58例横窦骑跨性硬膜外血肿的微创手术治疗

目的探讨微创血肿引流术对横窦骑跨性硬膜外血肿的治疗效果。方法 58例创伤性横窦骑跨性硬膜外血肿患者术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)8～12分,均在CT定位下以YL-1微创引流针穿刺血肿腔,并以尿激酶50 000～60 000 IU冲洗引流。术后1 h、3 d及7 d行CT动态扫描,计算血肿量;术后3个月行格拉斯哥预后评分(GOS)。结果 CT显示术后1 h血肿量平均为(20±5)mL,术后3 d为(15±2)mL,均较术前的(45±15)mL显著减少(均P<0.05)。术后3～5 d血肿均完全清除。术后5 d平均GCS为(12±1)分,较术前的(8±4)分显著提高(P<0.05)。术后3个月GOS 5分(恢复良好)者45例(占78%),4分(中度残疾)者9例(占16%)。结论微创血肿引流术对GCS≥8分的创伤性横窦骑跨性硬膜外血肿疗效确切,创伤小且操作简便。

微创软通道血肿引流术治疗横窦骑跨性硬膜外血肿98例

目的:探讨横窦骑跨性硬膜外血肿的手术治疗效果。方法:98例创伤性横窦骑跨性硬膜外血肿患者分为开颅组(40例)与微创引流组(58例)。开颅组全麻下骨窗开颅血肿清除,微创引流组局麻CT定位下以软通道引流管穿刺血肿腔,并以尿激酶5～6万IU冲洗引流。比较两组不同时间点的血肿体积,并发症发生率以及3月后GOS评分。结果:微创引流组术后1 d CT显示血肿量较术前显著减少(P<0.05),3～5 d血肿完全清除。术后7 dGCS评分较术前显著提高(P<0.05)。两组并发症发生率及术后三月GOS评分差异均无统计学意义。结论:微创软通道血肿引流术对横窦骑跨性硬膜外血肿疗效显著,并有方便快捷,创伤小等优点。

钻孔引流术结合尿激酶灌注治疗横窦骑跨性硬膜外血肿的体会

目的探讨钻孔引流术结合尿激酶灌注治疗横窦骑跨性硬膜外血肿的有效性。方法回顾性分析2006年1月至2013年12月我科收治的采取钻孔引流术结合尿激酶灌注治疗的42例横窦骑跨性硬膜外血肿患者的临床资料。结果 42例患者行钻孔引流术结合尿激酶灌注治疗过程中有6例行开颅手术治疗,42例患者出院时按GOS评分,恢复良好23例,有不同程度残疾13例,植物生存状态4例,死亡2例。结论横窦骑跨性硬膜外血肿患者采取钻孔引流术结合尿激酶灌注治疗属于微创手术,对于不同意行开颅手术或病情相对平稳的患者是一种有效的方法 ,但需要掌握其适应证范围,有一定的临床推广意义。

幕上幕下联合开瓣治疗单纯横窦骑跨性硬膜外血肿14例

目的介绍幕上幕下联合开瓣的方法,总结横窦骑跨性硬膜外血肿的治疗方法。方法回顾性分析我院使用该方法治疗的14例患者临床资料。结果 14例患者均取得满意的疗效,术中未出现横窦破裂出血,术后患者未出现再出血。结论幕上幕下联合骨瓣开颅可以很好的清除血肿,不会遗留颅骨缺损,治疗结果满意。

横窦骑跨性硬膜外血肿并静脉窦血栓形成探讨

目的探讨横窦骑跨性硬膜外血肿合并静脉窦血栓形成原因分析、早期诊断和治疗方法。方法回顾性分析2009年1月至2016年8月收治的跨横窦硬膜外血肿48例,所有患者均早期头颅CT证实为跨横窦硬膜外血肿,并均早期行MRV检查。对9例静脉窦血栓形成患者给予早期小剂量静脉滴注尿激酶治疗,对于占位效应明显特别是早期脑疝形成患者积极手术解除压迫。结果 48例横窦骑跨性硬膜外血肿经早期MRV检查证实,合并静脉窦血栓形成9例,发生率18.8%。均得到满意随访3个月,进行GOS评分,5级8例,4级1例,并行MRV复查,再通良好6例,好转2例,无变化1例。结论横窦骑跨性硬膜外血肿临床发病率较低,合并静脉窦血栓形成往往特征性症状不明显,容易漏诊导致延误治疗,错过最佳治疗时机。

骑跨横窦硬膜外血肿的临床特征手术方式及预后分析

目的分析骑跨横窦硬膜外血肿患者临床特征、手术方式及预后情况。方法回顾性分析梧州市人民医院2018-12—2022-12治疗的80例骑跨横窦硬膜外血肿患者的临床资料,分析患者临床特征、手术方式及预后情况,采用Logistic回归分析影响骑跨横窦硬膜外血肿患者预后不良的危险因素。结果所有意识清醒患者均伴头痛,其中频发性恶心呕吐65例,原发性昏迷10例,血压升高及脉搏减慢2例。CT检查显示枕骨骨折68例,首次CT检查发现血肿70例,迟发性血肿10例。出血来源:骨折线板障渗血35例,横窦18例,硬膜血管渗血15例,窦汇6例,乳突后导血管出血6例。伴额颞叶脑挫裂伤15例,术前CT显示环池消失15例,中线移位19例。均采用手术治疗,术后54例患者预后良好,预后良好率为67.5%,可独立生活。预后不良组入院时GCS评分低于预后良好组(P<0.05),血肿体积、入院时NIHSS评分、受伤至手术时间>24 h占比高于预后良好组(P<0.05)。Logistic回归分析显示入院时GCS评分、血肿体积、入院时NIHSS评分、受伤至手术时间>24 h均是影响骑跨横窦硬膜外血肿患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论骑跨横窦硬膜外血肿早期无典型临床特征,加上迟发性血肿的发生率较高,易漏诊,应尽早对患者行CT检查,密切监测患者临床症状变化,以期及时根据患者具体情况采取适宜的手术方式,有助于提升患者预后。入院时GCS与NIHSS评分、血肿体积、受伤至手术时间>24 h均是骑跨横窦硬膜外血肿患者预后不良的独立危险因素。

