小儿短小手术麻醉中七氟醚复合瑞芬太尼联合欧普乐喉罩(OPLAC)的临床应用效果观察

目的观察小儿短小手术麻醉中七氟醚复合瑞芬太尼联合欧普乐喉罩（OPLAC）的临床应用效果.方法：选择2013年9月至2015年9月我院收治的60例行手术治疗的患儿作为研究对象,根据不同麻醉方法把60例患儿分成对照组与观察组,两组患儿诱导前均给予阿托品0.01mg/kg进行静脉推注（最大用量0.4mg）,观察组以七氟醚8%进行诱导,当插入欧普乐喉罩以后,再以15～20μg/（kg·h）的瑞芬太尼静脉泵入与3%～4%的七氟醚吸入维持麻醉,对照组给予丙泊酚、瑞芬太尼进行麻醉诱导与麻醉维持,比较两组患儿麻醉诱导和苏醒时间、不良反应发生情况等.结果：两组患儿麻醉诱导时间不存在显著差异（P〉0.05）;观察组苏醒时间明显短于对照组,观察组发生呛咳、喉痉挛等不良反应情况明显少于对照组,两组患儿对比差异显著（P〈0.05）.结论：小儿短小手术麻醉中应用七氟醚复合瑞芬太尼联合欧普乐喉罩临床应用效果理想,可以使麻醉更安全.

欧普乐喉罩和双管型喉罩在全麻通气中的应用比较

目的比较欧普乐喉罩(OPLAC)和双管型(ProSeal)喉罩(PLMA)在全麻中的临床应用效果。方法择期乳腺手术患者60例(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为OPLAC组(O组,n=30)和PLMA组(P组,n=30)。所有患者依次顺序静脉注射芬太尼2μg/kg,丙泊酚2.5 mg/kg,2 min后由同一麻醉科医师插入OPLAC或PLMA。持续泵注丙泊酚、瑞芬太尼维持全麻,间断推注阿曲库铵维持。结果两组患者间各时点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、气道峰压(Ppeak)、胸肺顺应性(Cp)等变化差异无统计学意义(P>0.05)。P组喉罩置入时间[(39±21)s]明显长于O组[(27±13)s],差异有统计学意义(P<0.05),P组密封压[(30±3)cmH2O]高于O组[(24±4)cmH2O],差异有统计学意义(P<0.05),O组与P组一次置入成功分别为例26例(86.7%)和22例(73.3%)(P>0.05),两组置入时体动分别为2例(6.7%)和4例(13.3%)(P>0.05);O组和P组分别有1例(3.3%)和5例(16.7%)患者口腔黏膜损伤,咽喉痛分别有3例(10%)和7例(23.3%)(P>0.05)。结论乳腺手术患者全麻中采用OPLAC与PLMA均可安全应用于正压通气,PLMA喉罩密封性较好,但OPLAC喉罩更易置入,其对口腔黏膜的损伤较轻,在对乳腺手术类术中通气气道压要求不高者选择OPLAC喉罩通气更为适合。

欧普乐喉罩用于髋关节置换手术的临床观察

目的观察欧普乐喉罩用于髋关节置换手术患者静吸复合全身麻醉的人工气道的有效性、安全性及医患接受程度。方法 78例髋关节置换手术患者,其中42例患者采用欧普乐喉罩静吸复合全身麻醉(OPLAC组),36例患者采用健侧卧位下轻比重腰硬联合麻醉(CESA组)。监测两组麻醉开始前、麻醉用药后10、30min、1h,以及处理髓腔时呼吸及循环参数的变化,观察两组患者并发症发生情况,随访患者及手术医生对麻醉的满意度。结果 OPLAC组在麻醉诱导及麻醉维持中呼吸及循环都相对稳定;CESA组在麻醉后出现明显循环抑制及呼吸减慢,需要使用阿托品与多巴胺支持的病例明显多于OPLAC组;在处理髓腔时,OPLAC组循环及呼吸较平稳,而CESA组则有明显的循环波动;CESA组的谵妄发生率明显高于OPLAC组;OPLAC组的医患满意度明显优于CESA组。结论欧普乐喉罩用于髋关节置换术手术患者的静吸复合全身麻醉人工气道安全、有效、医患满意度高。

