内镜下橡皮圈套扎术治疗痔疮的临床疗效

目的:探究内镜下橡皮圈套扎术(ERBL)治疗痔疮的临床疗效。方法:将2020年3月—2022年5月我院筛选入组的84例痔疮患者以信封法分为对照组和研究组,各42例。对照组给予经典外科手术吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)治疗,研究组实施ERBL治疗。对比两组手术相关指标、VAS评分、肛门功能评分、治疗效果及并发症发生情况。结果:研究组的术中出血量、手术时间、术后住院时间均少于对照组(P<0.05);术后研究组的VAS评分、肛门功能评分低于对照组(P<0.05);研究组治疗总有效率为97.62%,与对照组的95.24%比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组并发症总发生率为7.14%,低于对照组的23.81%(P<0.05)。结论:ERBL与PPH治疗痔疮患者疗效相近,但使用ERBL治疗的手术指标均优于PPH治疗,且术后疼痛较轻,肛门功能较佳,并发症发生率较低。

内镜下橡皮圈套扎术与经典外科手术吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗痔疮的临床疗效

目的对比研究内镜下橡皮圈套扎术(ERBL)与经典外科手术吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)治疗痔疮的临床疗效。方法选取2018年1月-2020年1月在淮安市第二人民医院消化内科及胃肠外科住院,分别行ERBL及PPH的Ⅱ度和Ⅲ度痔疮患者各40例。观察组为ERBL手术患者,对照组为PPH手术患者,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院天数、术后早期和晚期并发症以及治疗效果。同时比较ERBL组套扎环数量与套扎早期和晚期并发症的相关性。结果ERBL组手术时间及术后住院时间明显短于PPH组,术中出血量明显少于PPH组,差异有统计学意义(均P=0.000);ERBL组术后早期并发症中疼痛及里急后重的发生率明显低于PPH组(P=0.004和P=0.044);两组患者治疗总有效率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.26,P=0.608)。不同套扎环数量与ERBL术后早期及晚期并发症的发生无明显相关性(P>0.05)。结论ERBL及PPH治疗痔疮的总有效率相仿,但EBRL组手术时间及术后住院天数明显短于PPH组,术中出血量明显少于PPH组,且不同套扎环数量对ERBL术后早期及晚期并发症的发生无明显影响,ERBL用于治疗痔疮安全、有效,可应用于临床。

超声内镜引导下橡皮圈套扎切除上消化道黏膜下良性肿瘤69例护理

上消化道黏膜下肿瘤（upper-gastrointestinal submuco-sal tumors,SMTs）中,在食管最常见是平滑肌瘤[1],而胃内则以胃间质瘤（gastrointestinal stromal tumor,GIST）居多[2]。自内镜超声引入临床,上消化道黏膜下肿瘤的起源、大小、性质得以术前探查,使内镜下微创切除部分良性病变成为可能。

内镜下橡皮圈套扎术在上消化道广基息肉切除术中的应用

目的探讨橡皮圈套扎术在上消化道广基息肉切除术中的应用。方法回顾分析54例术前病理证实为良性病变的上消化道广基息肉,其中采用橡皮圈套扎术24例,为橡皮圈组,对照组30例单纯采用高频电凝电切术治疗。比较两组的术后出血发生率、穿孔率。结果所有患者均成功切除息肉,橡皮圈组无穿孔及出血发生,3 d后复查胃镜示息肉已脱落,溃疡形成。对照组有1例穿孔,5例早期出血,2例迟发性出血,均予钛夹钳夹创面后出血停止。两组比较,早期出血发生率有统计学差异(P<0.05),而迟发性出血发生率及穿孔率均无统计学差异(P>0.05)。结论橡皮圈套扎治疗广基息肉是一种安全有效的方法,能有效地避免早期出血等并发症。

Dieulafoy病伴食管静脉曲张致急性上消化道出血行橡皮圈套扎术治疗1例

Dieulafoy病（Dieulafoy disease,简称杜氏病）是罕见的消化道严重出血原因之一。此病特点是出血部位隐匿,且是动脉性出血,出血急促,出血量大且易反复,常因致命性大呕血导致休克,危及患者生命[1]。由于病变范围小,易误诊、漏诊,且发病急,出血量大,病死率高,因此正确诊断和治疗此病是抢救的关键。

