纳布啡联合罗哌卡因腹横筋膜阻滞多模式镇痛对全麻腹腔镜手术患儿苏醒期躁动的影响

目的:探讨纳布啡联合罗哌卡因腹横筋膜阻滞多模式镇痛对全麻腹腔镜手术患儿苏醒期躁动的影响。方法:选取2022年6月—2023年8月在吉安市妇幼保健院接受全麻腹腔镜手术患儿80例作为研究对象,用随机数字表法将其分对照组和观察组,各40例。对照组在气管插管后,超声引导下行双侧假腹横筋膜阻滞(注射0.5 mL/kg氯化钠,术毕前15 min静注0.2 mg/kg纳布啡);观察组在气管插管后,超声引导下行双侧腹横筋膜阻滞(注射0.5mL/kg罗哌卡因,术毕前15min时静注0.2mg/kg纳布啡)。对比两组体征指标、躁动评分、镇静评分、镇痛评分、拔管时间和苏醒时间、不良反应。结果:观察组T2、T3时平均动脉压(MAP)、心率(HR)均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组拔管时间、苏醒时间均早于对照组,Ramsay镇静评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组躁动发生率(2.50%)低于对照组(22.50%),差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:纳布啡联合罗哌卡因腹横筋膜阻滞多模式镇痛能在稳定血流动力学的基础上,降低苏醒期躁动发生率,有良好的镇痛、镇静效果,且不影响拔管时间和苏醒时间。

超声引导下腹横肌平面阻滞(TAP)与腹横筋膜平面阻滞(TFP)临床应用现状分析

加速康复外科理念(Enhanced Recovery after Surgery, ERAS)是一项逐渐兴起的旨在通过循证指南来优化术前、术中和术后护理质量的举措。术后多模式镇痛是ERAS的一个重要环节,腹壁阻滞就是多模式镇痛的重要组成部分,可以使镇痛效果提升,同时减少使用的阿片类药物剂量,减轻因使用阿片类药物导致的不良反应,这篇文章主要探讨超声引导下腹横肌平面阻滞(TAP)与腹横筋膜平面阻滞(TFP)这两种腹壁阻滞方式的概念,解剖位置以及现阶段临床工作中的用途,并在不同手术中将两者分别与其它镇痛方式进行比较,观察这两种腹壁阻滞方式的优缺点,又将两者之间进行比较,从而能够全面认识这两种腹壁阻滞方式的优点和不足,从而帮助我们找到更好的腹壁阻滞方式,完善多模式镇痛效果。

腹横筋膜平面阻滞与腹横肌平面阻滞对腹腔镜子宫切除术患者阿片类药物用量及应激反应的影响

目的探讨腹横筋膜平面阻滞与腹横肌平面阻滞对腹腔镜子宫切除术患者阿片类药物用量及应激反应的影响。方法选取2020年1月至2021年12月丰城市人民医院接受腹腔镜子宫切除术的70例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组35例。所有患者均行超声引导下采取神经阻滞、腹腔镜子宫切除术,对照组于术后行双侧腹横肌平面阻滞,观察组于术后行腹横筋膜平面阻滞。比较两组阿片类药物用量(术后24、48 h内阿片类药物用量)、补救镇痛率和手术前后40项恢复质量评分量表(QoR-40)评分、炎症因子[白细胞介素(IL)-6,IL-8]水平及不良反应发生率。结果观察组术后24、48 h内阿片类药物用量均少于对照组,差异有统计意义(P<0.05);观察组补救镇痛率为5.71%,低于对照组的22.86%,差异有统计意义(P<0.05)。术后,两组QoR-40评分均低于术前,但观察组高于对照组,差异有统计意义(P<0.05)。术后1 d,两组IL-6、IL-8水平均高于术前1 d,但观察组低于对照组,差异有统计意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为17.12%,低于对照组的39.97%,差异有统计意义(P<0.05)。结论与术后行腹横肌平面阻滞相比,对行腹腔镜子宫切除术患者术后开展腹横筋膜平面阻滞镇痛效果更理想,可减少阿片类药物用量,改善炎症反应,提高患者恢复质量,降低补救镇痛率及不良反应发生率。