欧普乐喉罩在腹腔镜精索静脉高位结扎术中的应用

目的观察欧普乐（OPLAC）喉罩在腹腔镜精索静脉高位结扎术中应用的可行性和安全性。方法择期腹腔镜精索静脉高位结扎手术患者60例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为OPLAC喉罩组与气管插管组，每组30例。静脉全身麻醉诱导后置入OPLAC喉罩和气管导管。于麻醉前（T1）、喉罩或气管导管置入前（T2）、置入即刻（T3）、置入后3min（T4）、气腹前即刻（T5）、气腹后10min（T6）、放气腹即刻（T7）、恢复自主呼吸时（T8）、拔除即刻（T9）、拔除后10min（T10），分别记录心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、气腹前后和体位变化前后的气道峰压（Pmax）、气道平均压（Pmex）、呼吸末二氧化碳分压（PET CO2），及术中和术后的相关并发症：心动过速、高血压、苏醒期躁动、咽喉不适、恶心呕吐、呃逆。结果喉罩组在置入期、恢复自主呼吸时和拔除期HR、SBP、DBP的变化较气管插管组小（P〈0．05）；两组术中的Pmax、Pmex、PET CO2均易受手术气腹和体位的影响，但两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；两组各观察时点的SpO2比较元统计学意义（P〉0．05）；喉罩组患者术中和术后并发症少于气管插管组（P〈0．05）。结论与气管插管相比，OPLAC喉罩用于腹腔镜精索静脉高位结扎术麻醉，操作简便，应激反应小，并发症少；提示OPLAC喉罩可安全有效地用于腹腔镜精索静脉高位结扎术麻醉。

间歇正压通气在置欧普乐喉罩全麻中的应用

目的探讨在置欧普乐喉罩全麻中使用间歇正压通气的安全性和有效性。方法择期外科手术的全麻患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为欧普乐喉罩组(OPLAC组)和气管插管组(ETT组)。观察气道压力和SpO2、心率、血压等生命体征的变化及术后并发症如咽痛、声嘶、出血、唇齿损伤等。结果术中气道压及生命体征在正常范围内,和气管插管全麻患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。ETT组术后咽干咽痛的发生率明显高于OPLAC组(P<0.05),而其它如声嘶、出血等并发症发生率两组相近(P>0.05)。结论置欧普乐喉罩在全麻中应用间歇正压通气,可以达到与气管插管一样满意的通气效果,能够保证无并存严重疾病患者的安全。

欧普乐喉罩在全麻下气道管理中的应用

目的探讨欧普乐喉罩(Oro-Pharyngeal airway cap OPLAC)在全麻患者气道管理中的安全性和可行性。方法60例择期手术患者,ASAⅠ-Ⅱ级。常规麻醉诱导后,根据患者口腔大小选择合适型号欧普乐喉罩,置入喉罩,接吸呼机行正压通气。记录喉罩首次插管成功率,完成操作时间、经喉罩纤维喉镜位置评分,插管即时和插管后3min的平均动脉压(MAP)和心率(HR),气道峰压(Ppeak)和平均气道压(Pmean)及机械通气开始时、30min喉罩密闭压力(Ppeak),机械通气20min、60min、自主呼吸恢复时动脉血气分析,喉罩应用中常见并发症及发生率。结果60例患者全部成功完成喉罩置入,其中徒手完成操作55例,一次插管成功率75%,二次成功率17%,喉镜辅助置入5例占8%。完成操作时间最短10s,最长130s,平均(33±29)s。机械通气时气道峰压、平均气道压在临床正常数值范围内,其喉罩密闭压力分别为(24±3)cm H2O、(29±3)cm H2O前后比较差异有统计学意义(P<0.01),机械通气和自主呼吸时的动脉血气分析无异常,总并发症发生率20%,为术中喉罩移位、咽痛和/喉罩带血。结论OPLAC喉罩是一种安全有效的声门上气道的工具。

欧普乐喉罩与气管内插管在乳腺癌根治术病人全麻中的应用

目的:观察欧普乐喉罩(OPLAC laryngeal mask)和气管内插管(ET)用于乳腺癌根治术对患者血流动力学和血浆儿茶酚胺的影响。方法:40例行择期乳腺癌根治术患者,术前情况评估为ASAⅠ-Ⅱ级,年龄35-52岁,体重48-67kg,随机分为OPLAC喉罩组(A组)和气管导管组(B组),每组20例。在麻醉诱导前(T0)、插入喉罩/气管导管前(T1)、插入喉罩/气管导管后即刻(T2)、插入喉罩/气管导管后5min(T3)、10min(T4)、15min(T5)和拔管后即刻(T6)记录SBP、DBP、HR和SpO2。于T0、T2、T6时采集外周静脉血标本,应用高效液相色谱分析法测定血浆肾上腺素(AE)和去甲肾上腺素(NE)水平。结果:B组T2与T6时SBP、DBP和HR显著高于A组(P<0.05);AE和NE在T2、T6时均显著高于A组(P<0.05)。结论:应用OPLAC喉罩通气全凭静脉麻醉实施乳腺癌根治手术血流动力学稳定,无明显应激反应。

