横裁包皮带蒂岛状皮瓣尿道成形术对尿道下裂患儿疗效及预后的影响

目的:探究横裁包皮带蒂岛状皮瓣尿道成形术(Duckett术)对尿道下裂患儿疗效及预后的影响。方法:选择104例尿道下裂患儿为研究对象,按照治疗方式不同分为Duckett组和Snodgrass组,每组各52例。Duckett组行Duckett术治疗;Snodgrass组行尿道板纵切卷管尿道成形(Snodgrass)术治疗。比较两组围手术期指标、术后并发症、临床治愈率、尿动力学变化及阴茎感知。结果:Duckett组手术时间、术中出血量、下床活动时间、术后住院时间均高于Snodgrass组(P<0.05);Duckett组临床治愈率为86.54%,高于Snodgrass组的69.23%(P<0.05);术后,两组最大尿流量(Qmax)、平均尿流率(Qave)、排尿量(VV)均升高(P<0.05),尿流时间(FT)、达峰时间(TQmax)均降低(P<0.05),且Duckett组Qmax、Qave低于Snodgrass组(P<0.05),FT高于Snodgrass组(P<0.05);两组小儿阴茎感知量表(PPPS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);医生评分高于家长评分(P<0.05)。结论:Duckett术治疗尿道下裂(HP)临床治愈率较高,但术式复杂、术程较长,对临床医师手术技巧要求较高,临床术式选择需综合考虑。

41例横裁阴茎岛状带蒂包皮瓣尿道成形Ⅰ期修复尿道下裂的护理

尿道下裂是泌尿生殖系统常见的先天性畸形,属常染色体显性遗传,男女均可发生,主要见于男性,约125～250例出生男婴中有1例。我院从1999年开始引进“横裁阴茎岛状带蒂包皮瓣尿道成形术Ⅰ期修复尿道下裂(即DUCKETT)”至今,共收治尿道下裂41例。DUCKETT手术是用附着于包皮外板的横行带蒂包皮内板做尿道,绕过阴茎一侧转移至阴茎腹侧成行。DUCKETT手术充分利用包皮具有取材方便、不长毛发、抗尿液刺激能力强、血运丰富、邻近尿道口等优点及阴茎皮肤血管分二层的解剖特点,设计合理,手术成功率高,美观效果好。先将护理体会总结如下。

横裁带蒂包皮岛状皮瓣尿道成形术对小阴茎头型尿道下裂的疗效及安全性

目的:分析横裁带蒂包皮岛状皮瓣尿道成形术(Duckett术)对小阴茎头型尿道下裂的临床运用价值。方法:回顾性分析我院2018年3月至2021年3月收治的129例小阴茎头型尿道下裂患儿临床资料。按照其治疗术式,分为Duckett组(n=67)和Snodgrass组(n=62)。对比两组患儿手术相关指标、术后并发症发生率,并比较两组治疗效果、家属满意率。结果:Duckett组手术时间、术中出血量较Snodgrass组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。Duckett组术后尿瘘发生率低于Snodgrass组,差异有统计学意义(P<0.05)。Duckett组术后6个月治愈率高于Snodgrass组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,Duckett组监护人满意率为86.57%,高于Snodgrass组的67.74%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:虽然Duckett术治疗小阴茎头型尿道下裂的操作更复杂、术中创伤较Snodgrass术略高,但患儿术后并发症发生率更低,其治愈率、监护人满意率也更高。

