本体感觉神经肌肉促进疗法对急性横贯性脊髓炎患者双下肢肌力及膀胱功能、肠道功能恢复的影响

目的本体感觉神经肌肉促进疗法对急性横贯性脊髓炎患者双下肢肌力及膀胱功能、肠道功能恢复的影响。方法选取我科2020年04月至2023年04月期间97例急性横贯性脊髓炎患者作为研究对象,均给予地塞米松联合丙种球蛋白等基础治疗,对照组48例给予常规康复锻炼,观察组49例给予本体感觉神经肌肉促进疗法,14 d后,对比两组患者双下肢肌力、膀胱功能、肠道功能、日常生活能力。结果干预后,观察组双下肢肌力分级优于对照组(P<0.05)。干预后,两组平均尿流率、首次排尿量、强烈排尿量、最大膀胱容量及排尿期压力-流速均升高(P<0.05),且观察组更高(P<0.05)。两组患者的国际尿失禁问卷量表(ICI-Q-SF)评分均降低(P<0.05),且观察组更低(P<0.05)。干预后,两组患者的平均结肠传输时间及直肠压力均降低(P<0.05),且观察组更低(P<0.05)。两组患者的功能独立性量表(FIM)评分均升高(P<0.05),且观察组更高(P<0.05)。干预后,两组患者的日常生活能力评分均升高(P<0.05),且观察组更高(P<0.05)。结论本体感觉神经肌肉促进疗法对急性横贯性脊髓炎患者疗效显著,能够改善患者双下肢肌力,提升膀胱功能,促进肠道功能恢复,并提升日常生活能力。

欧盟警示度伐利尤单抗致横贯性脊髓炎的风险

欧洲药品管理局药物警戒风险评估委员会(PRAC)基于现有证据认为度伐利尤单抗与横贯性脊髓炎之间存在合理的因果关联性,建议更新度伐利尤单抗(商品名:英飞凡)产品信息,增加横贯性脊髓炎的相关风险提示。度伐利尤单抗是一种阻断PD-L1的单克隆抗体,用于肺癌的治疗。

急性横贯性脊髓炎的临床及MRI特征分析

目的探讨急性横贯性脊髓炎(ATM)首次发作的临床及MRI影像特征。材料与方法回顾性分析我院2006年7月至2012年7月间56例急性横贯性脊髓炎患者首次发作的临床、MRI影像学特征(至少2年的随访结果以协助最终诊断)。结果 (1)56例ATM患者首次发作后必须至少1次随访并随访时间超过2年,临床确诊为:多发性硬化(MS)19例(19/56,33.9%),视神经脊髓炎(NMO)10例(10/56,17.9%),系统性自身免疫性疾病3例(3/56,5.4%),类感染病因4例(4/56,7.1%),特发性横贯性脊髓炎20例(20/56,35.7%)。(2)所有患者均有脊髓病变平面以下不同程度的运动、深浅感觉及自主神经功能障碍。(3)MRI特征:颈髓18例,胸髓17例,颈胸髓受累13例,胸腰髓受累8例;33例病变脊髓轻度肿胀,23例脊髓形态未见异常;病灶平均长度为4.7个脊髓节段,病灶占据脊髓2/3以上横断面积29例,27例占据面积小于脊髓横断面的2/3;15例脊髓病变区无强化,41例病变区呈条状、斑片状等强化。结论结合临床和MRI影像特征,有利于ATM的诊断和鉴别诊断。

指力刺激法在急性横贯性脊髓炎排便障碍患者中的应用

目的探讨指力刺激法在缓解急性横贯性脊髓炎患者排便障碍中应用效果。方法选取2012年6月—2015年6月江苏省苏北人民医院神经内科收治的40例脊髓损伤平面为胸腰段急性横贯性脊髓炎的患者为研究对象,均存在排便障碍,根据时间先后顺序,分为对照组22例和观察组18例。对照组采用常规排便护理法,观察组在常规排便护理基础上采用肛门指力刺激法。结果观察组患者恢复自行排便效果好于对照组(Z=-2.795,P=0.005),差异具有统计学意义。结论指力刺激法可改善急性横贯性脊髓炎患者排便障碍的状况,有助于患者建立定时、规律的排便习惯,从而解决患者的排便问题,此方法取材方便、安全、低价高效,值得临床推广使用。

