腹腔镜扩大结肠癌根治术与单纯中横结肠癌根治术解剖学及临床意义

目的探索中横结肠癌解剖学及生物学特性的关联,研究术式选择的差异与预后关系,确定最佳手术方式。方法利用解剖学和影像学数据,研究大体标本、三维血管重建图,回顾性分析中横结肠癌患者不同腹腔镜手术方式的临床效果和生存情况。结果(1)解剖并观察大体标本,发现一、二级血管结扎可确保结肠吻合口的血液供应;(2)术前三维血管重建与术中血管探查符合率大于90%;(3)横结肠切除组与扩大结肠切除组相比,术中出血量、手术时间、术后并发症、总生存率无统计学差异,两组淋巴结清扫数目有统计学差异。结论腹腔镜下单纯横结肠切除较扩大结肠癌根治术有降低术后并发症风险趋势,两者预后无统计学差异,横结肠切除是中横结肠癌最佳手术方式。

腹腔镜下横结肠癌根治术的手术配合

目的介绍腹腔镜下行横结肠癌根治术的手术配合体会。方法对39例横结肠癌患者进行腹腔镜下横结肠癌根治术的手术配合,包括术前的探访、心理护理、进入手术室后的进一步安慰、于气管插管全身麻醉下行腹腔镜下横结肠癌根治手术、手术全过程监测生命体征等。结果39例手术配合顺利,术中1例出现下肢静脉回流受阻,血压降低及心动过速,其余38例未出现并发症。结论术前对患者进行心理护理取得合作及物品准备周全,术中娴熟的手术配合技巧是手术顺利进行的重要保证。腹腔镜手术提高了手术质量。

腹腔镜横结肠癌根治术一例

患者女，52岁。术前肠镜检查示：横结肠左半肠壁明显增厚、僵硬，病理活检为腺癌。Dukes分期为A3期。术前行常规检查未发现明显转移灶，遂行腹腔镜横结肠癌根治术。

腹腔镜下横结肠癌根治术的手术配合

目的:提高腹腔镜下横结肠癌根治术的手术配合能力,预防并发症的发生。方法:对11例横结肠癌患者进行了腹腔镜下横结肠癌根治术的手术配合,包括术前访视病人和物品准备、术中医护之间配合,术后器械的清洗与消毒。结果:11例手术配合顺利,术后未出现并发症。结论:术前进行访视取得了患者合作,物品准备周全,术中娴熟的配合保证手术顺利进行,提高了腹腔镜手术质量。

腹腔镜下横结肠癌根治术术后护理探讨

目的分析腹腔镜下横结肠癌根治术术后护理。方法选取从2014年4月~2015年4月收治的40例行腹腔镜下横结肠癌根治术患者,随机分为对照组（20例）与观察组（20例）,对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上加强术后护理,对比两组并发症情况。结果观察组并发症发生率为5.00%,对照组为30.00%,观察组低于对照组（P〈0.05）。结论对行腹腔镜下横结肠癌根治术患者加强术后护理,能减少并发症发生,具有临床应用价值。

1例横结肠癌根治术中突发心脏骤停的抢救与护理

近年来,我国结肠癌的发病率明显增高,发病年龄以41~65岁居多,男性多于女性~[1]。其中横结肠癌发病率最低,且淋巴结清扫术野涉及胰、胃、脾、肾等重要器官,手术复杂,技术难度大~[2]。心脏骤停是指心脏因各种原因突然丧失有效的排血功能而致循环和呼吸停止的临床死亡状态,如抢救不及时或措施不当将会导致患者死亡,及时、有效的心肺脑复苏是抢救成功的关键~[3]。

腹腔镜辅助下横结肠癌根治术对结肠癌患者免疫功能及预后的影响

目的探讨腹腔镜辅助下横结肠癌根治术治疗结肠癌患者的临床效果及预后。方法回顾性分析2019年6月至2021年6月周口市人民医院收治的98例结肠癌患者的临床资料,按手术方式不同分为对照组(50例)和观察组(48例),对照组采用开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜辅助下横结肠癌根治术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、淋巴结清扫数目、术后住院时间及免疫功能指标[T细胞亚群CD4、CD8表达水平,并计算CD4/CD8]、术后1年随访生存率及并发症发生情况。结果观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,术后住院时间、术后首次排气时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。术后1、3 d,观察组CD4、CD8、CD4/CD8高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年随访,观察组无瘤生存率(70.83%)、总生存率(85.42%)高于对照组(分别为44.00%、64.00%),并发症总发生率(6.25%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜辅助下横结肠癌根治术治疗结肠癌,可保护患者的免疫功能,提高预后生存率及减少并发症发生。

