横腭杆在正畸临床中的应用及其力学机制的研究进展

横腭杆是一种在正畸临床中应用广泛的固定矫治器的辅助装置。本文就横腭杆在正畸临床中的应用及其力学机制进行综述,为临床医师提供参考。与传统观念不同,单独使用横腭杆并不能有效加强支抗,将其与其他传统支抗加强装置联合使用可以在某些情况下提供充足的支抗。同时,横腭杆可以辅助唇侧固定矫治维持牙弓宽度,辅助排齐牙列,纠正不良习惯,使矫治效率得以提高,副作用减少。用作主动矫治装置时,横腭杆可以使单侧或双侧磨牙在三维方向进行移动,尤其适用于改正磨牙旋转和宽度不调。应用力学原理对横腭杆与双侧磨牙连接构成的双力偶系统进行分析,可以增进对于矫治机制的理解,提高矫治结果的确定性。近年来,横腭杆常常与种植体支抗联合使用以压低磨牙或整体近移或远移上牙列。未来研究者可探讨更多横腭杆与种植体支抗、上颌骨性扩弓装置等结合方案以进行正畸治疗。

微型种植体支抗、传统横腭杆在口腔正畸治疗中的应用对比分析

目的:对比分析微型种植体支抗、传统横腭杆在口腔正畸治疗中的应用效果。方法:收集我院2019年4月-2022年8月期间进行口腔正畸治疗患者75例,作为研究对象,根据治疗方案的不同,将患者分为对照组(n=37)和观察组(n=38),其中对照组选择传统横腭杆增强支抗治疗,观察组选用微型种植支抗治疗,对比两组的术后正畸情况(咬合力、咀嚼速度、语言功能评分)以及并发症发生率。结果:两组磨牙移位距离较治疗前均有减小,上中切牙凸距差以及下齿槽座角度数于治疗后都有增加,且以上指数观察组均优于对照组(P<0.05)、两组的咬合力、咀嚼速度、语言功能评分均有增高且观察组高于对照组(P<0.05)、观察组术后牙龈炎、口腔感染、矫正不适反应的并发症率低于对照组(P<0.05)。结论:微型种植支抗相比于传统横腭杆在口腔正畸治疗中的稳定性更强,正畸效果更好且术后并发症发生率相对较低,安全性高,值得临床推广应用。

树脂粘结式横腭杆和带环焊接式横腭杆控制磨牙支抗的比较

目的比较树脂粘接式横腭杆在控制磨牙支抗方面与传统带环焊接式横腭杆的区别。方法选择安氏Ⅱ类或Ⅰ类上颌前突或双颌前突需要中度支抗的患者4 0例,分为两组,一组使用树脂粘接式横腭杆,一组使用带环焊接式横腭杆来加强支抗,全部患者均拔除4个第一前磨牙并采用标准MBT技术矫正,对治疗前后的X线头影测量片进行测量和t检验,同时对树脂粘接式横腭杆进行脱落率统计。结果树脂粘接式和带环焊接式横腭杆磨牙近中移动量分别为1.1 6±10.63和1.16±0.75。在垂直方向控制方面,两组在用不同的横腭杆治疗前后下颌平面角(GoGn-SN交角)、FMA角(MP-FH交角)、腭平面角(PP-SN交角)、平面与腭平面交角(OP-PP交角)、平面角(OP-SN交角)均无明显变化。结论树脂粘接式横腭杆和焊接式横腭杆在矢状方向和垂直方向控制上无明显差别,树脂粘接式在控制磨牙支抗方面和传统横腭杆没有明显区别。树脂粘接式横腭杆临床操作简单,脱落率低,临床可推广应用。

