基于欧洲五维度五水平健康量表评估难治性继发甲状旁腺功能亢进患者生命质量

目的采用欧洲五维度五水平健康量表(five-level EuroQol five-dimensional questionnaire,EQ-5D-5L)测量血液透析并发难治性继发甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者的健康效用值,评价患者的生命质量及相关影响因素。方法采用EQ-5D-5L量表调查北京中日友好医院150例接受手术和拟钙剂西那卡塞药物治疗的SHPT患者,从多个维度评价患者的生命质量,计算健康效用值,采用多元回归分析相关影响因素。结果共回收有效问卷144份,年龄(48.17±10.95)岁,健康效用值0.89(0.78,1.0),视觉刻度尺(visual analogue scale,VAS)得分80(62.5,90.0)分。66.1%患者存在不同程度的疼痛或不舒服,自我照顾方面86.3%患者不存在任何困难。回归分析结果提示治疗方式、全段甲状旁腺激素(iPTH)水平和年龄对结果有影响,药物治疗组的健康效用值较高(β值分别为0.231、-0.176、-0.188,P值分别为0.039、0.007、0.049)。结论接受治疗的难治性SHPT患者总体生命质量较好,但疼痛和不舒服以及心理问题还是比较严重,应得到重视。换算的效用值可为疾病相关经济学研究提供数据支持。

基于欧洲五维度五水平健康量表和中文版低视力者生活质量量表测量老年性黄斑变性患者健康相关生命质量

目的使用普适性量表和眼科疾病特异性量表全面评价老年性黄斑变性(AMD)患者的健康相关生命质量状况并分析其影响因素。方法采用欧洲五维度五水平健康量表(EQ-5D-5L)和中文版低视力者生活质量量表(CLVQoL)对210例住院AMD患者进行面对面问卷调查,采用Spearman相关、秩和检验、Tobit回归及多重线性回归等进行统计分析。结果EQ-5D-5L的5个维度中,焦虑/沮丧维度报告有问题的比例最高(50.48%),基于EQ-5D-5L测量的AMD患者健康效用值为0.83±0.22,EQ-5D-5L和CLVQoL均能区分不同严重程度视力损伤的AMD患者,回归分析显示较佳眼远视力(BEVA)和年龄对AMD患者健康相关生命质量具有一定影响(P<0.05)。结论AMD对患者健康相关生命质量造成较大影响,BEVA和年龄是影响患者健康相关生命质量的主要因素。

中文版欧洲五维健康量表在慢性肾脏病患者中的信效度研究

目的:评价中文版欧洲五维量表(the euroqol group's 5-domain 3 level questionnaire,EQ-5D-3L)应用于成年慢性肾脏病患者的信度和效度。方法:应用EQ-5D-3L量表对450例慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者进行面对面访谈,2月后随机抽取45例患者进行重测。结果:信度检验显示健康描述系统内部一致性信度Cronbach'α系数为0.815,五维度及可视化评分(visual analogue scale,VAS)的重测信度在0.150～0.450之间;效度检验结果显示健康描述系统中的行动能力、自我照顾、日常活动三个维度分别解释总变异方差的20.846%、20.526%、20.367%,其累计贡献率为61.758%,且量表内部健康描述系统中五维度与VAS的相关系数r依次为:-0.475、-0.415、-0.517、-0.494和-0.444。结论:中文版EQ-5D-3L具有较好的信度和效度,可用于评价慢性肾脏病患者的生活质量。

维文版欧洲五维健康量表应用于维吾尔族宫颈癌筛查HPV阳性妇女中信度及效度研究

评价维文版欧洲五维健康(EQ-5D)量表应用于维吾尔族宫颈癌筛查HPV阳性妇女的信度和效度,为维吾尔族宫颈癌筛查妇女生命质量测算提供工具。把中文版EQ-5D量表进行前翻译、翻译合成、回译、回译审查和预试验;并检验维文版EQ-5D量表的可行性、信度和效度。结果显示,克朗巴赫系数(Cronbachα系数)为0.793(>0.7),表明该问卷信度良好;公因子方差为0.701~0.812(>0.4),公因子累计贡献率88.245%(>80%),且量表健康描述系统中五维度与EQ-VAS的相关系数r依次为:-0.129、-0.109、-0.162、-0.221和-0.286,校标效度EQ-VAS与五维度指数相关系数0.378,呈中等程度相关,说明该问卷效度较好。由此可知,维文版EQ-5D量表的信度和效度较好,能很好的应用到维吾尔族宫颈癌筛查妇女生命质量的测算,可为后续维吾尔族宫颈癌筛查成本效用分析中效用值参数测量提供有效的工具。

