基于结构变动度的三级公立医院患者次均住院费用分析

目的分析全国三级公立医院次均住院费用的内部构成及变化,为优化次均住院费用结构、控制医疗费用增长提供参考。方法收集中国卫生健康统计年鉴中三级公立医院患者次均住院费用相关资料,运用结构变动度方法分析2014—2019年全国三级公立医院患者次均住院费用结果变动情况。结果2014—2019年三级公立医院患者次均住院费用逐年上升,其中药费占比逐年下降,卫生材料费占比逐年上升。药费、卫生材料费和手术费是三级公立医院次均住院费用结构变动的主要费用项目,3者累计贡献率超过70%。结论三级公立医院患者次均住院费用结构变动较大,药费管理虽有明显改善,但体现医护人员技术价值的手术费、治疗费等未见显著提升。建议进一步规范诊疗体系,加强医用卫生高值耗材管控,合理提升医疗技术服务价格。

三级公立中医医院住院费用控制策略探讨

目的探讨影响公立中医医院住院费用结构趋势变化及重要影响费用项目。方法通过结构变动度分析,对某三级公立中医医院2018—2021年的住院费用数据进行分析,评价各住院医疗服务项目变动情况,及其对总体住院费用增长的结构变动值、结构变动度、结构变动贡献率、拉动力及对增长率的影响。结果在调整了“中医住院综合诊疗服务”打包收费影响后,治疗费、西药及成药费、中药费对住院费用结构变动贡献率最大;治疗费、检验检查费、西药及成药费对总体住院费用增长的拉动力最大;检验检查费、中医治疗费、治疗费对总体住院费用增长率的影响最大。结论建议进一步设计整体性控费约束指标,完善医疗费用结构,加强三医联动的政策作用,建立医院、医保、患者三方协同、激励相容的控费机制。

人工晶体集中带量采购政策对老年性白内障手术患者次均住院费用影响分析

目的分析人工晶体集中带量采购政策下老年性白内障手术患者次均住院费用变化情况,为优化费用结构及完善医用耗材集中带量采购政策提供参考。方法收集2020年5月1日-2022年4月30日广州市某三甲公立综合医院行白内障超声乳化摘除术+人工晶体植入术的老年性白内障手术患者的病案首页中的费用信息,采用新灰色关联分析法与结构变动度分析法,研究次均住院费用与各类费用之间的关联程度、各类费用的结构变动程度和方向以及对次均住院费用的影响。结果老年性白内障手术患者次均住院费用关联度排名前3位的费用类别依次是治疗类(1.00)、耗材类(0.89)、诊断类(0.75)。2020年5月-2021年4月和2021年5月-2022年4月次均住院费用结构变动度为26.91%,结构变动贡献率排名前3位的费用类别依次是耗材类(49.75%)、治疗类(39.35%)、诊断类(6.56%),三者累积贡献率达95.66%。耗材类费用占比下降明显。结论人工晶体集中带量采购政策对降低老年性白内障手术患者次均住院费用及耗材类费用占比具有促进作用,使费用结构趋于合理,但耗材类费用和诊断类费用仍是影响次均住院费用的主要非技术劳动性费用类别。建议通过完善集中带量采购政策及规范医务人员诊疗行为等持续优化费用结构。

江西省某三级甲等医院2型糖尿病患者次均住院费用新灰色关联分析

目的分析江西省某三级甲等医院2型糖尿病患者次均住院费用的构成以及影响次均住院费用的主要因素,为有效控制此类患者的住院费用及减轻疾病经济负担提供依据。方法选取江西省某三级甲等医院2015—2018年1928例2型糖尿病患者的住院费用明细,利用新灰色关联分析法对患者住院各项费用的关联度、贡献率以及变动率等指标进行分析。结果2015—2018年,次均住院费用的构成比和关联系数最大的影响因素是治疗费,而结构贡献率最高的因素是药品费;与次均住院费用关联度最大的前三项目顺位分别是治疗费(0.9650)、药品费(0.9100)和检查费(0.8125);结构贡献率最高的前三项目顺位是药品费(30.00%)、护理费(11.69%)和诊察费(10.61%),三者累计结构贡献率达到52.30%。结论治疗费、药品费和检查费是影响患者次均住院费用最主要的因素,但服务性项目的收费较低。建议着重控制药品费用的增长,适当减轻检查类项目对费用的影响,严格规范临床路径,合理提高服务性项目费用的比例,进一步体现医护人员的劳务价值,构建糖尿病精细化管理体系,丰富健康管理内涵。

