阿柏西普联合雷珠单抗治疗效果欠佳的糖尿病黄斑水肿的疗效分析

目的探讨阿柏西普联合雷珠单抗治疗效果欠佳的糖尿病黄斑水肿患者的效果。方法回顾性选取2021年9月—2022年9月广州医科大学第六附属医院收治的90例糖尿病黄斑水肿患者的临床资料,依据用药方案不同分为两组。对照组(n=45,均为单侧眼病变)用雷珠单抗持续治疗,观察组(n=45,均为单侧眼病变)用雷珠单抗联合阿柏西普治疗。比较两组治疗后的视力、眼压、视网膜厚度、不良反应发生情况。结果观察组在治疗前的视力、黄斑中心厚度、眼压与单一组比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗后,观察组的视力较对照组明显提高,观察组的黄斑中心凹厚度和眼压对比对照组明显降低,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应发生情况对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于雷珠单抗治疗效果欠佳的糖尿病黄斑水肿患者,雷珠单抗联合阿柏西普治疗对患者的视力提高作用明显,对视网膜结构的改善成效突出,治疗安全有效。

小剂量达必佳用于体外受精-胚胎移植卵巢反应欠佳患者的临床研究

目的：探讨小剂量达必佳在体外受将胚胎移植（IVF-ET）卵巢反应欠佳患者中的应用效果。方法：选择接受IVF-ET治疗应用常规长方案促排卵获卵数4-6个，因治疗失败，3月后进行第2次IVF助孕的患者62例，第1个治疗周期每日皮下注射达必佳1支（0.1mg），第2治疗周期达必佳用量为每日1／3支（0．03mg），自身对照比较促性腺激素（Gn）用量、获卵数、受精卵数、冷冻胚胎数。结果：第2周期Gn用量明显少于第1周期（38．46±10．13支vs44、50±13．10支，P〈Q05）；使用Gn前血黄体生成素（LH）水平高于第1周期（2、89±0．41IU／Lvs1．20±0．31IU／L，P〈0．001）；绒毛膜促性腺激素（HCG）注射日血LH、雌二醇（E2）水平高于第1周期（3．39±0．98IU／LVs1．25±Q29IU／L，P〈0．001；6082．11±1011．3pmol／LVS4299．81±1122．40pmol／L，P〈Q05）；获卵数多于第1周期（6、7±0．32个VS5．0±0．68个，P〈0．05）；受精卵数多于第1周期（4．9±0．85个VS3、49±Q35个，P〈0.05）；冷冻胚胎数多于第1周期（2.1±0．42个vs0．97±0．65个，P〈0.05）；而Gn用药时间、降调节后血E2、HCG注射日血孕酮（P）、优质胚胎率等在2个治疗周期问无统计学差异，62例患者第2个IVF周期21例妊娠。结论：对卵巢反应欠佳患者应用1／3剂量达必佳即可达到降调节的效果，且在减少Gn用量的同时，获得满意的妊娠效果。

儿科婴幼儿患者佩戴手腕带执行欠佳的原因分析及对策

目的分析儿科婴幼儿患者佩戴手腕带执行欠佳的原因,从而有效执行腕带识别制度。方法选取2014年3月-2014年5月英德市人民医院儿科收治的1个月-3岁患儿568例,采用数据收集法对其进行手腕带佩戴情况的调查。结果佩戴手腕带410例,无佩戴手腕带158例,佩戴率72%,无佩戴率28%。佩戴率低的主要原因是父母思想认识不到位,儿童感觉佩戴不适,护士对佩戴手腕带的不重视,医务人员的腕带核对制度未得到落实等。结论患者佩戴腕带的依从性差,应针对患者、家属及医务人员存在的问题,采取打破传统观念、措施更人性化、更完善的操作流程,使腕带信息化,落实腕带核对制度等措施,提高医务人员的执行力和重视程度,加强患者及家属的依从性。

