管状胃与次全胃代食管颈部吻合术在食管癌根治术中的比较观察

目的比较管状胃与次全胃代食管颈部吻合术在食管癌根治术中的血清学标志物、并发症等差异。方法前瞻性将2014年5月至2017年6月食管癌患者90例随机分为两组,A组50例,B组40例,术前均行2周的辅助化疗,化疗1个月后择期行手术,A组进行管状胃代食管颈部吻合术,B组进行全胃代食管颈部吻合术。观察两组手术时间、出血量、下床活动时间以及血清学指标(测定患者血清肿瘤标志物含量、肿瘤恶性生物学标志物含量、Survivin蛋白含量),并比较两组术后并发症情况。结果两组平均手术时间、术中出血量、术后下床活动时间差异均无显著性(P>0. 05)。术后1周两组血清可溶型MHC-Ⅰ类链相关蛋白A(sMICA)和转录因子YYl(YYl)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和血管内皮生长因子(VEGF)、Survivin蛋白含量均明显低于术前,差异具有显著性(P <0. 05)。两组术前和术后sMICA、YYl、MMP-9、VEGF、Survivin蛋白含量差异均无统计学意义(P> 0. 05)。A组术后并发症发生率为34. 0%,明显高于B组(7. 5%),差异具有显著性(P <0. 05)。A组主要并发症为吻合口瘘和吻合口狭窄。结论次全胃代食管颈部吻合术在食管癌根治术中出现的并发症较管状胃代食管颈部吻合术少,相对安全,两者均可下调血清学肿瘤相关因子及Survivin蛋白表达,且差异无显著性。

根治性次全胃切除术治疗进展期胃癌的评价

目的:观察次全胃切除治疗进展期胃癌病人生活质量,生存期及术后化疗耐受性的比较。方法:2001年1月至2006年12月确诊的Ⅱ、Ⅲ期胃癌病人,接受次全胃切除的根治性D2手术,术后行mFOLFOX6方案化疗。结果:全组病例5年生存率39%,术后并发症的发生率为16.7%,无手术相关性死亡,全部患者完成化疗,未发生化疗相关性死亡。结论:次全胃切除的根治性D2手术能给Ⅱ/Ⅲ期进展期胃癌患者带来较好的生存期和生活质量及化疗耐受性。

胃癌全胃切除与远端次全胃切除预后比较及不同消化道重建术对患者生活质量的影响

目的探究胃癌全胃切除与远端次全胃切除预后状态及不同消化道重建术对患者生活质量的影响。方法选择河南科技大学第一附属医院收治的114例远端胃癌患者,随机分为3组,各38例。观察A组行远端次全胃切除+功能性间置空肠代胃重建术治疗,观察B组行远端次全胃切除+Roux-en-Y重建术治疗,对照组行全胃切除术+Roux-en-Y重建术治疗。术后对各组进行随访,对比各组预后情况以及观察A组、观察B组营养学指标(总蛋白、体质量变化、预后营养指数)与胃肠道症状评分等情况。结果观察A组、观察B组术后1、2年生存率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察A组胃肠道症状评分均较观察B组降低,总蛋白、体质量变化、预后营养指数较观察B组升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用远端次全胃切除术可延长患者生存时间,且胃切除术术后行功能性间置空肠代胃术可改善患者营养状况,缓解其胃肠道症状,提高其生活质量。

比较管状胃与次全胃代食管颈部吻合术在食管癌根治术中的应用效果

目的比较管状胃与次全胃代食管颈部吻合术在食管癌根治术中的应用效果。方法选取180例在嵩县人民医院接受手术治疗的食管癌患者。将2013-01—2015-01间实施的管状胃代食管手术作为对照组,将2015-02—2017-02间实施的次全胃代食管手术作为观察组,各90例。比较2组手术时间及术后吻合口瘘的发生率。结果对照组手术时间160~180 min,平均170 min;观察组为150~170 min,平均165 min。2组差异无统计学意义(P>0.05)。对照组发生颈部吻合口瘘18例(20.00%),观察组1例(1.11%),2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论与管状胃代食管颈部吻合术比较,次全胃代食管颈部吻合术方法简单、易于操作、颈部吻合口瘘发生率低,适合食管癌术中作为食管替代物重建消化道。

管状胃与次全胃代食管颈部吻合术在食管癌根治术中的效果比较

目的:比较管状胃与次全胃代食管颈部吻合术在食管癌根治术中的应用效果。方法:选取76例食管癌患者为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和研究组各38例。对照组采取管状胃代食管颈部吻合术治疗,研究组采取次全胃代食管颈部吻合术治疗。比较两组手术情况、术后恢复情况及并发症发生情况。结果:两组手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组术后肛门首次排气时间、术后肠鸣音恢复时间、术后首次下床活动时间及术后住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为7.89%(3/38),明显低于对照组的31.58%(12/38),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在食管癌根治性手术治疗中应用次全胃代食管颈部吻合术有利于降低患者并发症发生率,促进其术后尽快恢复。

胃次全切除术后的食管测压研究

目的 :探讨胃次全切除术后患者食管动力变化及临床意义。方法 :以 12例正常人为对照 ,研究 2 9例胃次全切除术后患者的食管压力变化。结果 :11例有症状患者 (SG2 组 )的LESL、LESL1及LESP均短于和低于正常对照组及无食管症状组 (SG1组 ) ;SG2 组食管中远段干湿咽蠕动振幅比对照组低 ;两组的食管异常收缩明显多于正常组。结论 :胃次全切除术后患者的食管运动功能明显异常。

腹腔镜下胃次全切除术

腹腔镜下胃次全切除术第二军医大学长海医院普外科（２００４３３）仇明，沈炎明，郑成竹柯重伟，华积德，李际辉我院在应用腹腔镜外科技术进行胆囊切除并取得一定经验的基础上，对该项技术在胃肠手术中应用进行了初步研究探讨。自１９９３年５月至７月，先后成功地施行了...

