例手术体会

锁骨手术用常规的肌间沟臂丛阻滞法往往不能取得满意效果，我们观察用颈浅丛加第5颈椎（C5）横突阻滞该类手术30例，获得较好的麻醉效果，所用局麻药为0．894％罗哌卡因10ml与2％利多卡因10ml混合液（含1：20万肾上腺素），现报告如下。