医保精益管理与次均住院费用控制

随着国家对公立医院改革的实施,公立医院的管理由原先的粗放型向精益模式转变,即着眼于精益的规章制度、信息化的管理手段和高标准的服务质量;根据患者对于医疗服务的需求,利用信息系统的资源共享,使医疗机构间互相协作;实现医疗机构对信息利用效益的最大化,医院对患者次均住院费用控制的合理化。

安徽某地肝癌患者次均住院费用影响因素分析

目的探讨原发性肝癌次均住院费用的影响因素,为合理控制医疗费用提供参考。方法调查安徽某三甲综合性医院2010年至2015年原发性肝癌住院患者4312例次,采用描述性分析、单因素分析和多元回归分析来探讨影响原发性肝癌患者住院费用的主要因素。结果住院天数和是否手术是影响次均住院费用的主要影响因素,不同年龄组,不同出院年份,不同付费方式对次均住院费用均有影响。结论政府、医疗机构和医疗保险机构应协同努力,采取综合措拖,有效控制患者住院费用的过快增长。通过加强管理,从降低住院天数、规范合理用药和改变支付方式等方面,减轻患者和社会的经济负担。

某院次均住院费用结构变动度分析

目的:本文探讨了新疆某自治区级医院次均住院费用的结构构成,找出影响医疗费用变化的主要原因,为适应新医改要求、控制医疗费用不合理增长提供循证依据。方法:采用结构变动度、结构变动值和结构变动贡献率等指标进行统计分析。结果 :2011-2016年次均住院费用结构变动度波动为24.05%;2011-2016年次均住院费用构成中正向变动的项目有药品费、化验费、检查费、手术费;其他项目均为负向变动。2011-2016年影响次均住院费用结构变动的主要项目为药品费、化验费、特殊材料费,三项累计贡献率为78.74%。结论:医院次均住院费用的结构分布不合理,药品费、化验费和特殊材料费所占比例较高,体现医务人员技术能力价值的护理费、手术费、治疗费所占比例较低,费用结构亟待优化。

加强医院管理 有效控制新农合患者均次住院费用

随着医疗保险与新农合的全面覆盖,随着经济的发展和人民生活水平的提高,人民群众对改善医疗卫生服务有了更高的要求,希望降低医疗成本,而有些医院医生受经济利益的驱使,给患者开一些不必要的检查等,甚至存在滥开药方的倾向,不合理收费、超标收费、分解收费现象也有存在,造成均次住院费用增长过快,住院患者药品费比率。

以管床医师为单位的PDCA模式降低儿科病区均次住院费用的探索

目的:探讨降低儿科病区均次住院费用,减轻患者经济负担的方法。方法:对我院2012年儿科病区的住院病种进行分类和费用分析,取前3类疾病为监控病种,以均次住院费用前2位的管床医师为主要质控对象,运用PDCA进行干预。结果:2013年儿科病区均次住院费用由4 441.89元降至3 942.19元,与2012年同期相比,效果显著(P<0.05)。结论:以管床医师为单位的PDCA模式能够有效降低儿科病区均次住院费用,值得推荐。

基于新灰色关联与结构变动度的DRG付费改革对冠心病患者次均住院费用影响

目的 了解按疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRG)付费改革后冠心病患者次均住院费用变化情况,探索费用变动的主要类别和变化方向,为有效控制住院费用、完善医保基金支付方案提供对策建议。方法 收集2018年、2019年和2020年7月—2021年6月湖北省某三级综合医院冠心病住院患者费用信息,运用新灰色关联与结构变动度分析法,研究住院费用内部结构变化以及相互间关联程度。结果 冠心病患者次均住院费用关联度排名前3位的是药品费、耗材费、诊断费。2018年、2019年和2020年7月—2021年6月住院均次费用结构变动度为14.74%,结构变动贡献率前3位的费用是药品费、耗材费、诊断费,累计贡献率为63.52%。药品费、治疗费、血费和血液制品费占比逐年下降,诊断费、手术治疗费占比逐年上升。结论 冠心病患者次均住院费用得到有效控制,费用结构趋于合理。诊断费、耗材费仍为影响次均住院费用的主要因素,体现医务人员劳动力价值的费用增幅有限。DRG付费成为控制医疗费用的有效手段,支付方案仍需继续优化。