腹腔镜辅助远端胃次全切除术

目的探讨腹腔镜外科技术在胃切除手术的应用价值。方法对15例腹腔镜辅助胃手术患者的临床资料和随访情况进行回顾性分析。结果腹腔镜辅助远端胃大部分切除术13例(其中胃癌D1根治术3例、胃十二指肠溃疡手术10例),进展期胃癌腹腔镜探查术2例。无中转开腹,无手术死亡。术中皮下气肿1例、发生率6.67%(1/15),平均手术时间245.6±35min,平均出血量110±45ml,辅助切口平均长6.5±1cm,平均术后住院日10±2.5d。术后吻合口输出襻梗阻1例、发生率7.69%(1/13)。全组13例患者术后随访2～26个月,未出现远期并发症,其中3例胃癌患者未发现远处转移病灶,其trocar穿刺孔及腹壁切口无肿瘤种植。结论只要严格掌握手术适应证,正确应用腹腔镜技术,腹腔镜辅助远端胃大部分切除术是安全、可行的。

胃次全切除间置顺蠕动空肠重建贲门术治疗贲门癌

目的:减少胃贲门癌行胃次全切除术后并发症,提高患者生活质量。方法:对21例胃贲门癌,行保留幽门的胃次全切除术,在食管与残胃之间,间置顺蠕动空肠,并在食管空肠吻合口下方3cm左右重叠缝合空肠浆肌层重建人工贲门。结果:随访患者的胃排空时间为2.0±0.5h,无贫血、倾倒综合征,食管及吻合口炎症1例。结论:本术式术后并发症少,返流性食管炎发生率低,病人生活质量明显提高。

胃次全切除胃空肠吻合术治疗急性上消化道大出血的临床效果观察

目的观察胃次全切除胃空肠吻合术治疗急性上消化道大出血的近期与远期疗效,为临床工作提供参考。方法选择我院2004年5月至2006年4月收治的急性上消化道大出血患者86例,根据病情分为对照组50例,给予保守治疗;观察组36例,保守治疗无效后给予胃次全切除胃空肠吻合术治疗。结果全部患者经治疗后上消化道出血均停止,有效率均为100.00%。两组近期有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访5年,对照组发生再出血13例,复发率为26.00%,观察组发生再出血1例,复发率为2.78%。两组远期疗效比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用胃次全切除胃空肠吻合术治疗急性上消化道大出血,可以取得较满意的近期和远期疗效,临床上可根据具体病情选择应用。

盲目胃次全切除后再出血病因探讨与处理9例报告

随着手术技术和设备的普及,胃次全切除术作为治疗消化性溃疡和部分胃癌的重要方法已在我国广大基层医院普及。因上消化道出血原因不明而盲目施行胃次全切除术后,出血未能控制的病例已屡见不鲜。我院1986年至1990年共收治9例非溃疡病出血误行胃次全切除术,术后继续出血的病人,现报告如下。 临床资料 1、一般资料,本组病人共9例,男7例,女2例,年龄在34～62岁之间。均在近期因上消化道出血诊断为溃疡病出血行胃次全切除继续出血,其中2例曾经二次手术。

胃次全切除术后残胃贲门癌的外科治疗

为探讨胃次全切除术后残胃贲门癌的再手术治疗。本文观察了 16例残胃贲门癌行再手术的情况 ,其中 3例因有远处转移未能切除 ,另 13例行贲门胃底切除残胃食道吻合 (9例 ) ,全胃切除空肠食管端侧吻合 (2例 ) ,空肠Roux -y吻合(1例 )及横结肠代胃术 (1例 )。作者认为残胃贲门癌的治疗以手术切除为主 ,化疗、放疗和综合治疗为辅。术中尽可能保留残胃 ,并行余胃和食管吻合 ,手术操作简单 ,创伤小 ,并发症少 ,同时又能保留残胃消化功能 ,提高了生存质量。

近端胃次全切除消化道重建中应用吻合器与手法方式的效果对照

目的对应用吻合器和手法两种方式对接受近端胃次全切除手术治疗的患者进行消化道重建的临床效果进行对比研究分析。方法抽取88例接受近端胃次全切除手术治疗的患者病例,将其分为对照组和治疗组,平均每组44例。采用手法方式对对照组患者的消化道进行重建;采用吻合器对治疗组患者消化道进行重建。结果治疗组患者手术操作时间和术后恢复时间明显短于对照组;术后相关并发症的发生率明显低于对照组;患者术后生活质量明显优于对照组。结论应用吻合器对接受近端胃次全切除手术治疗的患者进行消化道重建的临床效果非常明显。