急性横贯性脊髓炎新诊断标准和分类的临床应用

目的探讨急性横贯性脊髓炎(ATM)新诊断标准和分类的临床应用。方法对33例ATM患者的临床资料进行回顾性分析,并与JohesHopkins医院神经内科制定的ATM诊断标准和分类方法进行对照。结果(1)本组患者均为急性起病,其中有6例起病时伴发热,全部病例均出现双下肢瘫痪,病变累及胸髓最多(29例);(2)与新标准对照,10例符合新标准分型中的伴发感染相关的ATM,7例符合与多发性硬化相关的ATM;1例符合缺血所致的ATM。结论ATM具有起病快,病因复杂的特点,新标准可能有助于ATM的诊断、疾病分类和发病机制的探讨。

系统性红斑狼疮并发横贯性脊髓炎

报告1例系统性红斑狼疮(SLE)并发横贯性脊髓炎。患者女,23岁。患SLE5个月,突然出现双下肢乏力、感觉缺失、排便困难3d就诊。体格检查示脐以下皮肤感觉障碍明显,双侧膝、腱反射(++),Babinski征(+),Chaddock征(+)。脊髓磁共振成像(MRI)检查可见颈3～胸12水平脊髓内片状高信号。给予甲泼尼龙冲击治疗有效。

系统性红斑狼疮合并横贯性脊髓炎患者临床特征

目的：横贯性脊髓炎（transverse myelitis，TM）作为神经精神狼疮（neuropsychiatric systemic lupus erythematosus， NPSLE）的表现之一，是系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）的严重合并症，临床医师需要提高对 SLE 合并TM（SLE-TM）的认识。方法本研究回顾性收集北京协和医院1993至2013年的住院和门诊随访病例，对 SLE 合并 TM患者的临床表现，实验室检查，治疗方法和预后进行分析。并与43例北京协和医院同时期住院无脊髓受累 SLE 患者进行对比。结果SLE-TM患者中18例为女性，1例为男性。平均年龄36岁（13～70岁）。17例患者存在双下肢肌力下降，13例存在感觉平面，15例存在括约肌功能障碍，6例合并视神经炎。18例患者进行脊髓核磁检查，16例有脊髓异常信号。19例患者抗核抗体均为阳性，仅3例进行了血和脑脊液水通道蛋白-4抗体检测，其中2例血水通道蛋白-4抗体为阳性，脑脊液水通道蛋白-4均为阴性。SLE-TM患者伴发热患者多于对照组，差异有统计学意义（63．2％比7．0％，P ＜0．05）；而伴光过敏患者少于对照组（5．3％比27．9％，P ＜0．05）；SLE-TM抗双链 DNA 抗体阳性率少于对照组，差异有统计学意义（26．3％比55．8％，P ＜0．05）；其余自身抗体（包括抗磷脂抗体）和系统性红斑狼疮疾病活动度指数两组间差异无统计学意义。16例患者经过激素冲击治疗，其余均予以大剂量糖皮质激素（1～2 mg·kg －1·d －1）治疗。15例单独应用环磷酰胺治疗，3例应用免疫抑制剂联合治疗，1例应用利妥昔单抗。6例患者有明显神经系统后遗症。结论TM是 SLE 的严重并发症，可明显影响患者功能。各节段脊髓均可受累，其中以胸髓多见。早期经糖皮质激素和免疫抑制剂治疗可改善患者预后。