利拉鲁肽和西格列汀对胰岛素治疗血糖控制欠佳肥胖2型糖尿病患者的疗效比较

目的比较利拉鲁肽和西格列汀对胰岛素治疗血糖控制欠佳肥胖2型糖尿病患者的疗效。方法选取杭州市第一人民医院2014年7月～2016年2月收治的96例经胰岛素治疗后血糖仍控制不佳的肥胖2型糖尿病患者，随机分为利拉鲁肽组（n=48）与西格列汀组（n=48）。利拉鲁肽组患者给予注射利拉鲁肽，西格列汀组患者服用西格列汀。2组均治疗15w。比较2组治疗前后血糖、血脂、胰岛素功能及不良反应发生情况。结果2组FBG、HbA1c、2hPG及FIns水平、TG、HOMA-IR、HOMA-β较治疗前均有所改善，但利拉鲁肽组改善效果较西格列汀组更好（P＜0.05）。利拉鲁肽组不良反应发生率较西格列汀组更高（P＜0.05）。结论利拉鲁肽和西格列汀对胰岛素治疗血糖控制不佳肥胖2型糖尿病的疗效确切；相比而言，利拉鲁肽在降糖、降脂及提高胰岛素功能等方面占优势；2种药物安全性均较高，但利拉鲁肽于胃肠道方面不良反应较多。

中小企业板绩效欠佳的制度因素分析

被投资者喻为中国的“纳斯达克”———中小企业板,设立不到半年就陷入了比主板更尴尬的局面。根源何在?笔者利用多元逐步回归法,定量分析了导致中小企业板大幅下跌的主要原因,在此基础上探讨了其制度设计的缺陷。

慢性阻塞性肺疾病患者经“标准治疗”后疗效欠佳时应注意的几个问题

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统的常见病，多发病，我国40岁以上人口中，COPD的发生率为8．2％。我国每年因COPD死亡人数超过100万，致残人数超过500万，多年来的国家卫生统计资料显示，COPD是城镇居民疾病死亡原因的第四位，是农村居民疾病死亡原因的第一位。由于存在广大的吸烟人群及在经济发展中难以避免的空气污染等问题，

选择性肺叶通气用于肺功能欠佳患者胸科手术的临床效果

目的:比较肺功能欠佳的患者在胸科手术中由单肺通气改行选择性肺叶通气后,患者呼吸力学和氧合情况的变化。方法:选择10例择期经胸手术患者,均采用支气管封堵法肺隔离单肺通气,因无法纠正的低氧血症改行选择性肺叶通气,Ⅰ期:单肺通气;Ⅱ期:选择性肺叶通气。比较前后不同通气方式下气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)的水平,通过动脉血血气分析结果,比较动脉氧分压(PaO_2)、动脉CO_2分压(PaCO_2)、动脉血氧饱和度(SaO_2)、肺泡-动脉氧分压差[P(A-a)O_2],计算氧合指数(OI)、呼吸指数(RI)。并记录胸内手术时间及术后气道异常情况。结果:与Ⅰ期相比,Ⅱ期Ppeak、Pplat、RI降低(P<0.05),OI升高(P<0.05);Ⅱ期动脉血气分析PaO_2、SaO_2升高(P<0.05),PaCO_2、P(A-a)O_2降低(P<0.05)。与同期同类型病例比较,手术时间及术后气道并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:选择性肺叶隔离可明显提高氧合,更好地保护肺功能,对经胸食道手术和下肺手术有良好的适应证,尤其适用于术前肺功能欠佳的患者。

捷诺达治疗血糖控制欠佳的老年2型糖尿病的效果研究

目的探讨捷诺达治疗血糖控制欠佳的老年2型糖尿病的效果。方法选取该科2018年1月-2019年1月收治的血糖控制欠佳的老年2型糖尿病患者78例,随机分为两组,各39例,观察组给予捷诺达,对照组给予二甲双胍。结果治疗后观察组FBG、2 hPG、HbAlc等显著低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为7.7%,显著低于对照组15.4%(P<0.05)。结论捷诺达治疗血糖控制欠佳的老年2型糖尿病,可有效控制血糖,值得应用。