超声引导下腹横筋膜阻滞对腹腔镜胆囊手术患者术后多模式镇痛的效果

目的探讨超声引导下腹横筋膜阻滞对腹腔镜胆囊手术患者术后多模式镇痛的应用价值。方法选取2022年2月—2023年12月婺源县中医院收治的72例腹腔镜胆囊手术患者作为研究对象,经随机数字表法分为对照组和观察组,各36例。对照组术后予以机械镇痛泵镇痛,观察组全身麻醉后马上进行超声引导下腹横筋膜阻滞并配合术后机械镇痛泵镇痛。对比2组术后疼痛情况、术后清醒情况、应激反应、镇静效果及不良反应发生率。结果术后6 h、术后12 h、术后24 h、术后48 h,观察组视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)均较对照组低(P<0.05);观察组苏醒时间、拔管时间较对照组短,麻醉药物用量较少(P<0.05);术后12 h、术后24 h,2组皮质醇(cortisol,Cor)、促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)水平均较术前提升,且观察组Cor、ACTH水平均较对照组低(P<0.05);术后6 h、术后12 h、术后24 h、术后48 h,观察组临床镇静评分系统(Ramsay)评分较对照组低(P<0.05);观察组患者不良反应发生率较对照组低(P<0.05)。结论超声引导下腹横筋膜阻滞应用于腹腔镜胆囊手术患者内,可减轻患者疼痛程度,促进术后清醒,减少麻醉用药量,减轻应激反应,镇静效果较好,用药安全性理想,值得临床应用推广。

瑞马唑仑联合改良腹横筋膜平面阻滞对老年宫颈癌患者术后谵妄的影响

目的探讨瑞马唑仑联合改良腹横筋膜平面阻滞对老年宫颈癌患者术后谵妄的影响。方法选择2021年7月~2023年7月在武威市人民医院行宫颈癌根治术的老年宫颈癌患者70例,根据数字随机表法将其分为瑞马唑仑组(n=35)和对照组(n=35),对照组接受常规全麻诱导,静脉注射咪达唑仑+舒芬太尼+异丙酚+罗库溴铵,瑞马唑仑组接受静脉注射舒芬太尼+瑞马唑仑+罗库溴铵麻醉诱导,在麻醉诱导后进行改良腹横肌筋膜阻滞,记录并比较两组不同时间点一般生命体征、苏醒指标、术后谵妄发生情况以及不良反应。结果与对照组比较,瑞马唑仑组在术后5 d时谵妄发生例数较少(P<0.05),术后7 d与对照组比较差异无统计学意义,但在麻醉苏醒期睁眼时间、停药拔管时间及在麻醉后监测治疗室停留时间上与对照组比较有明显优势,且术中生命体征更平稳。结论老年宫颈癌手术患者采用瑞马唑仑麻醉诱导,患者术中生命体征更加平稳,联合腹横筋膜平面阻滞,患者术后苏醒更快,可有效减少术后谵妄发生情况,且具有较高的安全性。

低剂量吗啡硬膜外注射与腹横筋膜平面阻滞用于直肠癌术后镇痛的比较

探讨低剂量吗啡硬膜外注射与腹横筋膜平面阻滞(TAPB)两种技术对直肠癌手术患者术后镇痛效果的影响。方法 选取2022年5月至2022年12月期间于我院住院行全麻下腹腔镜直肠癌手术的90例患者为研究对象。纳入研究的患者年龄为18岁-75岁,ASA分级为Ⅰ和Ⅱ级,体重指数约18-28kg/m2。采用随机数字表法将研究对象分为3组,即低剂量吗啡硬膜外镇痛(EA)组、腹横筋膜平面阻滞组(TAP组)和单纯静脉自控镇痛(PCIA)组,每组各30例。结果 相较于PCIA组,EA组和TAP组的术后6h、12h、24h静息和活动时NRS评分均显著下降(P<0.05),且在术后6hTAP组静息时NRS评分高于EA组(P<0.05),在6h、12h活动时EA组NRS评分显著低于TAP组(P<0.05)。相较于PCIA组,EA组和TAP组首次按压镇痛泵时间显著延长,48h内总按压次数显著下降(P<0.05),且EA组首次按压时间较TAP组更长(P<0.05)。EA组和TAP组术后QoR-40评分都高于PCIA组(P<0.05),且EA组高于TAP组(P<0.05)。结论 低剂量吗啡硬膜外注射比后入路TAPB在术后12h内具有更为优化的镇痛效果,值得在临床应用推广。