复发性长节段横贯性脊髓炎56例临床分析

目的探讨复发性长节段横贯性脊髓炎(relapse-longitudinally extensive transverse myelitis,r-LETM)临床、影像学特点并观察其治疗后变化。方法对56例曾住院治疗并接受随访的r-LETM患者病例进行回顾性分析。结果男女发病比例1∶5.2,发病平均年龄36.4岁。27例既往有自身免疫病,其中干燥综合征8例。病前诱因中以感冒(53.6%)和腹泻(10.7%)最多见,亚急性起病(50%)多见。病程中可有视神经(60.7%)及脑干受累症状,脊髓病灶以颈髓40例(71.4%)及胸髓39例(69.6%)最多见,可波及延髓(19.6%),病程中尚可有颅内病灶,以脑室周围、胼胝体及近皮层下白质(39.3%)最多见。经激素、丙种球蛋白、免疫抑制剂等治疗后,53例(94.6%)临床症状有不同程度改善,3例(5.4%)无效。首次发病后第1年复发最多,致残率高。结论r-LETM好发于中年女性,部分合并结缔组织病,可有复发,病程中可有颅内病灶和视神经受累,激素等免疫抑制剂可缓解症状。

急性横贯性脊髓炎的MRI诊断

目的 研究急性横贯性脊髓炎的MRI表现特征。方法 对临床及MRI确诊的 11例患者资料进行总结 ,分析其MRIT1WI、T2 WI及GD DTPA增强扫描后的具体表现。结果 11例患者中 1例位于颈延髓 ,7例位于胸髓及颈髓下端 ,2例累及颈胸腰髓 ,1例位于脊髓圆锥。T2 WI脊髓中央呈长T2 高信号 ,平均长度为 5个脊髓节段 ,占据脊髓 2 / 3以上横断面积。T1WI相脊髓轻度增粗 ,增强后脊髓呈间断性条状及斑片状强化 ,且表面强化为主 ,无占位效应。

儿童急性横贯性脊髓炎患儿脑脊液中miR-182-5p上调促进CREB蛋白表达的实验研究

目的从微小RNA(micro RNA)组学角度探索儿童急性横贯性脊髓炎(ATM)发生的分子生物学机制,以期寻找关键治疗靶点。方法使用microarray4.0芯片检测儿童急性横贯性脊髓炎患儿脑脊液中发生改变的micro RNA,运用生物信息学方法论证发挥关键调控作用的micro RNA,进行靶基因预测。运用反转录荧光定量聚合酶链式反应(RT-q PCR)技术进行生物学与技术重复。检测关键micro RNA靶蛋白的表达量并分析样本间靶蛋白与目标micro RNA表达变化趋势相关性。结果急性横贯性脊髓炎患儿脑脊液样本中共有247个micro RNA发生表达变化,micro RNA-182-5p(mi R-182-5p)特征性上调明显。生物信息分析结果显示c AMP应答元件结合蛋白(CREB)可为mi R-182-5p的靶基因,与mi R-182-5p趋势相反。结论儿童急性横贯性脊髓炎脑脊液中mi R-182-5p上调导致CREB下调,使神经元轴突生长能力下降。mi R-182-5p是儿童急性横贯性脊髓炎治疗的关键靶点之一。

急性横贯性脊髓炎20例

目的提高对急性横贯性脊髓炎(ATM)的认识。方法建立ATM的诊断标准,对我院1992～2002年收治20例ATM患儿的临床资料进行回顾性分析。结果ATM20例年龄2-14岁,均来自农村;临床表现包括截瘫、病损平面以下感觉消失和大小便潴留、脑脊液正常或细胞数增多,肌电图示神经源性损伤,MRI示病变水平脊髓肿胀。均接受激素、维生素、抗生素等综合治疗,其中6例接受甲泼尼龙短程冲击治疗,治愈15例,好转5例。结论小儿ATM发病率较低,临床表现不典型,一般预后较好,以激素为主的综合治疗可改善ATM预后。