Nance弓和横腭杆在拉尖牙远移中支抗效果的研究

目的:研究Nance弓和横腭杆在拉尖牙远移过程中,二者在三维方向上磨牙支抗效果的比较。方法:选择Angle I类中度拥挤,或Angle II类I分类软组织侧貌前突不明显者40人,随机分组,上、下颌减数双侧第一前磨牙,设计方案为中度支抗,两步法关闭拔牙间隙。排齐整平后和治疗阶段结束时取模型,拍摄口内像和头颅侧位片。测量各标志点的线距和磨牙角度变化。应用SPSS 17.0统计软件对测量结果行统计学分析。结果:2组在阻止上颌第一恒磨牙近中前移、水平宽度或垂直方向、近中倾斜差异无显著性,但在磨牙旋转的控制上,Nance弓组磨牙向近中舌向旋转3.70°±1.20°,横腭杆组向近中舌向旋转8.50°±3.59°(P<0.05)。结论:在磨牙旋转支抗控制上,Nance弓明显优于横腭杆。

微螺钉或横腭杆支抗治疗双颌前突的临床疗效对比研究

目的:研究以微螺钉种植体或横腭杆作支抗,治疗成人双颌前突患者,通过比较其颜面软硬组织变化,评价其临床疗效。方法:将26名平均年龄为20.96岁的双颌前突患者分为两组,分别以横腭杆(组1)、横腭杆结合种植钉(组2)为支抗,应用直丝弓技术行减数正畸治疗,对头颅侧位片行头影测量,运用统计学方法比较两组不同支抗术前术后软硬组织的变化差异。结果:组2的上唇美线距LS-EP、上颌磨牙水平位置U6-VP、上颌磨牙垂直位置U6-HP、上唇突距LS-VP、上切牙水平距U1-VP治疗前后的差值较组1显著减小;两组其他测量值差值无统计学意义。结论:横腭杆结合微螺钉作支抗较横腭杆能更多地内收上切牙并改善上唇突度,支抗作用更显著。

Nance弓-横腭杆-双磨牙带环联合支抗在治疗安氏Ⅱ~1类错中的应用

目的：评价Nance弓－横腭杆－双磨牙带环联合支抗应用于安氏Ⅱ^1类错[牙合]正畸治疗中增强磨牙支抗的效果，并探讨其机制和使用方法。方法：临床选择15～23岁安氏Ⅱ^1类错[牙合]患者12名，通过应用口内联合支抗增强上颌磨牙的支抗，对治疗前后X线头影测量值的变化进行分析。结果：矢状方向上，U6A-RL和U6S-RL分别增加1．13mm和1．64mm，但支抗磨牙前移未达到拔牙间隙的1／3；磨牙近中倾斜角度的变化无显著性（P〉0．05）。U1A-RL和U1E-RL分别减少2．38mm和4．96mm，上颌切牙唇倾角度减小15．22°，上颌突度减小1．25mm，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。垂直方向上，支抗磨牙伸长量、下颌平面角和面高比例的变化均无显著性（P〉0．05）。结论：口内联合支抗能够在三维方向获得满意的支抗效果，是一种简单、高效的非依赖性口内强支抗系统。

Nance弓-横腭杆-双磨牙带环联合支抗与口外弓增强磨牙支抗的比较研究

目的比较研究Nance弓-横腭杆-双磨牙带环联合支抗与口外弓增强磨牙支抗的效果。方法临床选择15-26岁安氏Ⅱ^1类错殆患者24例，随机分为两组，分别应用口内联合支抗和口外弓增强上颌磨牙的支抗，并对两组治疗前后X线头影测量值的变化进行分析。结果矢状方向上，口内联合支抗组的U6A-RL和U6s-RL分别增加1．13mm和1．64mm，口外弓组为0．95mm和1．34mm，但均未达到拔牙间隙的1／3；两组的磨牙近中倾斜角度的变化均无显著性（P〉0．05）。口内联合支抗组的U1A-RL和UiE-RL分别减小2．38mm和4．96mm，口外弓组为2．69mm和5．04mm，两组的上颌切牙唇倾角度分别减小15．22度和13．15度，上颌突度分别减小1．25mm和1．50mm，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。垂直方向上，两组的支抗磨牙伸长量、下颌平面角和面高比例变化均无显著性（P〉0．05）。结论口内联合支抗具有与传统口外弓同样的强支抗效果，且戴用不需依赖患者配合，易被患者接受。