内镜下橡皮圈套扎治疗Ⅲ度混合痔的效果及对肛门功能的影响

目的 探讨内镜下橡皮圈套扎(RBL)治疗Ⅲ度混合痔的效果及对肛门功能的影响。方法 选取2020年6月—2021年5月该院收治的82例Ⅲ度混合痔患者为研究对象,以奇偶数法分为观察组及对照组,各组41例,对照组行传统外剥内扎术,观察组行内镜下RBL治疗,对两组治疗结果进行比较。结果 观察组总有效率为97.56%,较对照组80.49%高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.493,P<0.05)。观察组术后VAS评分、出血评分、肛周水肿评分均较对照组低,创面愈合时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组肛管舒张压、肛管静息压、最长收缩时间差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组肛管舒张压、肛管静息压、最长收缩时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 橡皮圈套扎治疗Ⅲ度混合痔疗效确切,可减轻术后疼痛、肛门水肿,减少术后出血,还可改善患者肛门功能。

内镜下橡皮圈套扎与高频电切除术治疗消化道息肉的临床对比

目的:对比内镜下橡皮圈套扎与高频电切除术治疗消化道息肉的临床疗效。方法:选择2017年2月至2019年5月在我院接受治疗的消化道息肉患者94例,以随机数字表法分为对照组和观察组(n=47)。对照组患者行内镜下高频电切术,观察组患者行内镜下橡皮圈套扎进行治疗。观察术中、术后的一般情况并计算手术成功率;采用酶联免疫吸附法测定术前及术后1 h血清促肾上腺皮质激素(Adrenocorticotrophic hormone,ATCH)、皮质醇(Cortisol,Cor)及去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE);同时术前及术后2 d通过视觉模拟评分法(Visual analog scale,VAS)进行疼痛评分。结果:观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);患者手术时间、住院时间、愈合时间、术后2 d VAS评分均明显低于对照组(P<0.05)。与术前相比,术后两组患者ATCH、Cor及NE水平均明显升高(P<0.05),其中对照组升高幅度更明显(P<0.05)。结论:内镜下橡皮圈套扎治疗消化道息肉相比高频电切术,可明显提高手术成功率,缩短手术时间、住院时间及愈合时间,降低疼痛程度,降低应激反应程度。

内镜下橡皮圈套扎术治疗上消化道黏膜下良性肿瘤的临床研究

目的探讨内镜下橡皮圈套扎治疗上消化道黏膜下良性肿瘤的疗效。方法内镜检查发现黏膜下肿瘤后,直径大者行超声内镜检查或镜下穿刺病理检查,排除恶性病变。直径0.5-1.2 cm者予内镜下橡皮圈套扎治疗,直径1.3-1.5cm予内镜下透明帽辅助尼龙绳套扎治疗。结果病变应用橡皮圈套扎者61例,占78.2%,尼龙绳套扎者17例,占21.8%。术后复查,61例橡皮圈套扎者中58例脱落,治愈率95.1%,17例尼龙绳套扎者中9例脱落,治愈率52.9%,χ^2=19.49,P〈0.05。橡皮圈套扎治疗食管病变χ^2=9.83,P=0.014;胃部病变χ^2=8.88,P=0.008,均优于尼龙绳套扎。结论对符合适应证的上消化道黏膜下肿瘤,内镜橡皮圈套扎术是一种安全、可靠、高效、简便易行的治疗方法。

内镜下橡皮圈套扎结合电凝电切治疗广基胃息肉50例分析

胃息肉是一种常见的胃良性肿瘤,有许多治疗方法.我们采用内镜下电凝电切联合橡皮圈套扎术对50例66个胃息肉进行了治疗,取得满意效果,现报道如下. 1 材料与方法 1．1一般资料我院自2009年10月～2011年1月收治的50例胃息肉患者，其中男38例，女12例，年龄3l～78岁，平均52岁。所有患者术前经内镜及病理确定为良性息肉。

内镜下橡皮圈套扎法治疗消化道息肉对患者LFA-3、CD58、CD59的影响

目的探讨内镜下橡皮圈套扎法治疗消化道息肉对患者LFA-3、CD58、CD59的影响。方法回顾性分析邳州市人民医院2019年2月至2020年2月收治的112例消化道息肉患者的临床资料,根据手术方法不同分为A组和B组,各56例。A组患者采用高频电圈套器凝切术内镜治疗,B组患者采用内镜下橡皮圈套扎法治疗。比较术前、术后7 d两组患者免疫功能及术前、术后14 d血清IL-6、IL-8、IL-12水平;比较两组患者并发症发生情况。结果B组患者术后7 d外周血LFA-3、CD58、CD59水平高于A组;与术前比,术后14 d两组患者血清IL-6、IL-8、IL-12水平均降低,且B组低于A组;B组患者并发症总发生率低于A组(均P<0.05)。结论内镜下橡皮圈套扎法可更有效降低消化道息肉患者炎性因子水平,对免疫功能影响较小,且并发症发生率较低。