肌骨超声引导下腹横筋膜阻滞技术用于腹部手术中的价值

本研究旨在评估肌骨超声引导下的腹横筋膜阻滞技术(US-TAPB)在腹部手术中的应用价值。方法 研究对象为2022年1月至2023年3月在本院接受腹部手术的60例患者,随机分为两组,每组30例。对照组实施传统的腹横筋膜阻滞技术(TAPB),而观察组则采用超声引导下的阻滞技术。研究比较了两组在阻滞成功率、阻滞所需时间、阻滞效果评估、术后镇痛效果以及不良反应发生率等方面的表现。结果 观察组的阻滞成功率达到96.67%,显著高于对照组的76.67%(P<0.05)。在阻滞时间上,观察组平均为5.23±1.12分钟,显著短于对照组的8.47±1.54分钟(P<0.05)。阻滞效果评分方面,观察组平均为9.13±0.78,同样显著优于对照组的7.87±0.93(P<0.05)。术后镇痛效果评分观察组为8.97±0.83,也显著高于对照组的7.63±0.96(P<0.05)。两组在不良反应发生率上无显著差异(P>0.05)。结论 肌骨超声引导下的腹横筋膜阻滞技术在腹部手术中表现出高成功率、快速操作、优良效果及良好的镇痛效果,证实了其作为一种安全有效的镇痛手段。

地塞米松复合罗哌卡因腹横筋膜阻滞在剖宫产术后切口疼痛的镇痛效果观察

探究地塞米松复合罗哌卡因腹横筋膜阻滞在剖宫产术后切口疼痛的镇痛效果。方法 选取的56例研究对象为2022年1月—2023年12月在本院生产的剖宫产产妇,随机均分为两组,两组产妇生产时麻醉方式均为蛛网膜下腔阻滞麻醉,术后均接受腹横筋膜阻滞,给予对照组产妇左右各0.33%罗哌卡因20ml,给予观察组产妇左右各5mg地塞米松和20ml0.33%罗哌卡因,比较两组产妇术后的镇痛情况。结果 对比两组患者不同时间点的静息和运动VAS评分,观察组患者术后24h静息VAS评分、术后16h、24h的运动VAS评分相对更低(P<0.05);观察组患者使用镇痛泵的次数更少,发现恶心呕吐的情况相对更少见(P<0.05)。结论 给予剖宫产产妇地塞米松和罗哌卡因,可以将腹横筋膜阻滞发挥的镇痛作用的时间延长,降低术后切口疼痛对产妇带来的不良影响。

右美托咪定辅助超声引导腹横筋膜阻滞联合耳穴揿针在老年疝气手术患者的应用

研究右美托咪定辅助超声引导腹横筋膜阻滞联合耳穴揿针在老年疝气手术患者的应用。方法 选取2022年11月~2023年11月于张家口市中医院开展老年疝气手术的48例患者为研究对象,采用信封编号后按奇偶数法分成联合组和参比组,每组24例,联合组予以右美托咪定辅助超声引导腹横筋膜阻滞联合耳穴揿针治疗,参比组仅予以右美托咪定辅助超声引导腹横筋膜阻滞治疗,对比联合组、参比组手术结束后首次追加止痛药时间、住院时间、术后疼痛以及应激指标。结果 联合组疝气手术后首次追加止痛药时间、住院时间较参比组短(P<0.05);术后12h、24h,联合组数字评定量表(NRS)评分低于参比组(P<0.05);术后24h,联合组、参比组前列腺素E2(PGE2)、P物质(SP)、神经肽Y(NPY)水平有所上升,且联合组PGE2、SP、NPY低于参比组(P<0.05)。结论 右美托咪定辅助超声引导腹横筋膜阻滞联合耳穴揿针有助于老年疝气手术患者预后恢复,同时减轻术后疼痛,改善疼痛应激反应。