欧普乐喉罩在侧卧位全身麻醉手术中的临床应用

[摘要]目的观察欧普乐喉罩在下肢侧卧位患者全麻术中气道管理的安全性和有效性。方法选取2013年1～10月，内江市第一人民医院行全身麻醉侧卧位手术患者40例，随机分为欧普乐喉罩组（O组，20例）和气管插管组（T组，20例）。麻醉诱导插管后，观察指标：心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏氧饱和度（SPO2）、分钟通气量（MV）、潮气量（VT）、气道峰压（P融）、呼吸末二氧化碳分压（PETCO2）等；记录O组插入喉罩1次成功率、2次成功率及完成操作时间，平卧位及侧卧位呼吸道密封压（PTOP）；两组拔管期的不良反应及术后并发症。结果O组插入喉罩1次成功率为88％，2次成功率为100％，完成操作时间最短9S，最长126S，平均（28±13）s；O组插管期及拔管期的HR、MBP均较T组降低，T组插管期及拔管期的HR、MBP均明显高于诱导前，差异均有统计学意义（P〈0．05）；平卧位PTOP为（32．58±1．23）cmH20，侧卧位PTOP为（29．17±1．08）cmH20，差异无统计学意义（P〈0．05）；两组MV、VT、Ppeak、SP02、PETCO2比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。T组拔管期躁动、呛咳及咽痛发生率明显高于O组，差异有高度统计学意义（P〈0．01）；声嘶、口腔黏膜损伤两组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。两组均无反流误吸和喉痉挛。结论侧卧位全麻手术中欧普乐喉罩可以达到和气管插管同样满意的通气效果，安全可靠；欧普乐喉罩组插管期及拔管期心血管应激反应更小，拔管期呛咳发生率更少。

LMA supreme和欧普乐喉罩用于老年患者全身麻醉气道管理的比较

目的比较LMA supreme和普乐喉罩用于老年患者全身麻醉泌尿外科手术术中气道管理的效果。方法择期全身麻醉下行泌尿外科手术老年患者60例，采用随机数字表法分为LMA supreme组（S组）和欧普乐组（O组），每组各30例。记录两种喉罩的首次置入成功率、置入时间、口咽腔漏气压、术中通气不足及并发症的发生情况。结果S组有1例患者3次置入喉罩均失败，被排除。S组和O组首次置入成功率分别为23例（79.3％）和25例（83．3％），喉罩成功置入时间分别（19．3±5．3）s和（16．0±4．6）s，口咽腔漏气压分别是（21．2±3．5）cmH2O和（23．0±2．9）cmH2O。O组喉罩置入时间短于S组（P〈0．05），口咽腔漏气压高于S组（P〈0．05），术中。组较S组通气不足发生情况明显减少（P〈0．05）。两组喉罩首次置入成功率和并发症发生情况差异无统计学意义（P〉0．05）。结论LMA supreme和欧普乐喉罩均可安全有效用于老年患者泌尿外科全身麻醉气道管理，欧普乐喉罩优于LMA supreme。

欧普乐喉罩在腹腔镜肝癌射频消融术全麻中的临床应用

目的：评价欧普乐喉罩通气在腹腔镜肝癌射频消融术全麻中应用的安全性和可行性。方法：选择40例择期全麻腹腔镜肝癌射频消融术患者,ASAⅡ～Ⅲ级,按随机数字表法分为欧普乐喉罩组（A组）和气管内插管组（B组）各20例。观察记录两组患者在麻醉诱导前（T0）、插入喉罩或气管导管前（T1）、插入喉罩或气管导管后即刻（T2）、插入喉罩或气管导管后5 min（T3）、拔除喉罩或气管导管后即刻（T4）,5个时间点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）与脉搏血氧饱和度（SpO2）。并记录麻醉相关并发症。结果：B组T1与T4时点的SBP、DBP和HR水平均明显高于A组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;A组呛咳、苏醒期躁动、术后咽痛、痰多等并发症明显少于B组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：欧普乐喉罩通气应用于腹腔镜肝癌射频消融术,较气管内插管全麻围术期循环功能更加稳定,麻醉相关并发症更少。