认知歪曲导致人际关系欠佳的探讨

分析了由于认知歪曲而导致人际关系欠佳的原因,并有效地针对歪曲认知提出进行认知结构调整,从而帮助青少年建立良好的人际关系。

格列齐特和西格列汀对胰岛素治疗血糖控制欠佳肥胖2型糖尿病患者的疗效

目的 探究格列齐特和西格列汀对胰岛素治疗血糖控制欠佳肥胖2型糖尿病患者的效果。方法 选取本院2015年3月-2017年1月收治的80例胰岛素治疗血糖控制欠佳肥胖2型糖尿病患者,随机均分为2组,每组40例。对照组采用格列齐特治疗,观察组采用西格列汀治疗。观察比较2组患者治疗效果。结果 观察组餐后2小时血糖水平改善明显优于对照组,体质量、血压、空腹血糖等2组均有改善,且组间差异无统计学意义;观察组不良反应发生率为2.5%,对照组为10.0%,差异无统计学意义（P〈0.05）。结论 格列齐特和西格列汀对胰岛素治疗血糖控制欠佳肥胖2型糖尿病患者的疗效分析发现,西格列汀对于患者的血糖改善效果较高,同时减少不良反应发生,因此用药更加安全,值得临床推广应用。

利拉鲁肽与西格列汀治疗胰岛素控制血糖欠佳的肥胖2型糖尿病患者的临床效果及安全性比较

目的对比利拉鲁肽与西格列汀治疗胰岛素控制血糖欠佳的肥胖2型糖尿病患者的临床效果及安全性。方法选取2018年1月至2020年12月收治的84例胰岛素控制血糖欠佳的肥胖2型糖尿病患者为研究对象,按照治疗药物的不同将其分为A组与B组,各42例。A组采用利拉鲁肽进行治疗,B组采用西格列汀进行治疗。比较两组的血糖指标、血脂指标、身体质量指数、腰围、低血糖事件及不良反应发生情况。结果治疗后,两组的FPG、2 h PG水平及HbA1c均较治疗前降低,且A组低于B组(P<0.05)。治疗后,两组的TC、TG、LDL-C、HDL-C、Hcy水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,A组的身体质量指数显著低于B组与治疗前(P<0.05),但两组的腰围无显著差异(P>0.05)。两组的低血糖事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组的不良反应总发生率显著高于B组(P<0.05)。结论利拉鲁肽、西格列汀均能改善胰岛素控制血糖欠佳的肥胖2型糖尿病患者的腰围,预防低血糖事件的发生;相比于西格列汀,利拉鲁肽可更显著地降低血糖水平及身体质量指数,但其用药后消化道不良反应的发生率较高。

恩替卡韦优化治疗阿德福韦酯疗效欠佳慢性乙型肝炎的疗效分析

目的:比较阿德福韦酯(ADV)疗效欠佳患者继续采取ADV治疗与换用恩替卡韦(ETV)优化治疗的疗效差异。方法:将2007年1月至2012年12月在中山大学附属第三医院收治的52例服用ADV治疗的慢性乙型肝炎患者纳入研究.将ADV治疗48周疗效欠佳的慢性乙型肝炎患者分为对照组(继续ADV治疗)和优化组(联合ETV治疗),治疗48周后比较两组疗效。结果:521例患者中ADV疗效欠佳者170例,其中34例继续ADV治疗(对照组)、43例联合ETV优化治疗(优化组)。继续治疗48周时,两组患者生化学指标较治疗前均明显改善,ALT复常率均较高,但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。优化组HBV DNA降幅、HBV DNA阴转率方面均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但HBeAg阴转率、HBeAg/HBeAb血清学转换率方面,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。7例(对照组3例、优化组4例)出现磷酸肌酸激酶升高。结论:对ADA疗效欠佳的慢性乙型肝炎患者换用ETV是一种行之有效的优化治疗方案。