117例急性横贯性脊髓炎流行病学调查与临床分析

目的提高对急性横贯性脊髓炎（ATM）的病因、临床特征、诊断和治疗的认识。方法建立ATM的诊断标准,对我院1992~2009年间收治的117例住院病人的临床资料进行回顾性分析。结果 117例ATM患者中发病高峰年龄为11-50岁,占全部病例的86.1%;11-20岁年龄段发病率最高,达26.9%。夏秋两季ATM发病人数占全部病例的68%;从城乡差别来看,农村病人占71.2%。ATM患者瘫痪的高峰时间分别为5.86 d和11.21 d。42例患者采用甲基强的松龙短程冲击治疗,23例患者采用免疫球蛋白治疗,52例患者采用常规剂量皮质类固醇激素及B族维生素和神经营养药等综合治疗。3组患者的治愈率分别为45%、48%和44%;好转率为37%、33%、39%;无效率为18%、19%和17%。结论尽管ATM是一种散发性、少见的神经系统性疾病,但在发病年龄、季节、城乡区域等方面有一定的流行病学特点,临床症状取决于受累脊髓的阶段和病变范围,皮质激素疗法仍是一种有效的治疗手段。

排便生理模拟护理法在急性横贯性脊髓炎排便障碍患者中的应用

目的探讨排便生理模拟护理法在急性横贯性脊髓炎排便障碍患者中的应用效果。方法选取2017年1—12月收住于我院的急性横贯性脊髓炎并出现排便障碍患者60例为研究对象,按随机数字表法等分为对照组和试验组,对照组接受常规排便护理,试验组在对照组基础上加用排便生理模拟护理法干预,对两组干预后的各项观察指标进行比较。结果试验组干预后排便恢复有效率明显高于对照组,开塞露使用率显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论采用排便生理模拟护理法对急性横贯性脊髓炎排便障碍患者施加干预,可获得较好的促排便恢复效果,降低开塞露使用率。

胸椎间盘突出引起急性横贯性脊髓损伤(附2例报告)

胸椎间盘突出发病率低，占脊柱各节段椎间盘病变的４％以下，有人报告仅占０．１５％～０．８％［１］。胸椎间盘突出引起急性横贯性脊髓损伤者更为少见。现报告２例以急性横贯性脊髓损伤为主要表现的胸椎间盘突出症。１病历摘要例１：男性，４０岁，机关干部。于坐位站起...

系统性红斑狼疮合并横贯性脊髓炎患者的护理

总结11例系统性红斑狼疮合并横贯性脊髓炎患者的护理体会。通过抽搐护理、发热护理、大小便护理、皮肤护理及心理护理,11例患者均病情稳定出院,便秘及小便失禁得到缓解。6例患者能自解大便,5例患者能自解小便。5例患者肌力得到不同程度的恢复。总体疗效满意。

对急性横贯性脊髓炎的再认识

急性横贯性脊髓炎（acute transverse myelitis,ATM）既往主要指感染后自身免疫反应导致的急性横贯性炎性脊髓病变，以前驱感染后急性上升性脊髓完全横贯性损害为特征。随着辅助检查技术的进步和对鉴别诊断认识的深入，现已认为ATM是包括一系列定位于脊髓的异质性炎性疾病，

急性横贯性脊髓炎相关的生物标志

急性横贯性脊髓炎多呈特发性,亦可是多种疾病的脊髓病变表现,目前临床鉴别诊断困难。此文对近年与急性横贯性脊髓炎相关的生物标志研究进展及其在脊髓炎鉴别诊断、临床预后判断中的应用价值进行综述,以便为深化脊髓炎病理生理机制的认识提供思路。

临床护理路径在急性横贯性脊髓炎患者健康教育中的应用

目的:研究应用临床护理路径对急性横贯性脊髓炎患者进行健康教育的效果。方法:应用随机数字表法将60例急性横贯性脊髓炎患者分为试验组和对照组各30例。试验组按照制定的临床护理路径表进行健康教育,而对照组则采用传统健康教育方法。结果:两组的健康教育掌握情况及患者满意度均对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:运用临床护理路径对急性横贯性脊髓炎患者进行健康教育能让患者更全面地掌握疾病知识,提高患者对护理工作的满意度。