比较超声腰方肌阻滞与腹横筋膜阻滞对腹腔镜结直肠手术患者的麻醉效果

目的比较超声腰方肌阻滞(QLB)与腹横筋膜阻滞(TAPB)对腹腔镜结直肠手术患者围术期指标、血压、心率及疼痛程度的影响。方法选取东莞东华医院2022年1月至2024年1月收治的80例腹腔镜结直肠手术患者,以随机数字表法分组,对照组(40例)于麻醉诱导前行TAPB麻醉,研究组(40例)于麻醉诱导前行QLB麻醉。统计两组患者围术期指标,麻醉前(T_(0))、注入麻醉药物30 min后(T_(1))、注入麻醉药物60 min后(T_(2))血压与心率,术后2~24 h疼痛情况,术后镇痛期间不良反应发生情况。结果与对照组比,研究组患者术后排气时间、术后排便时间均缩短,瑞芬太尼消耗量减少;与T_(0)时比,T_(1)、T_(2)时两组患者收缩压、舒张压先降低后升高,心率逐渐降低,研究组T_(1)、T_(2)时收缩压、舒张压、心率均高于对照组;术后2~24 h两组患者内脏疼痛、切口疼痛评分逐渐降低,研究组术后2、12、24 h内脏疼痛评分及术后12、24 h切口疼痛评分均低于对照组(均P<0.05);术后镇痛期间两组患者不良反应总生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与TAPB相比,在腹腔镜结直肠手术中应用QLB,可促进患者术后快速排气与排便,减少麻醉药物用量,减轻术后疼痛,且对生命体征影响较小,安全性良好。

B超引导下双侧腹横筋膜阻滞复合腰硬联合麻醉对剖宫产手术患者的影响分析

目的在剖宫产手术产妇中应用B超引导双侧腹横筋膜阻滞复合腰硬联合麻醉,分析该麻醉模式所获取的效果。方法选取2022年1月—2023年6月张家港澳洋医院接收的70例剖宫产产妇,随机分为对照组和观察组,每组35例。其中,对照组行腰硬联合麻醉,观察组行B超引导双侧腹横筋膜阻滞复合腰硬联合麻醉,分析不同组别产妇所获取的效果。结果对各组产妇相关指标情况展开分析可见,观察组所耗费时间更短,满意度更高,术后HR、MAP、SBP水平更低,组间差异有统计学意义(P<0.05);分析术后不同时间点疼痛情况可见,观察组数据水平更优,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察术后不良反应发生情况可见,观察组发生率低于对照组,同时从镇痛泵按压次数来看,观察组的数据水平更低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床剖宫产手术执行B超引导下双侧腹横筋膜阻滞复合腰硬联合麻醉方式,可在术中获取较好麻醉效果,有助于稳定产妇生命体征,减轻麻醉对机体的损伤,确保手术的安全性和有效性。

腹横筋膜平面阻滞复合全麻对腹腔镜下子宫内膜癌根治术后舒芬太尼镇痛效果

目的:探究腹横筋膜平面(TAP)阻滞复合全麻对腹腔镜下子宫内膜癌(EC)根治术后舒芬太尼用量及镇痛效果。方法:选择2020年1月-2021年9月本院行手术治疗的EC患者126例,按照随机数表法分成观察组(n=63)和对照组(n=63)。两组术中均全麻、术后均采用静脉自控镇痛(PCIA),观察组采用TAP阻滞。比较两组术后4、8、12、24h时的疼痛评分(VAS),苏醒时间、首次自主呼吸恢复时间、舒芬太尼用量、PCIA每24h有效按压次数、术后不良反应发生情况;比较术前及术后12h应激反应指标[皮质醇(Cor)、血糖(Glu)]及白细胞介素-6(IL-6)水平。结果:观察组术后4、8、12、24h时VAS评分分别为(3.64±0.57分、3.05±0.63分、2.53±0.58分、1.77±0.49分)均低于对照组(4.73±0.62分、3.84±0.71分、3.11±0.64分、2.42±0.51分);苏醒时间(6.1±1.5min)、自主呼吸恢复时间(7.3±2.1min)、PCIA每24h有效按压(2.5±0.6次)、术后舒芬太尼用量(61.4±1.1μg)、Glu(5.91±1.02mmol/L)、Cor(273.54±30.28μg/L)、IL-6(170.57±20.68pg/ml)水平及不良反应总发生率(4.8%)均低于对照组(7.2±2.0min、10.7±3.2min、3.6±1.0次、64.8±3.5μg、7.35±0.97mmol/L、365.27±32.51μg/L、315.14±25.26pg/ml、15.9%)(均P<0.05)。结论:TAP阻滞复合全麻对EC患者术后镇痛质量高,可减少术后舒芬太尼用量,降低患者应激及炎症反应,改善苏醒质量,且具有一定安全性。