内镜下改良泡沫硬化剂注射与橡皮圈多环套扎治疗Ⅰ~Ⅲ度内痔的疗效比较

痔疮是临床常见病和多发病,常表现为肛门脱垂、出血、肛周瘙痒等不适[1],内痔占发病人数的59.86%,且99.47%为Ⅰ~Ⅲ度[2-3]。Ⅰ~Ⅲ度内痔可以采取硬化剂或套扎治疗,而Ⅳ期内痔、外痔或混合痔往往需要外科干预。目前国内有开展泡沫硬化剂注射(FS)治疗Ⅰ度内痔的报道[4],发现硬化剂泡沫化可以显著减少原液用量,减少术后出血疼痛等不适,短期疗效更高。

内镜下泡沫硬化剂注射联合橡皮圈套扎治疗Ⅱ~Ⅲ度内痔的前瞻性临床研究(含视频)

目的评价内镜下泡沫硬化剂注射(foam sclerotherapy,FS)联合内镜下橡皮圈套扎(endoscopic rubber band ligation,ERBL)治疗Ⅱ~Ⅲ度内痔的安全性及长期有效性。方法前瞻性纳入2020年1—12月在上海交通大学医学院附属新华医院消化内镜中心连续就诊的Ⅱ~Ⅲ度内痔患者,按随机数字法分为ERBL组和FS联合ERBL组。术后24 h行疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),术后1周评估出血程度。随访6个月,评价治疗有效性。结果共纳入84例患者,年龄(54.4±7.9)岁,男性占57.1%(48/84),Ⅱ度内痔占73.8%(62/84)。其中ERBL组43例,FS联合ERBL组41例,2组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。FS联合ERBL组泡沫硬化剂用量为(13.8±2.5)mL,注射(4.7±1.2)位点;术后24 h VAS为0(0,3)分,低于ERBL组的2(0,4)分(Z=-2.116,P=0.034)。术后1周出血率ERBL组为20.9%(9/43),FS联合ERBL组为29.3%(12/41),均以轻度出血为主,出血程度构成差异无统计学意义(U=807.0,P=0.378)。随访6个月,ERBL组和FS联合ERBL组的总有效率分别为81.4%(35/43)和90.2%(37/41),疗效构成差异有统计学意义(U=684.5,P=0.044)。结论相比ERBL,FS联合ERBL治疗Ⅱ~Ⅲ度内痔可有效缓解术后肛周疼痛不适,提高长期有效率。

超声引导下痔动脉结扎术对比橡皮圈套扎术治疗Ⅱ～Ⅲ度混合痔的Meta分析

目的评价超声引导下痔动脉结扎术(DG-HAL)和橡皮圈套扎术(RBL)治疗Ⅱ~Ⅲ度混合痔的有效性和安全性。方法应用计算机检索国外数据库Cochrane Library、PubMed、EMBASE,同时辅以其他检索,收集所有DG-HAL和RBL治疗Ⅱ~Ⅲ度混合痔的对照试验(包括随机对照试验)。由2名评价员独立进行文献筛选和资料提取,对纳入的研究进行质量评价。对各纳入研究结果间的异质性采用χ^2检验。当各研究间存在统计学同质性(P>0.1,I2<50%)时,采用固定效应模型进行分析。如各研究间存在统计学异质性(P<0.1,I^2>50%),分析其异质性来源,根据可能导致异质性的原因进行亚组分析:当亚组内各研究之间及亚组间有足够相似性时(亚组P>0.1,I^2<50%)则采用固定效应模型做Meta分析;若纳入研究各亚组之间存在统计学异质性而无临床异质性或差异无统计学意义时,则采用随机效应模型进行分析;如亚组间异质性过大,则采用描述性分析。结果最终纳入3项对照研究,共674例患者,其中接受RBL治疗的患者249例(RBL组),接受DG-HAL治疗的患者425例(DG-HAL组)。Meta分析结果显示,RBL组的术后6周复发率高于DG-HAL组,差异有统计学意义(OR=0.23,95%CI=0.11~0.45,P<0.05)。RBL组的术后1年复发率与DG-HAL组比较差异无统计学意义(OR=0.97,95%CI=0.24~3.92,P>0.05)。在术后创面的清洁程度方面,DG-HAL组明显优于RBL组,差异有统计学意义(OR=0.17,95%CI=0.09~0.33,P<0.001);两组的术后1年复发率,出血、尿潴留、感染、疼痛、迷走神经反应、脱垂、创面渗出及瘙痒等并发症及不良反应比较差异无统计学意义(出血P=0.05,其余P均>0.05)。结论与RBL比较,DG-HAL治疗Ⅱ~Ⅲ度混合痔是较为有效且安全的方法,但是其长期疗效还需进一步评价。