横腭杆加强支抗作用的三维有限元研究

目的研究横腭杆在支抗牙受到不同方向作用力情况下,加强支抗的作用。方法建立横腭杆以及支抗牙的有限元模型(模型1)。在3种不同方向作用力的情况下,计算支抗牙的牙周膜的应力,并与没有横腭杆加强支抗有限元模型(模型2)的牙周膜应力作比较。结果在近中向力和垂直向力作用下,横腭杆没有降低支抗牙牙周膜的应力。模型1和2相比,应力差异低于1%;在水平腭向力作用下,横腭杆显著降低牙周膜的应力。模型1和2相比,应力减低了约10%。结论横腭杆只对水平腭向力有支抗作用,而对近中向力和垂直向力无支抗作用。

Nance弓联合横腭杆在拉尖牙远移中支抗效果的研究

目的观察临床应用Nance弓联合横腭杆在拉尖牙远移中支抗的效果。方法采用前瞻性研究方法,选取2014年7月至2016年2月在安康市中心医院进行拔牙矫正的88例错颌患者,采用随机平行分组法随机分为对照组和观察组,每组各44例。对照组患者应用横腭杆治疗,观察组患者给予Nance弓联合横腭杆治疗。对比分析两组患者治疗后的支抗强度、模型测量结果、头影测量结果。结果观察组强支抗率(56.8%)明显高于对照组(38.7%),总体支抗强度较对照组明显提高,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组上颌第一恒磨牙矢状距(0.82±0.04 mm vs.1.88±0.13 mm)、第一恒磨牙宽度(0.64±0.01 mm vs.1.12±0.06 mm)以及第一恒磨牙轴角(3.73±0.15°vs.8.52±0.34°)明显小于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组上颌第一恒磨牙牙体长轴和前颅底平面交角(U6-SN)明显小于对照组(1.24±0.12°vs.1.58±0.21°),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在拉尖牙向远中移动过程中,应用Nance弓联合横腭杆治疗增加支抗效果显著,可在临床推广应用。

对比微种植体支抗和改良横腭杆配合PASS矫治器在儿童安氏Ⅰ~Ⅱ类错(牙合)高角拔牙矫治中的应用

目的 探讨基于锥体束CT(CBCT)的三维重建技术对比微种植体支抗和改良横腭杆配合生理性支抗Spee氏弓矫治系统(PASS)矫治器在儿童安氏Ⅰ~Ⅱ类错(牙合)高角拔牙矫治中的控制效果。方法 选择安氏Ⅰ~Ⅱ类高角拔牙患儿140例,其中男性77例,女性63例;年龄11~15岁,平均年龄13.75岁。按随机数字表法分为试验组和对照组,每组70例。试验组采用微种植体支抗配合PASS矫治器进行矫治,对照组采用改良横腭杆配合PASS矫治器。拍摄头颅侧位片和口腔颌面CBCT,对CBCT数据进行三维重建,比较两组矫治方式对颊舌向倾斜度、牙弓宽度、垂直向的控制效果。结果 两组患者治疗前后骨性指标前颅底平面-上齿槽座点角(SNA)、前颅底平面-下齿槽座点角(SNB)、上齿槽座点-鼻根点-下齿槽座点角(ANB)、下颌平面-前颅底平面角(MP-SN)变化差异无统计学意义(P> 0.05)。矫治后试验组牙性指标中切牙长轴与下颌平面的交角(L1-MP)、下中切牙长轴与下齿槽座点-鼻根点连线交角(L1-NA)、上中切牙长轴与上齿槽座点-鼻根点连线交角(U1-NA)较矫治前明显降低[(92.47±2.47)°vs(96.73±3.13)°、(32.28±3.08)°vs (35.23±3.24)°、(25.19±3.17)°vs (29.16±3.36)°。P <0.05],而对照组牙性指标变化差异无统计学意义(P> 0.05)。矫治后试验组后牙支抗控制指标上颌第一磨牙近中颊尖点到PP平面的距离(U6-PP)、上颌第一磨牙近中颊尖点到PM平面的距离(U6-PM)变化差异无统计学意义(P> 0.05),而对照组矫治后明显降低[(100.83±5.18)°vs (97.62±4.89)°、(93.68±4.83)°vs (90.29±4.17)°。P <0.05]。经矫治后试验组、对照组牙弓宽度各指标均有不同程度变化,其中试验组上颌尖牙牙尖之间宽度(U33)明显高于对照组[(35.95±2.02) mm vs (34.38±2.12) mm],而上颌双侧第二前磨牙中央窝之间距离(U55)、下颌双侧第二前磨牙中央之间距离(L55)明显低于对照组[(38.74±2.09) mm vs (40.10±2.23) mm、(30.48±2.16) mm vs (33.63±2.14) mm。P <0.05]。矫治后上颌磨牙颊舌向倾斜度明显降低[试验组:(99.49±4.73)°vs(96.68±4.39)°;对照组:(100.12±5.07)°vs (98.29±4.48)°],而下颌磨牙颊舌向倾斜度明显增加[试验组:(68.55±4.35)°vs (72.74±4.29)°;对照组:(67.69±4.66)°vs (70.35±4.18)°],且矫治后两组患者比较,差异有统计学意义[上颌磨牙颊舌向倾斜度:(96.68±4.39)°vs (98.29±4.48)°;下颌磨牙颊舌向倾斜度:(72.74±4.29)°vs (70.35±4.18)°。P <0.05]。结论 微种植体支抗配合PASS矫治器在患儿安氏Ⅰ~Ⅱ类高角拔牙矫治中效果显著,可有效控制颊舌向倾斜度、牙弓宽度、垂直向,矫治效果优于改良横腭杆,值得临床推广。