简短版中医健康量表和欧洲五维健康量表在脑卒中患者中的测量特性评价

目的评估简短版中医健康量表(The Short Form-Health Scale of Traditional Chinese Medicine,SF-HSTCM)和欧洲五维健康量表(The Three-level Euro Qol Five-dimensional Questionnaire,EQ-5D-3L)在脑卒中恢复期患者中的测量特性及其适用性。方法本研究采用横断面调查的方法,以脑卒中恢复期的患者为研究对象,调查的问卷包括SF-HSTCM、EQ-5D-3L、改良Rankin量表(Modified Rankin Scale,mRS)和巴氏量表(Barthel Index,BI)。统计学方法主要包括用Cronbach’sα系数及验证性因子分析分别评估SF-HSTCM的信度及效度,组内相关系数评估SF-HSTCM、EQ-5D-3L、mRS和BI的重测信度及患者与代理人之间一致性信度,而会聚效度用SF-HSTCM与EQ-5D-3L之间的相关程度来进行评价,并采用非参数检验评估SF-HSTCM的区分效度,多重线性回归的方法分析社会人口学因素对于BI、mRS得分的影响。结果共205人完成了调查,SF-HSTCM在脑卒中恢复期患者中的内在一致性Cronbach’sα系数为0.895,重测信度组内相关系数为0.991;EQ-5D-3L的重测信度结果显示两次调查完全一致的问卷数占总数的90%。结论 SF-HSTCM及EQ-5D-3L均可应用于脑卒中恢复期人群的健康状态评测。

基于欧洲五维三水平健康量表评价成人大骨节病患者的健康相关生命质量

目的评价成人大骨节病(KBD)患者的健康相关生命质量。方法2018年10月至2019年3月,应用欧洲五维三水平健康量表(EQ-5D-3L)评价249例来自陕西省洛川县和榆林市、甘肃省庆阳市农村地区被诊断为KBD的成人患者的健康相关生命质量,评价结果以欧洲五维健康量表(EQ-5D)效用指数和视觉模拟量表(EQ-VAS)评分描述;并采用单因素和多元线性回归分析EQ-5D-3L健康相关生命质量的影响因素。结果KBD患者EQ-5D-3L"行动能力"维度水平为"有些困难"的占77.5%(193/249);"自己照顾自己能力"维度水平为"没有任何困难"和"有些困难"的分别占47.0%(117/249)和51.4%(128/249);"日常活动能力"维度水平为"有些困难"的占67.9%(169/249);"疼痛或不舒服"维度水平为"有些困难"的占87.1%(217/249);"焦虑或抑郁"维度水平为"没有任何困难"和"有些困难"的分别占45.4%(113/249)和48.2%(120/249)。EQ-5D效用指数中位数为0.57,范围为-0.05~0.94;EQ-VAS评分中位数为50分,范围为0~100分。单因素分析结果显示,不同身高分组和KBD分度的EQ-5D效用指数比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);不同KBD分度的EQ-VAS评分比较,差异有统计学意义(P=0.033)。多元线性回归分析结果显示,身高和KBD分度均可影响EQ-5D效用指数(均P<0.05),KBD分度可影响EQ-VAS评分(P=0.008)。结论陕西省洛川县和榆林市、甘肃省庆阳市的成人KBD患者的健康相关生命质量较低,身高和KBD分度是影响成人KBD患者健康相关生命质量的独立危险因素。

类风湿性关节炎患者健康相关生命质量评价及其影响因素

目的探讨类风湿性关节炎(RA)住院患者健康相关生命质量(HRQoL)评分及其影响因素。方法采用欧洲五维度五水平健康量表(EQ-5D-5L)及自编问卷对2023年4~9月安徽中医药大学第一附属医院风湿免疫科收治的200例RA住院患者进行HRQoL调查,EQ-5D-5L量表中健康描述系统及视觉模拟标尺(EQ-VAS)分别用于测量RA患者健康效用值及整体健康状态,采用单因素分析、Tobit多因素回归分析影响RA患者HRQoL的因素。结果共收集190份有效问卷,有效回收率95%。RA患者健康效用值为(0.77±0.25),EQ-VAS评分为(76.44±43.65)分,其健康问题多集中于“行动能力”和“疼痛或不适”两个维度。Tobit多因素回归分析显示,文化程度低(P=0.042,95%CI:0.032~0.143)与吸烟(P=0.013,95%CI:-0.154~-0.019)是RA患者HRQoL的危险因素。结论RA患者HRQoL与EQ-VAS较一般人群相比情况尚可,但仍存在健康效用值较低的问题,其中文化程度低与吸烟的患者HRQoL较差。