津力达颗粒联合利拉鲁肽对胰岛素泵强化效果欠佳2型糖尿病的临床疗效及血脂和ET-1的影响

目的探讨津力达颗粒联合利拉鲁肽对胰岛素泵强化效果欠佳2型糖尿病的临床疗效及血脂和内皮素1(En-dothelin-1,ET-1)的影响。方法研究对象来源于2018年7月—2021年10月经胰岛素泵强化效果欠佳的2型糖尿病患者60例,依据随机编号法分入对照组和联合组各30例。对照组采用利拉鲁肽;联合组采用津力达颗粒联合利拉鲁肽,持续用药3个月。治疗前和治疗3个月抽血测定餐前血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平。治疗3个月后评价两组的临床疗效,记录不良反应状况。结果与治疗前比,两组治疗3个月FBG、PBG、HbA1c和HOMA-IR水平均下降,而且联合组治疗3个月FBG、PBG、HbA1c和HOMA-IR水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比,两组治疗3个月血清TC、TG、LDL-C水平均下降,血清HDL-C升高;联合组治疗3个月血清TC、TG、LDL-C水平低于对照组,血清HDL-C高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比,两组治疗3个月血清ET-1水平下降,血清NO水平升高;联合组治疗3个月血清ET-1水平低于对照组,血清NO水平高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。对照组的总有效率(80.00%,24/30)低于联合组(96.67%,29/30),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论津力达颗粒联合利拉鲁肽可以进一步提高胰岛素泵强化效果欠佳2型糖尿病的临床疗效,改善糖脂代谢和内皮细胞功能,安全性高,值得大力推广。

超声诊断膀胱充盈欠佳条件下输尿管中下段结石的临床价值

目的探讨患者在膀胱充盈欠佳条件下运用超声诊断输尿管中下段结石的临床价值。方法 2012年9月至2013年11月我科急诊超声检查临床可疑输尿管中下段结石患者108例,急诊超声诊断结果与患者膀胱充盈后超声检查结果或静脉尿路造影结果进行对比分析。结果 108例患者中,膀胱充盈后超声检查或静脉尿路造影证实输尿管中下段结石100例。膀胱充盈欠佳条件下超声诊断86例,误诊1例,漏诊15例,超声诊断膀胱充盈欠佳条件下输尿管中下段结石的准确率为85.2%(92/108)、灵敏度为85.0%(85/100)、特异度为87.5%(7/8)、Youden指数为72.5%。结论在膀胱充盈欠佳条件下,对临床可疑输尿管中下段结石患者应做多切面、多角度扫查,并结合彩色多普勒血流显像(CDFI)"彩色快闪"伪像,可及时准确诊断,缩短患者诊断时间,及时为临床提供可靠信息。

外伤后良性阵发性位置性眩晕手法复位疗效欠佳原因分析

目的探讨外伤后良性阵发性位置性眩晕手法复位疗效欠佳的原因。方法回顾性分析2016年12月—2018年12月南华大学附属第二医院眩晕门诊确诊的外伤后良性阵发性位置性眩晕患者186例,将其设为观察组,选取同期确诊的相同例数特发性良性阵发性位置性眩晕患者为对照组,两组患者经耳石复位后1月复查,比较两组疗效;此外对观察组中疗效欠佳者的年龄、既往疾病、睡眠状态、受伤部位等资料进行分析,寻找外伤后BPPV复位疗效欠佳的原因。结果观察组较对照组复发率明显增高(P<0.01);观察组中年龄≥60岁、高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、头部外伤及睡眠障碍患者耳石复位疗效欠佳(P<0.01)。结论外伤后良性阵发性位置性眩晕复发较特发性良性阵发性位置性眩晕明显增高,除外伤外,年龄≥60岁、既往心脑血管疾病、头部外伤及睡眠障碍等也是其高危因素。