造口患者次均住院费用构成的灰色关联分析

目的了解上海市医疗保险造口患者次均住院费用构成以及影响次均住院费用的主要项目,为降低造口患者住院医疗负担及有效控费提供实证依据。方法选取上海市某三级甲等医院2013—2017年2939例住院造口患者,利用灰色关联法、结构变动度对其住院各项费用的关联度、结构占比和变动情况进行研究。结果2013—2017年,对次均住院费用结构变动贡献率由高至低排名前三位的依次为药品费、手术费和治疗费,三者累计结构变动贡献率为90.89%。关联系数由大到小排名前三位的依次是药品费、手术费、耗材等卫生材料费以及未归类费用。结论药品费、手术费和耗材等卫生材料费以及未归类费用是影响次均住院费用的主要项目。体现医务人员劳务价值的收入占比较低。建议通过加强诊疗规范、合理用药、控制耗材费用等,控制造口患者次均住院费用增长,进而优化费用结构,降低患者医疗负担。

新疆某三甲医院患者2014-2016年均次住院费用现况分析

目的比较新疆某三甲医院2014-2016年住院总费用及均次费用,为控制医疗机构均次住院费用不合理增长提供科学依据。方法从新疆某三甲综合性医院院端HIS系统获取相关数据,采用描述性的方法分析2014-2016年住院总费用增长率及检查费、药品费、检验费、治疗费、材料费和其它费用构成比。运用单因素方差分析2014-2016年不同年份的均次费用。结果本次共调取了102 652例,其中2014年住院患者为32 890例,2015年为33 373例,2016年为36 389例。2014-2016年住院总人数年均增长率为4.87%,住院总费用年均增长率为3.63%,均次费用年均增长率为-1.65%。2014-2016年间的均次费用比较差异有统计学意义(F=909.33,P=0.013)。2014-2016年6类费用构成中,占比前三类的为药品费、检验费和材料费。结论为降低住院患者均次费用,医疗机构应采取措施控制药品费用增长,通过智能监控、完善均费控制及预警、加强收费管理等手段避免医保基金的过度浪费。

公立医院医保患者次均住院费用控制的路径探讨

介绍了新疆某三级公立医院医保患者次均住院费用控制的成效,在当前医疗保障部门推进医保基金监管工作的新形势下,对有效控制医保患者次均住院费用的不合理增长或过快增长,进行了全面探索和实践。以各级医疗保障部门的政策为导向,探讨公立医院对医保患者次均住院费用的控制路径,对形成系统的医院医保控费体系提出建议。

安徽省县级公立医院次均住院费用影响因素分析

目的找出影响县级公立医院次均住院费用的主要因素,为合理控制医疗费用提供线索和相关建议。方法采用主成分回归分析法对安徽省102家县级公立医院2015年的出院人次及费用、卫生技术人员数、固定资产、检查设备、医疗成本、人员支出占比、财政补助等数据进行统计分析,定量的分析这些因素对次均住院费用的影响。结果医院的卫生技术人员数、医疗成本、固定资产、乙类大型检查设备种数的增加均导致县级公立医院的次均住院费增加;而财政补助比例增高以及人员支出占比增高均导致次均住院费用的下降。结论有关部门可以针对这些影响因素控制县级公立医院的次均住院费用,以达到降低医疗费用的目的。

2017-2020年湖南省省级中医院次均住院费用变化实证研究

目的分析2017-2020年湖南省省级中医院次均住院费用内部构成及变化,为进一步优化次均住院费用结构、控制医疗费用膨胀提供参考,同时为促进中医院的发展,充分发挥中医药优势的相关政策提供实证支撑。方法提取2017-2020年所有住院患者的病案首页数据,采用灰色关联分析法和结构变动度分析法进行评价。结果2017-2020年湖南省省级中医院次均住院费用逐年增加,但增速放缓;各分项费用中关联度最大的是诊断费(1.0000),其次是西药费(0.9798)、综合医疗服务费(0.9523),关联度最低的是血液和血制品类(0.8682);在次均住院费用中,诊断费、治疗费、西药费、中药费、耗材费所占比重在上升;4年间,次均住院费用结构变动度为13.57%,综合医疗服务费、耗材费、中药费是引起次均住院费用结构变动的主要因素,三者累计贡献率为60.13%。结论湖南省省级中医院次均住院费用逐年增加,但增速放缓,需继续控制医疗费用总量;中医特色优势与医务人员劳务价值未充分体现,需协同推进医疗服务价格调整和付费方式改革。