普通人群应用欧洲五维健康量表与六维度健康调查简表测量健康效用值差异比较系统综述

目的 基于欧洲五维健康量表(EQ-5D)和六维度健康调查简表(SF-6D)系统评价两者测量的普通人群同期样本健康效用值的差异。方法 计算机检索EMbase、Web of Science、The Cochrane Library、Medline数据库,结合手工检索,搜集国内外公开发表的普通人群生命质量研究,检索时限均为建库至2021年3月6日。比较SF-6D与EQ-5D测量效用值的取值范围、积分体系、同期样本效用值之间的差值分布及一致性。结果 共纳入25项研究,EQ-5D(0.50~0.96)比SF-6D(0.59~0.93)效用值分布范围更广,两者差值均值为-0.08(95%CI:-0.26~0.09),一致性较差,SF-6D测量结果普遍更低。结论 SF-6D与EQ-5D测量的普通人群健康效用值存在差异,应合理选择不同的量表。

基于EQ-5D-5L健康量表的溧阳市居民健康相关生命质量研究

目的了解溧阳市居民健康相关生命质量(HRQoL)的现状,并探讨其影响因素。方法使用欧洲五维度五水平健康量表(EQ-5D-5L)对溧阳市18岁以上的居民进行生命质量测评,采用秩和检验、二元logistic回归模型和Tobit回归模型等方法对居民HRQoL及其影响因素进行分析。结果溧阳市居民存在健康问题最多的是“疼痛或不适”和“焦虑或抑郁”两个维度,分别占比11.95%、4.68%。多因素结果显示:高龄、低文化水平、低收入、无业、无配偶、患慢性病、不参加体育锻炼是居民HRQoL的主要危险因素(P<0.05)。结论溧阳市居民HRQoL总体现状尚可。把握各年龄段的主要健康问题,积极引导居民参加体育锻炼,重点关注低文化水平、低收入、无业、无配偶等特殊弱势群体的健康并加强慢性疾病的防治是提高溧阳市居民生命质量的关键。

宿迁市居民健康相关生命质量及其影响因素

目的了解宿迁市居民健康相关生命质量情况及其影响因素。方法2019—2020年,采用多阶段抽样方法,选取年龄18~80岁、居住时间≥6个月本地居民,采用欧洲五维度健康量表(EQ⁃5D⁃3L)评价健康相关生命质量,计算健康效用值,建立二分类logistic回归模型,分析生命质量的影响因素。结果纳入研究21893人,健康效用值高的占79.54%,平均为(0.94±0.13)。logistic回归分析结果显示,女性(OR=1.11)、年龄≥40岁(OR=1.35~2.19)、肥胖(OR=1.18)、农村(OR=1.16)、睡眠质量差(OR=2.29)、患有慢性病(OR=1.28)是健康效用值低的危险因素,文化程度较高(OR=0.56~0.81)是保护因素(P值均<0.05)。结论应加强对女性和老年人健康状况的关注,完善城乡医疗卫生服务体系,加强慢性病防治工作,提高居民的健康相关生命质量。