心理干预联合格列齐特和西格列汀对胰岛素治疗血糖控制欠佳肥胖2型糖尿病患者的疗效

目的 探讨心理干预联合格列齐特和西格列汀对胰岛素治疗血糖控制欠佳肥胖2型糖尿病患者的疗效。方法 将96例经胰岛素治疗后血糖仍控制不佳的肥胖2型糖尿病患者随机分为对照组与实验组,各48例,对照组采用格列齐特和西格列汀治疗,实验组在对照组基础上加用心理干预,治疗15周后,比较2组治疗前后空腹血糖值（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、餐后2 h血糖（2h PG）、空腹胰岛素（FIns）状况。结果 实验组较对照组FBG、HbA1c、2h PG、FIns明显降低,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 采用心理干预联合格列齐特和西格列汀对胰岛素治疗血糖控制欠佳肥胖2型糖尿病患者进行治疗,可明显降低患者血糖水平,值得推广。

齐拉西酮联合丙戊酸钠对单用丙戊酸钠疗效欠佳的双相障碍躁狂患者的治疗效果观察

目的探讨齐拉西酮或奥氮平联合丙戊酸钠对单用丙戊酸钠疗效欠佳的双相障碍躁狂/混合发作患者的治疗效果和安全性。方法将64例经丙戊酸钠单药治疗疗效欠佳的双相障碍Ⅰ型躁狂/混合患者随机分为对照组(n=32)和研究组(n=32),对照组添加奥氮平,研究组添加齐拉西酮,治疗6周,分别用杨氏躁狂量表(YMRS)、临床整体印象疾病严重程度量表-双相障碍版(CGI-BP)、蒙哥马利抑郁量表(MADRS)、阳性和阴性症状量表(PANSS)评价疗效,用副反应量表(TESS)评价不良反应。结果治疗6周后,两组的YMRS、CGI-BP、MADRS和PANSS评分均有显著改变,第1、3、6周末,对照组YMRS的平均减分率分别为26.7%,45.8%、60.5%,研究组分别为27.0%、42.4%、57.6%,两组YMRS评分的变化差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);基线后,两组的YMRS、CGI-BP、MADRS、PANSS评分的变化差异无统计学意义(P>0.05)。研究组缓解率和有效率分别为68.8%和21.9%,对照组分别为71.8%和21.9%,两组疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。对照组有明显的食欲和体重增加(43.8%,+4.34 kg,P<0.01),研究组却没有变化。结论齐拉西酮可提高丙戊酸钠对双相障碍Ⅰ型躁狂/混合发作的疗效,对肥胖患者特别适用,治疗成功的关键是掌握齐拉西酮的应用策略。

长秀霖联合阿卡波糖治疗门冬胰岛素30控制血糖欠佳2型糖尿病的效果观察

目的观察长秀霖联合阿卡波糖治疗门冬胰岛素30控制血糖不佳的2型糖尿病的临床效果。方法选取2014年5月至2016年5月在我院经门冬胰岛素30治疗后血糖控制不佳的2型糖尿病患者56例,将其随机分为观察组合对照组,每组各28例,对照组给予阿卡波糖,观察组给予长秀霖联合阿卡波糖治疗,观察两组患者治疗前后FPG、2hPBG、HbA_1c血糖指标变化情况及临床疗效。结果两组患者治疗后FPG、2hPBG、HbA_1c水平较治疗前明显降低,且治疗后观察组患者FPG、2hPBG、HbA_1c的水平明显低于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。观察组治疗的有效率为89.3%,明显高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论长秀霖联合阿卡波糖治疗门冬胰岛素30控制血糖不佳的2型糖尿病可有效控制血糖,疗效肯定,值得推广应用。