广西某三甲医院次均住院费用的灰色关联及结构变动度分析

目的:分析某医院不同住院项目费用的变动情况和原因,为优化医院住院费用结构提供实证依据。方法:采用新灰色关联和结构变动度分析某院住院费用结构变动情况,以及不同住院项目与次均住院费用的关联和贡献程度。结果2017—2019年该院次均住院费用增速放缓,总结构变动度为10.36%。检查化验费(1.0000)、西药费(0.9161)和耗材费(0.8487)是与次均住院费用关联最大的前三个项目;耗材费的结构变动贡献率最高(33.01%),接着是西药费(22.20%),之后是检查化验费(20.46%),三者累计贡献率达75.67%。结论:该院药品零加成政策成效初显,检查化验和耗材费成为住院费用主要变动因素,医疗服务价格占比偏低,应进一步加强对耗材和检查化验费的监督和管理,优化该院次均住院费用结构,推动医院向以“价值医疗”为核心的服务模式转型,促进医院高质量发展。

降低次均住院费用应紧抓的几个关键问题

目的分析导致次均费用较高的原因及相关因素,提出并阐述相应的解决措施。方法特选取某三级医院2014—2016年3年来住院费用相关数据,包括住院人数、次均费用及各项目的具体开支,比较并分析上述数据,总结导致次均费用居高不下的原因,提出相应的解决对策。结果近3年来次均费用逐年上升,其中药品费和治疗费所占比例大,约占总金额的80%左右;由此可见药品费和治疗费是导致次均费用较高的主要原因。结论采取必要有效的措施降低药品费和治疗费,才能从根本上解决次均费用较高的问题;加强药物的合理应用,完善相应的医疗保险制度以及避免过度检查和治疗,完善相应的制度和体制等。

锦州市五种肿瘤患者住院费用及影响因素分析

目的 回顾性收集锦州市某医院2019年五种肿瘤(肺癌、结直肠癌、胃癌、乳腺癌、肝癌)患者次均住院费用并探究其影响因素。方法 收集2019年锦州某三甲医院收治的1064名五种肿瘤住院患者基本信息和费用数据,比较不同肿瘤住院费用的构成和差异,并计算次均住院费用占当年人均可支配收入的比例。运用非参数检验和多元逐步回归模型探索费用的影响因素。结果 五种肿瘤次均住院费用由高到低依次为肺癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌、胃癌,除输血费外五种肿瘤各项费用之间均存在统计学差异(P<0.01),治疗费为最主要支出。不同肿瘤类型住院费用的影响因素不完全相同。经医保报销后城镇和农村病例次均住院费用的平均值分别占其当年居民人均可支配收入的10.02%和23.12%。结论 不同肿瘤类型次均住院费用影响因素不同,次均住院费用占当地人均可支配收入的比重较大。

降低次均住院费用应紧抓的几个关键问题

郴州市新型农村合作医疗启动两年来，统筹基金按照公平、公开、公正和“专款专用、专户储存、以收定支、收支平衡”的原则，基金运行情况良好。但市级和某些县（区）级综合性医院次均住院费用一直居高不下，有的呈现继续上涨趋势，医疗机构不规范服务、医疗费用不合理增长，造成合作医疗基金虽大量支出，但基金使用效益不高，

基本药物“零差率”政策对住院费用的影响——基于陕西省县级公立医院的研究

目的:分析县级公立医院基本药物"零差率"政策对次均住院费用及其药品费用的影响。方法:采用有对照的前后比较设计,数据来源于实施基本药物"零差率"的宁陕县人民医院(干预组)和未实施基本药物"零差率"的镇坪县人民医院(对照组),包括医院统计报表资料和住院病历资料;采用倍差法进行分析。结果:基本药物"零差率"政策的实施使县级公立医院的次均住院费用和次均住院药品费用分别降低了389.11元和278.42元,药品费用占住院费用的比例降低了3.9个百分点;对于病例数较多的五种常见住院病种来说,基本药物"零差率"政策仅仅对于部分病种的医疗费用有显著影响。结论:在宁陕县人民医院实施的基本药物"零差率"政策减轻了病人的住院负担,但是受益面因病种而存在差异。