剖宫产术后实施腹横筋膜神经阻滞麻醉的镇痛效果分析

目的研究剖宫产术后实施腹横筋膜神经阻滞麻醉的镇痛效果。方法选择60例接受剖宫产术分娩的产妇,依据随机数字表法分为对照组与研究组,各30例。对照组给予镇痛泵镇痛,研究组实施腹横筋膜神经阻滞麻醉进行镇痛处理。采用数字评分法(NRS)评估两组产妇剖宫产后2h、4h、12h与24h的疼痛程度,并采用舒适状况量表(GCQ)调查两组产妇剖宫产术后的身体舒适性,观察并记录两组产妇剖宫产术后的不良反应发生情况。结果研究组产妇剖宫产后2h、4h、12h与24h的NRS评分分别为(1.38±0.86)、(2.19±0.83)、(2.08±0.68)、(2.19±0.25)分,均低于对照组产妇术后各时刻评分(P<0.05);研究组产妇剖宫产术后的生理、心理、环境与社会生活等舒适度评分分别为(13.28±2.37)、(28.27±3.88)、(19.36±2.85)、(23.07±3.14)分,均高于对照组产妇术后各维度评分(P<0.05);研究组产妇的不良反应发生率为6.67%,低于对照组产妇的26.67%(P<0.05)。结论腹横筋膜神经阻滞麻醉在剖宫产术后产妇镇痛中可取得理想的镇痛效果,并减少产妇不良反应,提升其术后舒适性与配合度,值得应用。

超声引导下腹横筋膜阻滞在小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻手术中的麻醉效果分析

目的:探讨超声引导下腹横筋膜阻滞在小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻术中的麻醉效果。方法:选择医院确诊并行腹腔镜手术治疗的125例先天性肾盂输尿管连接部梗阻患儿,采用随机抽签法将其分为观察组(62例)和对照组(63例),对照组给予全身麻醉,观察组在对照组全身麻醉基础上给予超声引导下腹横筋膜阻滞。观察并记录两组患儿术后苏醒时间、苏醒期躁动及并发症发生情况,以及神经阻滞后(T2)、气腹建立(T3)、气腹撤退(T4)及手术结束(T5)时的不同时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平以及视觉模拟疼痛量表(VAS)评分情况。结果:观察组患儿苏醒时间明显短于对照组,差异有统计学意义(t=19.652,P<0.05),苏醒期躁动占比明显低于对照组,差异有统计学意义(x^(2)=6.305,P<0.05)。观察组MAP和HR水平在T2、T3、T4和T5时的不同时间点均明显高于对照组,差异有统计学意义(tMAP=2.104,t=4.200,t=4.256,t=4.547:tHR=3.774,t=4.709,t=5.710,t=7.989;P<0.05)。两组患儿术后4 h、12 h、24 h和48 h时的VAS评分随着时间的推移先升高后降低,且观察组患儿术后4 h、12 h及24 h时VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(t=6.245,t=13.593,t=14.501;P<0.05)。观察组患儿术后并发症发生率(6.45%)与对照组患儿术后并发症发生率(15.87%)比较,差异无统计学差异(x^(2)=2.789,P>0.05)。结论:超声引导下腹横筋膜阻滞在小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻术中的麻醉效果较好,不仅能够有效缩短患儿苏醒时间,降低苏醒期躁动发生率,对血流动力学稳定性更好,可有效缓解术后疼痛。

全麻复合超声引导下腹横筋膜阻滞单入路与双入路对于腹腔镜胆囊手术患者术后恢复质量的影响

目的探讨全麻复合超声引导下腹横筋膜阻滞单入路与双入路对于腹腔镜胆囊手术患者术后恢复效果。方法简单随机选择在2021年3月—2022年2月来东台市人民医院就诊的腹腔镜胆囊手术患者30例为研究对象,以患者意愿将其划分为对照组(12例)和观察组(18例)。两组患者均实施全麻复合超声引导下腹横筋膜阻滞,对照组执行单入路方式,观察组患者执行双入路方式。对比两组患者临床指标、疼痛程度、术后恢复质量。结果观察组患者术后临床指标恢复时间显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组除术后2 h疼痛时间(0.56±0.34)分与对照组相比,差异无统计学意义(t=0.084,P>0.05);而观察组术后6、12、24 h疼痛程度呈现递减趋势,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后恢复指标(118.56±8.58)分显著高于对照组,差异有统计学意义(t=2.541,P=0.017)。结论腹腔镜胆囊患者实施全麻复合超声引导下腹横筋膜阻滞双入路麻醉,可稳定患者心率及平均动脉压,减轻术后痛感,强化术后恢复质量。