横窦骑跨性硬膜外血肿的诊断治疗

横窦骑跨性硬膜外血肿的诊断治疗张洪俊司永兵张荣伟高松一、临床资料１．一般资料：男５例，女１例。年龄８～４２岁。车祸伤５例，坠伤１例。伤时昏迷、清醒各３例，剧烈头痛、躁动２例，呕吐３例，意识障碍进行性加重４例，瞳孔散大或不等大各１例，有锥体束征和眼球震...

局麻下钻孔吸除加尿激酶溶解引流治疗跨横窦急性硬膜外血肿

观察钻孔引流治疗跨横窦硬膜外血肿的疗效。认为局麻下钻孔引流术是一种简便安全有效的手术方法,简化了幕上下联合开颅手术。

外伤性骑跨横窦型硬膜外血肿27例诊治体会

目的提高对外伤性骑跨横窦型硬膜外血肿的认识。方法回顾性分析2006年7月～2010年6月收治的27例外伤性骑跨横窦型硬膜外血肿诊治经过。结果 1例死亡,1例拒绝手术病情恶化后自动出院,其余25例均恢复良好。结论早期诊断、严密观察、动态复查CT、及时手术是提高本病治愈率、降低死亡率的关键。

CT三维融合技术在治疗静脉窦骑跨性硬膜外血肿中的应用

目的探讨CT三维融合技术在治疗静脉窦骑跨性硬膜外血肿中的应用。方法 20例静脉窦骑跨性硬膜外血肿患者,在手术前采用CT三维融合技术对于患者的病变性质进行分类,依据患者病情的不同,采取针对性的手术治疗方式或者保守治疗。结果手术治疗16例,手术中检测和手术前评估基本情况相同,手术后采用CT三维融合技术进行复查,静脉窦受压消失不见,血肿清除非常好,手术后3 d复查CT,无迟发性血肿。4例患者经过CT检查,静脉窦形态完整,没有明显受压,进行保守治疗,效果显著。结论对于静脉窦骑跨性硬膜外血肿患者采用CT三维融合技术,可以准确的掌握手术指征,降低意外损伤,缩减操作难度,显著改善患者的预后,具有临床价值意义,值得大力推广应用。

外伤性骑跨横窦型硬膜外血肿的治疗

骑跨横窦型硬膜外血肿（epidural hematoma，EDH）是指血肿横跨横窦上、下向后颅窝及幕上发展，是后颅窝血肿中的一种特殊类型。常因缺乏典型的临床表现，病情隐匿凶险，极易恶化，应积极手术治疗。作者回顾性分析本院神经外科2005年1月至2012年6月23例外伤性骑跨横窦型硬膜外血肿行手术治疗患者的临床资料，现报告如下。

横窦骑跨性硬脑膜外血肿的诊断与治疗

横窦骑跨性硬脑膜外血肿为外伤性颅内血肿中少见的特殊类型,随着CT在临床上的广泛应用,其诊断率已明显提高。2000年1月至2005年6月笔者处理这类病人28例,治疗效果满意。现报告如下。

外伤性骑跨横窦型硬膜外血肿的诊疗体会(附32例报告)

目的探讨外伤性骑跨横窦型硬膜外血肿的诊断、手术时机、手术方法和预后。方法回顾分析32例外伤性骑跨横窦型硬膜外血肿的临床特点、诊断要点和治疗方法。结果5例保守治疗,27例手术治疗,其中痊愈29例,死亡2例,自动出院1例。结论外伤性骑跨横窦型硬膜外血肿的预后较好,一旦确诊且有手术适应症者应尽早手术,早期诊断和及时手术是治疗成功的关键。

外伤性静脉窦骑跨型硬膜外血肿的诊疗分析

目的探究和分析外伤性静脉窦骑跨型硬膜外血肿的诊疗方法和效果。方法从该院于2015年9月—2017年9月期间收治的所有外伤性静脉窦骑跨型硬膜外血肿患者当中随机选取其中的125例患者作为该次的研究分析对象,对这125例外伤性静脉窦骑跨型硬膜外血肿患者进行临床诊断,并根据诊断结果采取相应的治疗措施,分析这125例患者不同治疗方法及效果。结果在该次的125例外伤性静脉窦骑跨型硬膜外血肿患者当中,保守治疗组有31例,恢复率为87.10%(27例),窦旁骨瓣开窗开颅血肿清除术的有29例,恢复率为86.21%(25例),跨窦骨瓣成形开颅血肿清除术的有65例,恢复率为96.92%(63例),随访2个月后,3种不同治疗方法治疗后患者的GOS评分差异无统计学意义(χ2=0.000,P>0.05)。结论对外伤性静脉窦骑跨型硬膜外血肿患者,要求其尽早入院进行临床诊断后,根据患者的具体情况选取合适的治疗方法能够显著提高外伤性静脉窦骑跨型硬膜外血肿的临床治疗效果,减少患者的死亡率和高致残率。