ESE联合橡皮圈套扎及单独ESE处理上消化道黏膜下肿瘤的疗效比较

目的：探讨内镜黏膜下挖除术（ESE）及ESE联合橡皮圈套扎术处理上消化道黏膜下肿瘤（SMT）的疗效比较。方法：将2010年11月份2013年6月入院的22例患者随机分为A组和B组。A组ESE采用方法，B组采用ESE联合橡皮圈套扎术方法。结果：两组患者的手术耗时、并发症、术中出血、术后出血、穿孔、术后住院天数等B组均优于A组．结论：ESE联合橡皮圈套扎术能明显减少术后出血、穿孔的发生率，创伤小，术后恢复快，值得推广。

内镜下橡皮圈套扎与高频电切除术治疗消化道息肉的临床效果比较

目的:分析内镜下橡皮圈套扎与高频电切除术治疗消化道息肉的临床效果。方法:80例择期行手术治疗的消化道息肉患者随机分为研究组(n=40)和对照组(n=40)。研究组行内镜下橡皮圈套扎、对照组单纯行高频电切除术。术后2周复查内镜,了解两组手术效果,统计两组不同消化道病变部位息肉摘除成功率及手术并发症,并随访至少1年了解息肉复发或癌变情况。结果:研究组息肉摘除时间、创面愈合时间明显较对照组短,研究组息肉摘除成功率100.00%显著高于对照组87.50%,其中肠息肉摘除成功率、食管息肉摘除成功率均显著高于对照组,且无息肉残留,差异有统计学意义。研究组并发症发生率为15.00%显著低于对照组37.50%,且研究组并发两种及以上并发症发生率为5.00%显著低于对照组20.00%。两组随访期间均未见复发或癌变。结论:应用内镜下橡皮圈套扎治疗消化道息肉可在保障息肉摘除成功率的基础上,促进创面愈合,减少并发症,提高手术安全性。

经内镜套扎治疗乙状结肠直肠息肉

目的 :探讨一种治疗乙状结肠直肠息肉的新方法 -经内镜套扎治疗 ,并评价其疗效。方法 :采用内镜下橡皮圈套扎摘除乙状结肠直肠息肉或内镜电凝治疗息肉。结果 :套扎组 42例 ,共 5 2枚息肉 ,一次脱落者 37例 ,二次脱落者 10例 ,三次以上脱落者 4例 ,高频电切组 46例 ,息肉共 5 0枚 ,一次脱落者 41例 ,二次脱落者 6例 ,三次以上脱落者 2例 ,两组比较差异无显著性。P <0 .0 1。结论 :经内镜套扎治疗对于乙状直肠息肉是一安全有效的方法。

急诊内镜下套扎术在Dieulafoy病变出血中的应用体会

目的评价经内镜下皮圈套扎(EBL)治疗Dieulafoy病变出血的临床效果及安全性。方法对收治的11例Dieulafoy病变出血采用EBL治疗。结果11例患者全部套扎成功,早期止血率为100.00%。1例术后24h发生再出血,再出血率为9.09%,经再次套扎治疗后出血停止,转外科手术率为0。随访18个月,均未发生上消化道出血,长期止血率为100%。结论EBL是内镜治疗Dieulafoy病变出血一种安全和有效的方法。

食道静脉曲张套扎术的观察与护理

回顾性总结内镜下橡皮圈套扎治疗食道静脉曲张破裂出血患者的护理经验。系统地介绍了治疗方法、结果和护理要点,包括术前护理、术中配合、术后护理及出院前健康宣教。结果本组病例中术后无并发症发生。认为术后护理是保证治疗成功的关键,积极有效的围术期护理,对减轻患者痛苦、挽救生命、提高患者的生活质量有着重要的意义。