横结肠癌根治术应用膜解剖

横结肠癌发病率低,手术难度大。该术式涉及的解剖学特征与要点包括:其一,横结肠的血管支配复杂、变异多,应沿着横结肠供血血管根部结扎,进行D3站淋巴结清扫。目前结肠中动脉(MCA)根部淋巴结(223组淋巴结)是公认的横结肠癌D3站淋巴结。此外,当右结肠动脉(RCA)存在时,仍应于RCA根部进行结扎。应熟悉横结肠的供血血管变异,特别是MCA、副结肠中动脉(aMCA)、RCA和Henle干的解剖特征,同时注意保护空肠静脉(JV)和肠系膜下静脉(IMV)。其二,横结肠位处胚胎发育时原肠旋转的中心,膜解剖原理复杂。为保证无张力吻合,常需同时游离脾曲与肝曲结肠。理解横结肠的胚胎发育过程和横结肠系膜根结构,有助于完成高效的“三路包抄”脾曲游离。其三,幽门下区结构本质上由胚胎时横结肠系膜、胃系膜和十二指肠系膜相交汇形成,拓扑结构混乱。针对T3~T4期的进展期横结肠癌,仍应行网膜弓淋巴结清扫,而T1~T2期患者可不清扫,理解幽门下区局部解剖关系和胃系膜横结肠系膜间隙等膜解剖结构有助于该区域分离。

腹腔镜横结肠癌根治术可行性的临床研究

对于结直肠癌手术,腹腔镜具有创伤小、恢复快等优点已是共识.然而以往的研究均将横结肠癌排除在外[1-2],因此对于横结肠癌根治术是否适合在腹腔镜下进行,仍需要大量的临床资料进行论证.本文旨在对传统开腹和腹腔镜下横结肠癌根治术的可行性及安全性进行对比评价.

腹腔镜辅助横结肠中段癌根治术的临床应用研究

目的探讨横结肠中段癌根治术在腹腔镜辅助横结肠中段癌根治术中的应用,以提高安全性及短期疗效。方法回顾性分析2006年3月—2014年3月间该院胃肠外科连续收治的25例横结肠中段癌患者的临床资料。将病例分为两组,腹腔镜辅助横结肠中段癌根治术(腔镜组)12例,开腹横结肠中段癌根治术(开腹组)13例。结果 25例患者顺利完成手术,腔镜组应用临床处理技巧,按全结肠系膜切除术(CME)要求,沿解剖层面充分游离肠管,且采用安全的吻合方法,使得腔镜手术顺利完成。腔镜组平均手术时间长于开腹组,但两者差异无统计学意义(P>0.05),术中出血量上腔镜组明显低于开腹组,两者差异有统计学意义(P<0.05),在清扫淋巴结枚数上腔镜组高于开腹组,两者差异有统计学意义(P<0.05)。腔镜组患者在术后恢复指标中肛门排气时间、进食流质时间、下床活动时间及住院时间上均短于开腹组,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜辅助横结肠中段癌根治术具有术后恢复快的优势,未增加手术风险及术后并发症,术后短期随访良好。

腹腔镜辅助横结肠中段癌根治术的临床应用效果分析

目的分析腹腔镜辅助横结肠中段癌根治术(LCCRP)的临床应用效果。方法整群选取2015年3月—2016年3月于该院医治的横结肠中段癌患者73例资料进行回顾性分析,按手术方法不同设对照组(31例)和研究组(42例)。前者行开腹横结肠中段癌根治术,后者行LCCRP,观察两组术中及术后恢复指标。结果研究组淋巴结数目(22.37±6.53)个多于对照组的(17.62±3.85)个,出血量(89.66±33.03)m L低于对照组的(133.54±44.63)m L,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜辅助横结肠中段癌根治术可有效改善术中与术后恢复指标。

腹腔镜结直肠手术55例报告

目的 探讨腹腔镜结直肠手术的优缺点、手术方法及应用价值。 方法 经腹腔镜行结直肠手术 5 5例 ,其中右半结肠切除 15例 ,横结肠癌根治 3例 ,Dixon手术 2 0例 ,乙状结肠癌姑息切除 4例 (其中 2例肝转移癌电凝固化 ) ,左半结肠切除 1例 ,Miles手术 6例 ,乙状结肠腺瘤切除 2例 ,乙状结肠造瘘 1例、直肠悬吊 1例 ,先天性巨结肠切除 2例。 结果 5 4例成功完成手术 ,肿瘤侵犯十二指肠及胰头而中转开腹 1例。手术时间平均 14 8.8分钟。术后平均 30 .9小时胃肠功能恢复 ,且无并发症发生 ,术后平均住院 7.6天。随访 1～ 6 6月 ,1例横结肠癌术后 2 3月出现肺转移 ,32月死亡 ;1例乙状结肠癌伴肝转移术后 2 3月出现别处肝转移 ,开腹行右半肝切除。 结论 腹腔镜结直肠手术技术上是可行的 ,具有手术创伤小、术后恢复快、胃肠道干扰小、术后疼痛轻、疤痕小等优点 ,值得进一步探索。