粘结式横腭杆在加强支抗中的应用

目的:观察正畸患者应用粘结型横腭杆加强支抗时的脱落率及对牙周组织健康的影响。方法:将46例临床受试者随机分为两组:试验组23例采用粘结型横腭杆加强支抗,对照组23例采用焊接型横腭杆加强支抗。记录两组腭杆的第一次脱落例数,并比较治疗前、治疗6个月后的牙龈指数(GI)、菌斑指数(PLI)的变化。应用SPSS13.0统计软件进行统计分析,脱落率采用卡方检验,GI、PLI采用两样本的t检验。结果:粘结型横腭杆组与焊接型横腭杆组腭杆脱落率差异无显著性(χ2=0.237 7,P=0.625 9,P>O.05)。粘结型横腭杆组与焊接型横腭杆组矫治前、矫治6个月后牙龈指数差异有统计学意义(t=4.174 0,P=0.000 1,P<0.05)。粘结型横腭杆组与焊接型横腭杆组矫治前、矫治6个月后菌斑指数差异有统计学意义(t=3.108 0,P=0.0025,P<0.05)。结论:粘结型横腭杆可以代替焊接型横腭杆,对牙龈指数和菌斑指数影响较焊接型横腭杆小。

扩弓辅弓与改良横腭杆扩大上颌牙弓的临床效果比较

目的比较扩弓辅弓和改良横腭杆扩大上颌牙弓的效果。方法分别应用扩弓辅弓与改良横腭杆对35例患者上颌牙弓进行扩弓,比较2组矫治前后的牙弓宽度改变。结果使用扩弓辅弓的病例第一前磨牙扩弓宽度变化不明显,增加2 mm左右,第二前磨牙和第一磨牙的磨牙宽度均有明显扩大,增加4 mm左右;使用改良横腭杆的病例第一、二前磨牙及第一磨牙间宽度均增加4 mm左右。结论上颌牙弓轻中度狭窄的病例采用扩弓辅弓和改良横腭杆扩弓均有较好的扩弓效果,可以根据各自的特点选择合适的病例。

微螺钉种植体支抗与横腭杆支抗对减数矫治临床疗效的对比

目的:比较微螺钉种植体支抗与横腭杆增强磨牙支抗的效果和对矫治疗程的影响。方法:选择本院本科室就诊的上颌前突患者42名,随机分为两组,分别采用种植体支抗和横腭杆支抗,对两组治疗前后的X线头颅侧位片测量并通过Pancherz分析法进行对比分析,同时记录并比较两组的正畸疗程。结果:种植支抗组较横腭杆支抗组在上中切牙位置方面改善明显,上磨牙位置更为稳定,正畸疗程更短(23.26±3.12)m vs(26.58±4.76)m,均P<0.01。结论:种植支抗比传统横腭杆支抗增强上颌支抗的临床效果更为理想,其矫治疗程也明显短于传统横腭杆支抗。