尿道板纵切卷管尿道成形术和横形带蒂岛状包皮皮瓣尿道成形术治疗小儿中后位尿道下裂的疗效比较

目的研究尿道板纵切卷管尿道成形术(Snodgrass术)和横形带蒂岛状包皮皮瓣尿道成形术(Duckett术)对中后位尿道下裂的治疗效果。方法选取2013年3月-2017年5月潍坊市人民医院收治的158例中后位尿道下裂患儿(平均年龄为3.4岁)为研究对象,手术采用Duckett术式(85例)和Snodgrass术式(73例)。回顾性分析两种术式的术后效果及术后并发症情况,并随访患儿满意度。结果对于中位型尿道下裂、尿道板发育好、阴茎曲率<30°且保留尿道板的阴茎伸直理想的患儿,Snodgrass术式平均手术时间(110.68±23.16) min,明显短于Duckett术式的平均手术时间(151.05±20.16) min(P <0.05);Sondgrass术式术后并发症发生率15.56%(7/45),低于Duckett术式术后并发症发生率28.89%(13/45)(P <0.05)。对于后位型尿道下裂,Duckett术治愈率65.00%(26/40),高于Snodgrass术治愈率32.14%(9/28)(P <0.05),且Duckett术较Snodgrass术满意度更高(P <0.05)。结论近期随访显示,对于中位型尿道下裂、尿道板发育好、保留尿道板的阴茎伸直理想的患儿,Snodgrass术式具有明显优势;对于后位型尿道下裂,Duckett术式较Snodgrass术式更有优势。

横裁岛状包皮瓣尿道成形术一期修复尿道下裂

目的 介绍尿道下裂的治疗方法。方法 对于阴茎下弯矫正后尿道缺损短的尿道下裂病例 ,采用横裁带蒂岛状包皮瓣尿道成形术 (即Dutckett术式 )修复 ,对于尿道缺损长的重度尿道下裂者 ,采用Duckett术联合尿道口周围皮肤作Duplay尿道成形后修复 (即Duckett +Duplay术式 ) ,本组采用Duckett术式 2 7例 ,Duckett+Duplay术式 3例。结果 30例中 ,一次手术成功 2 5例 (83.3% ) ,尿瘘 4例 ,尿道狭窄合并尿瘘 1例 ,全部病例得到随访 ,时间 6～ 2 0个月 ,已治愈的患儿阴茎外观及排尿均良好。结论 Duckett术式是治疗尿道下裂的一种基本的较好的方法 ,尤其适用于伴有阴茎下弯的阴茎体型尿道下裂 ,可作为首选 ,对于重度尿道下裂 ,可选用Duckett +Duplay术式 ,尿瘘是其主要并发症。

包皮带蒂岛状皮瓣(Duckett)治疗小儿尿道下裂手术并发症的预防及处理

先天性尿道下裂术式较多,对于阴茎下弯较重,需要行尿道板切断矫治成形的尿道下裂,常需用包皮带蒂岛状皮瓣（即Duckett术式）矫治此类型的尿道下裂。但Duckett术式操作复杂,手术技术要求高,并发症较多,其中以尿瘘、尿道狭窄、憩室最为常见。

带蒂双面包皮皮瓣尿道成形术的设计与临床应用

目的 :为提高先天性尿道下裂一期手术成功率 ,研究设计了带蒂双面包皮皮瓣尿道成形术 (PPDIF) ,并总结分析几种一期尿道成形术的治疗效果。方法 :1988年～ 2 0 0 1年间 ,应用不同方法的一期尿道成形术治疗尿道下裂 190例 ,对比分析单面、双面皮瓣尿道成形术的治疗效果。结果 :阴囊隔皮瓣法尿道成形术的治愈率 92 .9% ( 13 /14 )、游离膀胱粘膜法尿道成形术治愈率 43 .7% ( 7/16)、Duckett术治愈率 83 .3 % ( 3 0 /3 6)、加盖Duckett术治愈率 77.8% ( 2 8/3 6)、Duckett +Duplay术治愈率 5 0 .0 % ( 4 /8)、PPDIF术治愈率 88.9% ( 16/18)、加盖PPDIF术治愈率 94.4% ( 3 4/3 6)、PPDIF +Duplay术治愈率 84.6% ( 2 2 /2 6) ,其中双面皮瓣手术成功率明显高于单面皮瓣。结论 :带蒂双面包皮皮瓣尿道成形术的设计应用为临床提供了一种更好的治疗方法 ,与Duckett术相比 ,本术式能明显降低尿瘘发生率 。