结直肠癌根治术中右美托咪定结合超声引导的腹横筋膜全麻阻滞临床观察

背景结直肠癌根治术是结直肠癌主要治疗手段,围术期需给予有效的麻醉方案,保障手术顺利进行.右美托咪定是常用麻醉药物,但其在全麻结直肠癌根治术中的最佳剂量尚不明确.目的探讨不同剂量右美托咪定结合超声引导下腹横筋膜阻滞用于全麻结直肠癌根治术的应用效果.方法选取2017-10/2022-09我院200例拟行全麻结直肠癌根治术患者,随机数字表法分为3组.3组均采取超声引导下横筋膜阻滞,A组67例给予0.5μg/kg右美托咪定,B组67例给予0.25μg/kg右美托咪定,C组66例给予等剂量生理盐水.统计比较3组麻醉诱导前(T0)、右美托咪定注射后(T1)、手术开始1小时(T2)、手术结束即刻(T3)生命体征[心率(heart rate,HR)、血氧饱和度(oxygen saturation,SaO_(2))、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)],术后6 h、12 h、24 h视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、术后24 h镇痛泵按压次数、补救性镇痛次数,术前、术后12 h、24 h免疫细胞因子[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-2(interleukin-2,IL-2)、白介素-10(interleukin-10,IL-10)]、血清神经递质[血清S100B蛋白(serum S100B protein,S100B)、血清神经元特异性烯醇化酶(serum neuron-specific enolase,NSE)、血清脑源性神经营养因子(brain derived neurophic factor,BDNF)]水平及不良反应.结果(1)T0-T3时3组SaO_(2)比较差异无统计学意义,T1、T2时A组HR、MAP低于B组、C组,且B组小于C组(P<0.05);(2)A组术后6 h、12 h、24 h VAS评分低于B组、C组,术后24 h镇痛泵按压次数、补救性镇痛次数少于B组、C组,且B组优于C组(P<0.05);(3)术后12 h、24 h A组血清TNF-α、IL-10低于B组、C组,IL-2高于B组、C组,且B组优于C组(P<0.05);(4)术后12 h A组血清S100B、NSE低于B组、C组,BDNF高于B组、C组,且B组优于C组(P<0.05);(5)3组不良反应发生率比较差异无统计学意义.结论相比0.25μg/kg右美托咪定,0.5μg/kg右美托咪定结合超声引导下腹横筋膜阻滞用于全麻结直肠癌根治术中可更有效维持患者生命体征稳定,对患者免疫功能、神经功能影响较小,术后镇痛效果更好,且不会增加不良反应发生风险.

超声引导下腹横筋膜平面阻滞用于髂嵴前部取骨移植术的效果

目的探讨超声引导下腹横筋膜平面(TFP)阻滞在髂嵴前部取骨移植术的应用效果。方法选择行髂嵴前部取骨移植术患者59例,男32例,女27例,年龄18~64岁,BMI 18~24 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。将患者随机分为两组:超声引导下TFP阻滞联合全麻组(T组,n=30)和常规全麻组(G组,n=29)。T组行超声引导下术侧TFP阻滞,G组不进行TFP阻滞。记录麻醉诱导前1 min、手术开始后1、10、30、60 min和手术结束时的HR、MAP和呼出气七氟醚浓度(C_(ET)Sev)、术中芬太尼、瑞芬太尼和丙泊酚用量、拔管时间、PACU停留时间。记录术后4、8、12、24、48 h髂骨供区的静息和活动时VAS疼痛评分。记录PCIA总按压次数、有效按压次数、曲马多补救镇痛用量、补救镇痛和患者对髂骨供区镇痛的满意情况。结果与G组比较,手术开始后1、10、30 min T组HR明显减慢、MAP明显降低(P<0.05),手术开始后1 min至手术结束时T组C_(ET)Sev明显降低(P<0.05);T组术中芬太尼、瑞芬太尼和丙泊酚用量明显减少(P<0.05),拔管时间和PACU停留时间明显缩短(P<0.05);T组术后4、8、12 h的静息和活动时VAS疼痛评分、术后PCIA总按压次数、有效按压次数、曲马多补救镇痛用量明显减少(P<0.05)、补救镇痛率明显降低(P<0.05),患者对髂骨供区镇痛满意率明显升高(P<0.05)。结论超声引导下TFP阻滞用于髂嵴前部取骨移植术麻醉和镇痛效果较好,有利于减少围术期麻醉镇痛药用量,血流动力学平稳,恢复快速,安全性高,患者满意度高。