欧普乐喉罩用于全麻下腹腔镜胆囊切除手术的护理

目的探讨欧普乐喉罩用于全麻下腹腔镜胆囊切除手术的效果和护理经验。方法总结我院自2007-10～2008-09对120例腹腔镜胆囊切除手术患者采用欧普乐喉罩进行通气的临床护理体会。结果115例患者均一次顺利插入,5例患者因呼吸道分泌物较多,出现漏气现象,气道压力较高,经充分吸痰并调整位置后4例患者获得满意效果,1例患者拔出喉罩二次插入后通气效果满意。术中无1例发生误吸、反流或喉痉挛等严重并发症。结论严格控制术前禁食时间,做好喉罩插入时的护理配合,把握拔管时机,可避免并发症的发生及取得良好的通气效果。

欧普乐喉罩在腹腔镜子宫手术中的临床应用

目的探讨欧普乐喉罩用于腹腔镜子宫手术中的临床效果。方法将2017年4月—2019年5月该院90例腹腔镜子宫手术患者分为欧普乐喉罩组、普通喉罩组和气管导管组,每组各30例,观察比较3组血流动力学变化、通气情况及术后并发症。结果欧普乐喉罩组T1时点HR(77.3±5.1)次/min,SBP(132.3±9.1)mmHg,DBP(82.0±6.4)mmHg;T4时点HR(75.0±6.0)次/min,SBP(132.3±9.0)mmHg,DBP(80.0±7.0)mmHg,均低于气管导管组(t=3.452、3.716、3.098、3.516、3.482、3.29,P<0.05)。欧普乐喉罩组咽部不适、反流呛咳发生率低于普通喉罩组及气管导管组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论欧普乐喉罩用于腹腔镜子宫手术中通气良好,血流动力学平稳,并发症少,应用安全有效,值得临床推广。

欧普乐喉罩用于全麻下腹腔镜胆囊切除手术的护理效果

目的:研究在全麻下腹腔镜胆囊切除手术中采取欧普乐喉罩的临床护理作用。方法:2017年7月-2018年7月收治行全麻下腹腔镜胆囊切除手术患者60例,均开展欧普乐喉罩处理,分析临床插入和护理效果。结果:60例行全麻下腹腔镜胆囊切除手术患者中顺利插入95.00%,不存在严重并发症情况,有5.00%存在术后咽喉痛、轻度咽喉不适等情况。结论:术前对禁食时间进行严格控制,将护理配合工作做好,掌握拔管时间,防止发生并发症。

欧普乐喉罩在颏胸粘连患者全麻建立人工气道临床应用体会

目的观察欧普乐喉罩在颏胸粘连患者全身麻醉的临床应用情况。方法 80例患者分别使用3#、4#OPLAC,女40例,男40例;年龄18～65岁;身高155～180cm;体重41～92kg;其中使用3#OPLAC36例、4#OPLAC44例;ASAⅠ～Ⅱ级。所施手术均为烧伤后颏胸粘连患者。结果一次插入成功率88.00%,二次插入成功率98.75%。插入的操作时间最短3s,最长125s。喉罩周围漏气7例,因舌头受压置入受阻经鼻清醒盲探插管1例。术后30%的患者无任何不适;55%的患者主诉口干舌燥;10%的患者主诉伤口疼痛;少于3%的患者主诉轻微喉咙痛;20%的患者喉罩上沾满分泌物,但没有影响通气;9%的患者拔管时喉罩尚发现少量血迹;其中,喉罩意外被拖出1例。无门齿脱出,无喉痉挛。结论一次性使用的、无套囊的欧普乐喉罩,形状与咽喉内腔结构相仿,密闭性高,损伤少,患者耐受性好,多种号码规格可适用于多数体态的患者(成人)。采取欧普乐喉罩建立人工气道用于颏胸粘连患者是可行的,可明显提高建立人工气道成功率,有推广意义。

欧普乐喉罩及气管插管对乳腺癌改良根治术全麻患者应激反应及通气的影响

目的:观察乳腺癌改良根治术全麻患者应用不充气喉罩通气或气管插管对血液动力学、应激反应和通气功能的影响。方法:选择40例乳腺癌改良根治患者,全麻诱导随机分成欧普乐喉罩组(L组)和气管插管组(T组)。监测HR、MBP、SPO_2、PetCO_2和ECG等。分别于麻醉诱导前(T0),置入喉罩或气管插管后1分钟(T1)、3分钟(T2)、5分钟(T3)、拔管时(T4)和拔管后3分钟(T5)时的MAP和HR。结果:两组T1、T0时,MAP明显降低,HR明显减慢(P<0.05)。与L组相比T2～T5时,T组MAP和HR明显升高(P<0.05)。两组VT、MV在T6～T8时无明显变化,Ppeak和PetCO_2在T6～T8时无明显统计学意义。结论:乳腺癌改良根治患者应用欧普乐喉罩(OPLAc)操作简单,到位率高,通气可靠,可明显减少气管插管时的应激反应。