改良横裁包皮岛状皮瓣尿道成形术治疗中度小儿尿道下裂

目的 探讨应用改良横裁包皮岛状皮瓣尿道成形术 (Duckett)治疗有阴茎下弯的尿道下裂的手术疗效。方法 71例Ⅱ型中度尿道下裂病人随机分为治疗组 35例与对照组 36例 ,分别采取改良Duckett手术和Duckett手术。结果 对照组手术成功率 5 2 8% ,并发尿瘘 13例 (36 1% ) ,尿道狭窄 3例 (8 3% ) ,尿道扩张 1例 (2 8% ) ;治疗组成功率 77 1% ,并发尿瘘 7例 (2 0 % ) ,尿道狭窄 1例 (2 9% ) ,两组相比差异有显著意义 (P >0 0 5 )。结论 通过对Duckett术式的关键环节进行改良显著地提高了手术成功率。

尿道成形术治疗对尿道下裂患儿疼痛症状与并发症的影响

目的探讨尿道成形术治疗对尿道下裂患儿疼痛症状与并发症的影响。方法选取2018年5月至2020年2月本院收治的102例尿道下裂患儿为研究对象,按治疗方法不同分为对照组和研究组,各51例。对照组应用横裁包皮带蒂岛状皮瓣尿道成形术治疗,研究组应用尿道板纵切卷管尿道成形术治疗。对比两组治疗优良率、下床活动时间、住院时间、痛疼评分、并发症。结果研究组优良率高于对照组(P<0.05);研究组下床活动、住院时间短于对照组,痛疼症状评分低于对照组(均P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组(均P<0.05)。结论尿道板纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂的效果高于横裁包皮带蒂岛状皮瓣尿道成形术,能够将有效降低患儿术后痛疼症状,同时术后并发症发生率也较低,有利于患儿早期下床活动及出院,值得临床进一步推广应用。

尿道板纵切卷管尿道成形术应用于尿道下裂治疗的临床效果分析

目的探讨尿道板纵切卷管尿道成形术应用于尿道下裂治疗中的临床效果。方法随机选取2019年6月—2021年6月于山东大学附属儿童医院确诊为尿道下裂的120例患儿为研究对象,以随机分组法分为对照组(60例)和观察组(60例)。对照组开展横裁包皮带蒂岛状皮瓣尿道成形术治疗,观察组开展尿道板纵切卷管尿道成形术治疗。比较两组远期疗效、临床相关指标、并发症发生情况及家长对阴茎外观的满意度。结果观察组的远期治疗有效率(98.33%)高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=10.439,P<0.05)。观察组在术中出血量(15.79±1.45)mL、手术时间(120.46±1.60)min及住院时间(10.45±1.07)d优于对照组,差异有统计学意义(t=29.440、60.333、14.069,P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率(6.67%)低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=13.333,P<0.05)。观察组患儿家长对阴茎外观的满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论尿道板纵切卷管尿道成形术应用于尿道下裂治疗中有助于提升患儿的远期疗效,改善治疗效果,减少术后并发症发生率,提高患儿家长对阴茎外观的满意度水平。

不同术式治疗先天性单纯阴茎下弯的效果

目的探讨不同术式治疗先天性单纯阴茎下弯的临床效果。方法选择2009年1月至2017年9月江西省人民医院及芦溪县人民医院收治的先天性单纯阴茎下弯患者45例,分别采用不同术式治疗。观察不同的术式治疗效果。结果 45例患者中,行单纯阴茎伸直术8例,术后患者阴茎下弯矫正满意,无阴茎下弯复发。行横裁包皮带蒂岛状皮瓣尿道成形术26例,其中25例治愈;1例复发,经Ⅱ期修复后治愈。行尿道板纵切卷管尿道成形术11例,其中1例复发,1例发生尿道狭窄,1例发生阴茎皮肤愈合延迟,8例治愈。所有患者阴茎外观满意,阴茎完全伸直,且无明显的阴茎下弯,尿道外口呈裂隙状位于阴茎龟头正位。结论不同术式治疗先天性单纯阴茎下弯均可获得良好的效果,但先天性单纯阴茎下弯的手术治疗应结合患者的年龄、阴茎下弯的程度、包皮材料充裕情况选择个体化手术治疗方式。

