尺侧腕屈肌腱部分移位修复桡尺远侧关节脱位的解剖与临床

目的:为尺侧腕屈肌腱部分移位修复桡尺远侧关节脱位提供解剖学依据。方法:30侧成人上肢标本,将尺侧腕屈肌腱分为上、中、下3部分作形态学测量,并进行力学测试。结果:尺侧腕屈肌腱宽度:上段为(7.6±0.9)mm,中段(6.4±0.7)mm,下段(5.5±0.6)mm。厚度:上段为(1.7±0.3)mm,中段(2.0±0.3)mm,下段(2.3±0.2)mm。尺侧腕屈肌腱性部分长(16.7±2.7)cm。力学测试:尺侧腕屈肌全肌腱破坏载荷为(266.7±45.2)N,半肌腱破坏载荷为(107.2±19.9)N,两者无显著性差异(P>0.5)。结论:尺侧腕屈肌腱部分转位有足够的长度和强度以修复桡尺远侧关节脱位,临床应用12例,均获得良好效果。

带蒂旋前方肌尺侧骨膜瓣移位治疗桡尺远侧关节脱位

目的探讨带蒂旋前方肌尺侧骨膜瓣移位治疗桡尺远侧关节脱位的疗效。方法选择26例陈旧性桡尺远侧关节脱位的病例,以带血管神经肌蒂尺侧骨膜瓣向远端尺背侧移位重叠缝合,紧缩分离桡尺远端关节。结果术后随访1.5～6年,X线片提示桡尺远端关节间隙基本正常,桡尺远端关节功能恢复满意。结论该术式方法简便,创伤小,移位肌骨膜瓣愈合后可有效稳定桡尺远端关节,是修复桡尺远端关节脱位有效的方法。

前臂肌腱部分移位修复桡尺远侧关节脱位的应用解剖

目的为前臂肌腱部分移位修复桡尺远侧关节脱位提供解剖学依据。方法30侧成人上肢标本,将尺侧腕屈肌腱、尺侧腕伸肌腱、桡侧腕长伸肌腱、肱桡肌腱作形态学测量,将尺侧腕屈肌腱、尺侧腕伸肌腱进行力学测试。结果尺侧腕屈肌腱长(16.7±2.7)cm;尺侧腕伸肌腱长(14.9±2.5)mm;桡侧腕长伸肌腱长(19.0±2.0)cm;肱桡肌腱长(11.7±2.4)cm。力学测试:尺侧腕屈、伸肌腱其全肌腱破坏载荷分别为(2.4±0.9)Mpa、(3.1±0.9)Mpa,半肌腱破坏载荷分别为(2.2±0.9)Mpa、(2.5±0.8)Mpa,t检验无显著性差异。结论前臂肌腱部分转位有足够的长度和强度修复桡尺远侧关节脱位。

桡侧腕长伸肌腱部分移位修复桡尺远侧关节脱位的应用解剖

目的:为桡侧腕长伸肌腱部分移位修复桡尺远侧关节脱位提供解剖学依据。方法:30侧成人上肢标本,将桡侧腕长伸肌腱分为上、中、下三部分,进行形态学测量。结果:桡侧腕长伸肌腱长度为(19.0±2.0)cm;肌腱的上、中、下段宽度分别为(16.1±4.4)mm(、7.3±1.8)mm和(4.7±0.8)mm;肌腱的上、中、下段厚度分别为(1.1±0.4)mm、(1.6±0.2)mm和(2.2±0.5)mm。结论:桡侧腕长伸肌腱部分转位有足够的长度和强度以修复桡尺远侧关节脱位。

Sauvé-Kapandji手术治疗桡尺远侧关节脱位和关节炎

目的评价Sauvé-Kapandji手术治疗桡尺远侧关节脱位和关节炎的临床疗效。方法采用Sauvé-Kapandji手术治疗桡尺远侧关节脱位和关节炎12例。随访内容包括手术前后腕关节疼痛程度、腕关节活动度、握力以及术后患侧X线片情况。X线片检查观察桡尺远侧关节愈合及测量尺桡骨间距。Mayo腕关节评分法评价手术前、后腕关节功能恢复程度，DASH问卷调查表行手术前、后腕关节功能自我评价。结果术后随访9—32个月，平均16个月。术前腕关节疼痛值在负重后为[（39．0±17．0），x±s，下同]，术后疼痛值为（23．0±13．0）。尺桡偏活动度术前为（26．0±11．0）°，术后为（41．0±12．0）°；旋前、旋后活动度术前为（84．0±21．0）°，术后为（139．0±33．0）°。握力术前为（12．8±3．6）kg，术后为（24．0±7．4）kg。Mayo评分结果术前为（43．0±13．0），术后为（73．0±16．0），优3例，良4例，中3例，差2例。DASH值术前为（57．0±14．0），术后为（31．0±10．0）。X线片检查12例桡尺远侧关节及尺骨移植处全部愈合。结论Sauvé-Kapandji手术治疗桡尺远侧关节脱位和关节炎，疼痛明显减轻，旋转活动度和握力增加，功能明显改善。

