1例横结肠造瘘术后肛脓肿引流管周围渗液应用造口袋的护理体会

肛周脓肿又称为肛门直肠周围脓肿,主要是由于细菌入侵导致的肛管直肠周围间隙的急性化脓性感染,涉及肛管、直肠黏膜以及周围组织[1]。肛周脓肿切开引流术是肛周脓肿常用的治疗方式,其可引出脓液,扼制病情发展,具有良好的治疗效果[2]。护理临床工作中会遇到患者因病情原因造成引流管周围的渗液,使患处皮肤浸泡在渗液中,对周围皮肤持续造成刺激性损伤,这种刺激会给患者造成痛苦,这种痛苦不仅会给身体带来不适,还会造成严重的心理压力,使患者的生活质量降低。2020年4月27日我科收治了1例横结肠造瘘术后肛周脓肿引流管周围渗液的患者。

高龄横结肠造瘘术后、膀胱直肠瘘穿刺置管引流术后1例

目的横结肠造口,就是选择横结肠的适当部位(根据病情需要而选择),在腹壁上做个与外界相通的口,可以是结肠的远近端都与外界相通,叫双口造瘘;也可以把结肠切断,远端封闭,将近端在腹壁上造个口,叫单口造瘘。横结肠造口,多为肿瘤不能一期切除或是左半结肠外伤而采取的临时措施。膀胱直肠瘘患者很难经保守治疗痊愈,且易引起肠道、泌尿系统等并发症,严重影响患者的生命和生活质量。

13例直肠癌术后吻合口瘘患者行横结肠造瘘术的临床体会

目的:探讨直肠癌术后吻合口瘘发生的原因,分享直肠癌术后吻合口瘘患者行横结肠造瘘术的临床体会。方法:对13例直肠癌术后吻合口瘘行横结肠造瘘术患者行总结和分析。结论:对于诊断明确、手术指征明显的直肠癌术后吻合口瘘患者,及时行横结肠造瘘术及正确的围手术期治疗是挽救患者生命的关键。

末端回肠造瘘术和横结肠造瘘术治疗腹腔镜下直肠癌根治术后吻合口瘘的效果分析

目的:分析末端回肠造瘘术和横结肠造瘘术治疗腹腔镜下直肠癌根治术后吻合口瘘的效果。方法:选取2017年11月—2021年12月于常州市中医医院行直肠癌根治术且术后发生吻合口瘘的患者30例作为研究对象,采用随机数字表法分为横结肠造瘘组与末端回肠造瘘组,各15例。横结肠造瘘组接受横结肠造瘘术治疗,末端回肠造瘘组接受末端回肠造瘘术治疗。比较两组吻合口瘘处理效果、生活质量及满意度。结果:两组吻合口瘘治愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组生理功能、身体疼痛、活力、健康状况、情感职能、精神健康、生理职能、社会功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,末端回肠造瘘组生理功能、身体疼痛、活力、健康状况、情感职能、精神健康、生理职能、社会功能评分高于横结肠造瘘组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组满意率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:末端回肠造瘘术和横结肠造瘘术治疗腹腔镜下直肠癌根治术后吻合口瘘的效果相当,患者满意度均较高,但末端回肠造瘘术后患者生活质量更高。

两种结肠造瘘术式对先天性高位肛门直肠畸形患儿的治疗效果分析

目的探讨横结肠(乙状结肠)袢式造瘘术与改良Pena术对先天性高位肛门直肠畸形患儿的治疗效果。方法选择2015年3月~2019年8月本院收治的先天性肛门直肠畸形新生儿80例为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各40例。对照组实施横结肠(乙状结肠)袢式造瘘术,观察组行改良Pena术,比较两组手术相关指标;比较两组干预前后自主排便能力;比较两组发生的相关并发症;比较两组更换造口袋耗时及造口袋平均使用时间。结果观察组手术时间短于对照组(P<0.05),术中出血少于对照组(P<0.05),术后住院时间短于对照组(P<0.05),干预后两组自主排便能力均显著高于干预前(P<0.05),同时干预后观察组自主排便能力评分显著高于干预后对照组(P<0.05),观察组发生肠管扩张、切口感染及造瘘口脱垂的比例显著低于对照组(P<0.05),观察组更换造口袋平均耗时短于对照组(P<0.05),造口袋平均使用时间显著长于对照组(P<0.05)。结论针对先天性肛门直肠畸形患儿,实施改良Pena术,能有效的缩短手术时间,减少手术创伤,促进患儿术后肛门排便能力恢复,提高术后舒适度,且并发症少,安全性高。

手术与非手术治疗直肠癌术后吻合口瘘患者的疗效比较

目的比较手术与非手术治疗直肠癌全直肠系膜切除术(TME)后吻合瘘患者的临床疗效。方法选择18例直肠癌术后吻合口瘘患者,根据瘘口大小、腹腔引流管引流量、临床表现、患者意愿等分为非手术组12例、手术组6例,比较两组的临床疗效。结果两组均治愈。与非手术组比较,手术组术后日均引流量少,拔管时间早,冲洗时间及禁食时间短(P均<0.05);两组住院费用、住院时间比较无统计学差异。结论对年龄<60岁且无其他脏器病变者,即使没达到手术标准也可行手术治疗;非手术治疗能治愈大部分吻合口瘘患者,主要适用于危重及合并其他脏器病变者。

结肠癌致急性肠梗阻的外科治疗

结肠癌致急性肠梗阻是外科常见急症之一,采取何种手术至今仍有争议。我院自1982～1998年共收治结肠癌引起急性肠梗阻病人60例,现将其外科治疗作重点分析与探讨。1 临床资料1.1 一般资料 男38例,女22例,男:女为173:1。其中40岁以上49例,占82％。平均年龄51.8岁。1.2 肿瘤部位 盲肠12例,升结肠5例,肝曲6例,横结肠4例,脾曲7例,降结肠5例,乙状结肠18例,乙状结肠与直肠交界处3例。即右半结肠23例,横结肠4例,左半结肠33例。