Duckett尿道成形术在中、重度尿道下裂修复中的应用

目的探讨横裁带蒂包皮岛状皮管尿道成形术(Duckett)在中、重度尿道下裂修复中的应用。方法总结2005年1月至2012年10月应用Duckett及Duckett联合Duplay术式的380例尿道下裂患儿临床资料,年龄1～11岁,平均4.3岁。结果本组患儿均获得随访,随访时间2～36个月,平均14个月。一次手术成功329例,成功率为86.58%。术后并发症51例(13.42%),其中尿道瘘19例(5.00%),尿道憩室16例(4.21%),尿道狭窄11例(2.90%),尿道瘘合并憩室5例(1.31%)。发生尿道瘘及尿道憩室的40例患儿均在尿道成形术后6～12个月分别行尿道瘘修补术及尿道憩室切除术,其中33例经1次修复手术痊愈,7例经2次修复手术痊愈。术后11例尿道狭窄患儿中,7例经尿道扩张后痊愈,4例行尿道切开术。结论横裁带蒂包皮岛状皮管尿道成形术治疗中、重度尿道下裂效果比较满意。

Snodgrass手术治疗小儿尿道下裂的临床效果

目的探讨尿道板纵切卷管尿道成形术(Snodgrass手术)治疗小儿尿道下裂的临床效果。方法40例尿道下裂患儿作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各20例。观察组采用Snodgrass手术治疗,对照组采用横裁包皮带蒂管状岛状皮瓣尿道成形术(Duckett手术)治疗。比较两组患儿的临床治疗效果、手术时间、术中出血量、并发症发生情况。结果观察组患儿临床治疗总有效率95%高于对照组的70%,手术时间(85.36±11.54)min短于对照组的(129.68±10.67)min,术中出血量(30.21±8.23)ml少于对照组的(58.67±7.24)ml,并发症发生率5%低于对照组的40%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论Snodgrass手术治疗小儿尿道下裂具有较好的效果,不但可提高临床治疗效果,还可以减少术中出血量,缩短手术时间,值得大力推广。

Duckett术式治疗尿道下裂并发症的预防及治疗

目的总结横裁包皮岛状皮瓣尿道成形术(Duckett术式)治疗阴茎下弯型尿道下裂的经验。方法对64例合并阴茎下弯的尿道下裂患者全部应用横裁包皮岛状皮瓣尿道成形术式,其中对13例尿道缺损严重者加用阴囊纵隔岛状皮瓣成形尿道。同时注意将血管蒂筋膜覆盖新形成的尿道及吻合口上面,增加尿道表面组织的厚度及血供预防尿瘘及尿道狭窄的发生。结果64例尿道下裂患者,其中52例一次手术治愈;并发尿瘘9例、尿道狭窄3例。其中3例3个月后治愈,6例尿瘘6个月后修补治愈,3例尿道狭窄扩张后留置镍钛合金支架3个月治愈。结论阴茎下弯型尿道下裂应用横裁包皮岛状皮瓣尿道成形术,术后阴茎外观满意。应用血管蒂筋膜覆盖尿道能增加新形成尿道及吻合口的组织覆盖及厚度,保证良好的血供,是预防尿瘘及尿道狭窄发生的有效措施。

改良Duckett法Ⅰ期尿道下裂成形术

自1995年1月采用改良横行包皮带蒂岛状皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂患儿22例.效果满意.报告如下:

Snodgrass与Duckett术式在尿道下裂治疗中的临床应用

目的探讨横裁带蒂包皮岛状皮管尿道成形术(Snodgrass术)与尿道板纵切卷管尿道成形术(Duckett术)治疗尿道下裂的疗效和适应证。方法回顾性分析831例尿道下裂患儿的临床资料,比较Snodgrass术式(436例)与Duckett术式(395例)进行治疗的手术成功率及其并发症。结果患儿均获得随访,随访2～36个月。采用Snodgrass术一次手术成功395例,成功率90.6%(395/436);术后发生并发症41例(9.4%)。Duckett术一次手术成功330例,成功率83.5%(330/395);术后发生并发症65例(16.5%)。结论 Duckett与Snodgrass是治疗尿道下裂常用的术式,且效果满意,临床术式的选择应根据患儿阴茎下弯程度、尿道缺损情况及术者对术式理解掌握水平决定。