Nance托与横腭杆联合支抗正畸治疗的疗效分析

目的:探讨安氏Ⅱ类一分类伴双颌前突的拔牙矫治病例,采用Nance托与横腭杆联合增强口内支抗的疗效分析。方法:收集2009年7月至2012年7月新疆医科大学第二附属医院口腔正畸科接受诊疗的安氏Ⅱ类一分类伴双颌前突的患者45例,男性18例,女性27例,均进行拔牙矫治。拔牙后Nance托与横腭杆联合增强口内支抗行直丝弓矫治,对治疗前后患者的面部软组织侧貌和硬组织进行头影测量的对比分析。结果:①支抗磨牙在矢状方向上,U1A-RL和U1E-RL分别减少了2.61mm和5.67mm,(t=11.30,P<0.001;t=18.90,P<0.001);U1-NA减小15.06°,A-RL减小了1.36 mm,(t=2.73,P<0.005;t=2.125,P<0.05)差异具有统计学意义。②硬组织U1-SN、U1-NA、L1-NB分别减小了13.14°、12.26°、10.82°,(t=3.30,P<0.002;t=2.76,P<0.002;t=2.72,P<0.001);U1-L1增大了29.73°,(t=3.29,P<0.002)差异有统计学意义。③软组织Cm-Sn-Ls和Ls-FH在矫治后分别增大了8.12°和4.03°,(t=9.14,P<0.001;t=6.72,P<0.001)差异有统计学意义。结论:加强颌内支抗和正确的正畸治疗设计可达到理想的矫治效果,可操作性强,在临床上值得推广。

腭部微螺钉-横腭杆-摇椅弓支抗系统治疗上颌前突的临床研究

目的:研究腭部微螺钉-横腭杆-摇椅弓结合的支抗系统治疗上颌前突的临床效果。方法:取14例需要强支抗内收前牙的上颌前突患者(拔除14、24、34、44),直径1.2 mm横腭杆与腭部6 mm微螺钉结扎固定作为支抗系统,摇椅弓作用下,直丝弓固定矫治技术一步法内收上前牙,取治疗前后头颅侧位片进行定点测量,比较第一、二恒磨牙矢状向和垂直向位置变化;取治疗前后模型,测量双侧第一恒磨牙中央窝宽度,进行比较分析。结果:上颌第一、二磨牙未见明显矢状向和垂直向位置变化(P>0.05),第一磨牙间宽度未见明显变化(P>0.05)。结论:微螺钉种植支抗与横腭杆、摇椅弓结合的方式,可在长、宽、高三维向上实现上颌强支抗。

改良横腭杆扩大上颌牙弓的临床应用

目的探讨采用改良横腭杆扩大上颌牙弓的效果。方法将改良横腭杆应用于18例需进行扩弓的病例。将矫治前和矫治后的牙弓宽度予以比较。结果使用改良横腭杆的病例第一、二前磨牙及第一磨牙间宽度均有明显增加。结论上颌牙弓轻中度狭窄的病例采用改良横腭杆扩弓有较好的效果。

改良横腭杆压低上颌第二磨牙1例

报告单侧伸长的上颌第二磨牙1例,在不使用种植支抗及固定矫治器的条件下,利用改良横腭杆及口内支抗,简单高效的完成了上颌磨牙的压低,获得足够的间隙完成种植牙修复,建立良好稳定的咬合关系。

运用横腭杆支抗、侧切牙托槽倒置矫治上颌尖牙与侧切牙异位5例

目的寻求简单,方便、有效的上颌尖牙与侧切牙异位的矫治方法。方法对5例已萌出上颌尖牙与侧切牙唇侧异位患者,联合使用上颌横腭杆、倒置粘结侧切牙托槽成功矫治异位尖牙。结果 5例患者的异位尖牙均进入牙弓,获较满意结果,用时6～8个月。结论上颌已萌出的异位尖牙通过横腭杆支抗和直丝弓矫治技术被纳入正常牙弓位置,保持了患者良好的牙齿排列和容貌。