基于血清Cor、Glu水平研究腹横筋膜阻滞联合髂筋膜阻滞对老年髋关节置换患者镇痛的作用机制

目的基于血清葡萄糖(Glu)、皮质醇(Cor)水平研究腹横筋膜阻滞(TAP)联合髂筋膜阻滞(FICB)对老年髋关节置换患者镇痛的作用机制。方法2020年1月~2022年6月因髋部骨折入住我院的96例老年患者被纳入本研究,符合纳入标准的患者按照随机数字表法分为对照组和研究组,各48例。对照组接受TAP,研究组接受TAP联合骨折侧超声引导下连续髂筋膜阻滞(CFICB)。记录镇痛前(T0)、镇痛后1h(T1)、手术当天上午(T2)、术后次日上午(T3)和术后第2天上午(T4)两组静息(平躺)和运动时的VAS评分(运动相关疼痛由被动抬高骨折腿至15°测得)。在术前等待期间使用VAS评分评估镇痛方案满意度。测量麻醉前(基线)、手术后即刻及手术后6、24、48h的血清Cor、Glu水平,记录发生并发症的患者人数。结果两组住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),其他一般特征数据比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组VAS评分差异较小,但在T2时,研究组静息时的VAS评分低于对照组(P<0.05),其他时间点两组静息时的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);在T1和T2时,研究组被动运动时VAS评分均显著低于对照组(P<0.05),其他时间点两组在被动运动时的VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,研究组术后所有时间点的Cor水平均显着降低(P<0.05)。对照组即刻和术后6、24h的Glu水平高于研究组(P<0.05);研究组患者术前镇痛满意度评分高于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单独TAP相比,联合CFICB在老年髋关节置换患者中镇痛效果明显,可有效降低患者术后48h内的血清Cor和Glu水平,减少应激反应。

加强腹壁腹横筋膜组织在预防腹外疝术后并发症的研究进展

腹股沟疝修补术后早期出现血清肿一直是最常见的并发症,虽然血清肿的形成通常是自限性,大多数可自行吸收,但血清肿的形成会导致患者不满意、美观不良和严重的手术部位感染。因此,许多外科医生正在探索围手术期策略,以帮助减少血清肿的发生率。目前术中干预措施种类较多,且各有优劣,我们进行了一项系统的综述,参考国内外随机对照试验中可用的证据,阐明加强腹壁组织在预防腔镜疝术后血清肿的有效性及安全性。

静吸复合麻醉联合超声引导腹横筋膜平面阻滞在子宫切除术中的应用效果

目的:探讨静吸复合麻醉联合超声引导腹横筋膜平面阻滞在子宫切除术中的应用效果。方法:选取2021年7月-2022年12月南通市第三人民医院收治的88例子宫切除术患者,根据随机数表法分为观察组与对照组,各44例。对照组采用静吸复合麻醉,观察组在对照组基础上采用超声引导腹横筋膜平面阻滞麻醉。比较两组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、术后不良反应发生情况及术后1 h、6 h、12 h、24 h视觉模拟评分法(VAS)评分。结果:与对照组相比,观察组自主呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间较早,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后疼痛VAS评分组间、时间、交互比较,差异有统计学意义(P<0.05);与术后1 h相比,两组术后6 h、12 h的VAS评分均升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后24 h的VAS评分与术后1 h对比,差异无统计学意义(P>0.05);对照组术后24 h的VAS评分高于术后1 h,差异有统计学意义(P<0.05);与术后6 h相比,两组术后12 h、24 h的VAS评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05);与术后12 h相比,两组术后24 h的VAS评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后6 h、12 h、24 h的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为4.55%,低于对照组的18.18%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:静吸复合麻醉联合超声引导腹横筋膜平面阻滞在子宫切除术患者中可缩短自主呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间,镇痛作用显著,还可减少不良反应。