桡尺远侧关节脱位与半脱位的影像学检查研究进展

桡尺远侧关节（distal radioulnar joint，DRUJ）脱位与半脱位，可单独发生也叮合并其他损伤，如桡骨远端骨折、Galeazz骨折、Essex，Lopresti损伤等。临床上此疾病虽然常见，但诊断却无统一标准，常依据医生的个人经验而定。理论上X线影像学检查应是诊断DRUJ脱位与半脱位的最佳手段，但现况却并非如此，存在许多分歧和疑问。

纽扣钢板弹性固定法重建桡尺远侧关节的生物力学实验

目的:通过在尸体上模拟纽扣钢板悬吊固定治疗桡尺远侧关节脱位,观察使用钢板重建后关节的稳定性及抗疲劳性,探讨纽扣钢板重建桡尺远侧关节术式的可行性。方法:随机选取8具健康成年人完整的前臂标本,包括6个新鲜冰冻标本和2个防腐标本(用于预实验),选择合适的弹性固定材料,标本制备完成后进行生物性能动态分析,同组前后比较用配对t检验。结果:实验全过程无内固定断裂、骨折等发生,在同一状态下(旋前45°和旋后45°),发现各标本在疲劳实验前后各个节点所需扭矩的动态变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论:使用纽扣骑跨钢板固定治疗桡尺远侧关节脱位,其生物力学性能可达到桡尺远侧关节暂时稳定性重建术式要求,为新术式进一步临床研究提供了生物力学实验数据支持。

一家系3代Madelung畸形4例报告

Madelung畸形是桡骨远端骨骺尺侧部分发育障碍而桡侧部分及尺骨骨骺发育正常导致的桡骨发育弯曲短缩、F尺桡关节脱位及腕部畸形，临床上较少见。2008年12月．我院收治1例双桡尺远侧关节脱位患者，通过询问病史得知患者家系3代中有4例患者。我们结合l临床表现、X线表现、CT检鱼及家族史，诊断4例为遗传性Madelung畸形。

Galeazis骨折86例治疗体会

Ｇａｌｅａｚｉｓ骨折８６例治疗体会童文华Ｇａｌｅａｚｉｓ骨折是指桡骨干中下１／３骨折合并桡尺远侧关节脱位。手法整复比较困难，常须手术治疗。笔者于１９７７～１９９４年中，采用手法整复加小夹板固定的方法，取得较满意的疗效，现报告如下：临床资料１．一般资料...

V形尺骨短缩截骨术治疗尺骨撞击综合征

目的探讨V形尺骨短缩截骨术治疗尺骨撞击综合征的临床疗效。方法自2012年1月至2018年12月,我们对13例术前诊断为尺骨撞击综合征的患者采用“V”形尺骨短缩截骨术治疗。术前术后摄X线片,对比尺骨变异的改良情况及桡尺远侧关节脱位复位情况。根据Mayo腕关节评分系统评价术前术后腕关节功能,并进行对比。结果术后随访时间为1~5年,平均2年。其中12例患者尺骨截骨术部位骨性愈合,疼痛缓解,腕关节活动功能明显改善,患手握力提高,无不良并发症发生;1例患者取出接骨板后,尺骨再次发生骨折。结论应用V形尺骨短缩截骨术治疗尺骨撞击综合征,充分提供了骨性接触面,容易控制旋转,无需特殊的尺骨截骨器,能对桡尺远侧关节脱位的方向进行指向性调节。

盖氏骨折合并孟氏骨折伴桡神经深支损伤一例

患者女，28岁，因摔伤右上肢致右桡骨中下段骨折伴桡尺远侧关节脱位、合并右尺骨中上段骨折伴桡骨头前脱位，伤后右手伸拇、伸指功能障碍，虎口区无感觉异常。初步诊断为盖氏骨折合并孟氏骨折伴桡神经深支损伤。