腹股沟斜疝术后横结肠扭转1例

报告1例罕见的腹股沟斜疝手术后并发横结肠扭转,以期引起同道们的注意,分析其可能的发生原因.全面汇报该例患者病历资料及其诊疗过程,并附上典型的钡灌肠影像学图片1张.Medline检索有无类似病例,分析发生的可能原因.腹股沟疝手术后并发结肠扭转至今国内外未见报道,原因不明,治疗上应尽量采用肠镜复位等保守的方法.

横结肠扭转2例

例1,62岁男患。上腹阵发性绞痛、腹胀、呕吐4小时入院。查体:体温37.5℃,脉搏100次/分,血压18/11kPa。神志清晰,表情痛苦,心肺正常。腹部隆起,全腹轻压痛,上腹部可及一包块,肠鸣音弱,未闻及气过水声。腹透:胃泡扩大,左中下腹部大量积气,有三个液平面,中腹部见有一块状阴影,诊断为肠梗阻。入院后二小时行急诊剖腹探查,术中见横结肠顺时针扭转720°,肠管高度扩张,呈紫褐色。复位后见横结肠系膜过长,予以固定,减压后关腹。术后十二天痊愈出院。例2,34岁女患。病人于入院前一个月有一天数次稀便史,有时伴脓血。入院前二天腹痛并逐渐加重,呈阵发性绞痛,伴腹胀、呕吐、停止排便排气。