欧普乐喉罩在微创大隐静脉手术中的应用

目的:观察欧普乐喉罩用于微创大隐静脉手术的安全性与可靠性。方法:择期行大隐静脉内翻透光剥脱旋切术的患者80例,ASA I^II级,年龄28~71岁,BMI指数20~26。随机分为欧普乐喉罩组(A组)和气管插管组(B组),每组患者40例,麻醉方法相同。观察两组的置管成功率,置管时间,术中维持通气的有效性。记录入室(T0)、麻醉诱导后(T1)、插入喉罩/气管导管后即刻(T2)、插入喉罩/气管导管后5 min(T3)、插入喉罩/气管导管后10 min(T4)、插入喉罩/气管导管后15 min(T5)和拔管后即刻(T6)的血流动力学指标和SpO2,同时观察记录术中术后插管相关的并发症。结果:两组一次置入成功率差异无统计学意义,A组置管时间较B组短;B组T2与T6时SBP、DBP和HR与A组比较差异有统计学意义(P<0.05);A组术中和术后插管相关并发症少于B组。结论:应用欧普乐喉罩通气全凭静脉麻醉实施微创大隐静脉手术,插入成功率高、插管时间短,术中通气满意,血流动力学稳定,插管相关的并发症少。

欧普乐喉罩在小儿全麻手术中应用的探讨

目的:探讨欧普乐喉罩(OPLAC)在小儿麻醉中应用的可行性和安全性。方法:择期外科手术患儿100例,随机均分为欧普乐喉罩组(O组)和气管插管组(T组),各50例。经静脉麻醉诱导后,记录围麻醉期不同时间点的心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、脉搏血氧饱和度(Sp O2)、潮气量(VT)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)。记录两组置入喉罩(插管)成功率、置入时间以及拔除喉罩(插管)后有无低氧血症、喉痉挛、呛咳等并发症。结果:O组在插入和拔除喉罩时HR、SBP、DBP波动明显低于T组(P<0.05);两组的Sp O2、VT、PETCO2比较差异无统计学意义(P>0.05)。O组一次置入成功例数为47例(94%),经3次试插未成功而改用气管插管1例(2%),T组一次置入成功例数为48例(96%)。T组并发症发生例数多于O组,但两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:欧普乐喉罩在小儿全麻手术中置入的成功率高,对血流动力学影响小,术中通气可靠,术后并发症少。

欧普乐喉罩对腹腔镜胆囊切除术全麻患者应激反应的影响

目的评价全麻欧普乐喉罩(OPLAC-LMA)通气对患者应激反应的影响。方法选择40例全麻腹腔镜胆囊切除术患者随机均分为全麻欧普乐喉罩组(Ⅰ组)和气管插管组(Ⅱ组)。监测BP、HR、ECG、SpO2、PETCO2,并于诱导前(T0)和诱导后3min(T1)、6min(T2)、10min(T3)抽血查血浆肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)浓度。结果Ⅱ组T1、T2时的HR、SBP、DBP及血浆E、NE水平明显高于T0时和Ⅰ组(P<0.05)。结论全麻欧普乐喉罩通气用于腹腔镜胆囊切除术患者,应激反应明显轻于气管插管。

欧普乐喉罩在腹腔镜手术气道管理中的应用观察

目的观察在腹腔镜手术气道管理中应用欧普乐喉罩的应用效果。方法 80例行腹腔镜手术治疗患者,根据手术方案不同分为参照组及观察组,各40例。参照组应用气管插管方法 ,观察组应用欧普乐喉罩方法 ,比较两组患者的术中血液动力学指标、置入时间、一次置入成功率及并发症发生情况。结果两组患者术中平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、气道峰压(Ppeak)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)及二氧化碳分压(PCO2)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者置入时间、一次置入成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者发生术后咽喉不适3例,苏醒期烦躁1例,并发症发生率为10.0%(4/40),参照组患者发生术后咽喉不适8例,苏醒期烦躁7例,并发症发生率为37.5%(15/40);两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在腹腔镜手术中应用欧普乐喉罩,能够满足腹腔镜手术的实施需求,气道管理中较气管插管具有一定优势,血流动力学平稳,并发症较少,适宜在临床中借鉴和应用。