基于EQ-5D-3L的宁夏回族自治区农村居民健康相关生命质量与卫生服务利用的关系研究

背景探讨影响卫生服务利用的因素对于优化卫生服务资源配置具有重要作用。健康相关生命质量(HRQoL)作为主观评价指标,能够在一定程度上体现居民对自身健康状况的判断并影响其求医行为。目前,国内关于HRQoL对农村居民卫生服务利用影响的研究较少。目的探索HRQoL与宁夏回族自治区农村居民卫生服务利用的关系,为政策/计划的制定、农村卫生服务的优化提供参考与依据。方法于2019年7—8月,采用宁夏回族自治区4个样本县(海原、彭阳、西吉、盐池县)“农村居民家庭卫生健康询问调查”2019年数据,选取年龄≥15周岁且重要信息(如性别、年龄、HRQoL指标、卫生服务利用指标等)完整的9310例居民作为研究对象,采集调查对象社会经济学与人口学特征、卫生服务可及性、慢性病患病情况、HRQoL、卫生服务利用情况五方面的资料,基于欧洲五维三水平健康量表(EQ-5D-3L)测量调查对象HRQoL,采用二分类Logistic回归分析调查对象健康效用值及直观式测量表(VAS)评分对其门诊、住院卫生服务利用的影响。结果宁夏回族自治区农村居民的门诊卫生服务利用率为10.85%(1010/9310),住院卫生服务利用率为18.86%(1756/9310);健康效用值的均值为(0.965±0.090),VAS评分的均值为(69.97±17.84)分。差异性检验结果表明,在欧洲五维健康量表(EQ-5D)健康描述系统自我照顾能力维度上存在问题者与在其他维度上存在问题者相比,利用门诊卫生服务、住院卫生服务的可能性更高[OR(95%CI)分别为3.197(2.633,3.883)、4.802(4.059,5.681),P<0.001]。二分类Logistic回归分析结果显示,矫正各项混杂因素后,健康效用值和VAS评分均是影响宁夏回族自治区农村居民门诊、住院卫生服务利用情况的影响因素(P<0.05)。此外,是否患有慢性病亦对农村居民门诊、住院卫生服务利用情况有明显影响(P<0.05)。结论HRQoL和慢性病患病情况是影响宁夏回族自治区农村居民门诊和住院服务利用的主导因素。HRQoL作为农村居民卫生服务利用的独立预测因素,可以用来辅助评估与监测卫生服务的质量与效果,并可为卫生资源的合理配置提供指导。

欧洲五维健康量表应用于慢性心力衰竭患者的科学性考评

目的:对欧洲五维健康量表(EQ-5D)用于慢性心力衰竭(以下简称心衰)患者进行测评。方法:采用EQ-5D对符合纳入标准的120例心衰患者[射血分数正常心衰(HFNEF)、射血分数减少心衰(HFREF)患者各60例]和60例非心衰(NHF)患者进行调查,同时采用明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)对患者进行调查,作为对照。记录调查完成情况,采用克朗巴赫α系数考核量表的信度;采用因子分析考核量表的建构效度,采用Pearson相关分析考察患者EQ-5D和MLHFQ的关系,评测量表的标准效度;采用非参数检验考察心衰患者与非心衰患者是否存在差别,评测量表的反应度。结果:可行性分析:量表的回收率为100%,完成率为100%。信度分析:量表健康描述系统克朗巴赫α系数为0.761。效度分析:量表的总分、时间权衡转换模型(TTO)转换值、可视化评分(VAS)与MLHFQ总分的相关系数分别为0.687、-0.636、-0.278(P<0.01)。反应度分析:采用TTO转换值进行组间比较,HFNEF组、HFREF组TTO转换值分别与NHF组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:EQ-5D可用于心衰患者的生活质量评价,具有较好的信度、效度和反应度。

欧洲五维五水平量表在中国慢性乙型肝炎病毒感染者中的适用性调查

目的了解欧洲五维五水平量表(EQ-5D-5L)在中国慢性乙型肝炎(乙肝)病毒(Hepatitis B Virus,HBV)感染者中的适用性。方法采取整群抽样的方法,从山东省3家医院中连续调查HBV携带者、慢性乙肝(Chronic Hepatitis B,CHB)非活动期、CHB活动期、代偿性肝硬化(Compensated Cirrhosis,CC)、失代偿性肝硬化(Decompensated Cirrhosis,DC)和肝细胞癌(Hepatocellular Carcinoma,HCC)病人各至少100名。病人自填调查表。一周后对住院病人进行复查,询问医生了解病人病情的转归。采用日本模型获得不同病人的健康相关生命质量(Health-Related Quality of Life,HRQoL),进行效度、信度、敏感度和响应度的评价,使用多重线性回归进行影响因素分析。结果初次调查645人,复查183人。HBV携带者、CHB非活动期、CHB活动期、CC、DC和HCC病人的HRQoL均数分别为0.813、0.808、0.771、0.763、0.699和0.661;除HBV携带者与CHB非活动期、CHB活动期与CC外,不同HBV感染状态HRQoL的差异均有统计学意义;除CHB非活动期外,其他HBV感染状态的HRQoL与视觉模拟标尺均有较高的相关性。对病情稳定的各类病人,前后两次调查HRQoL的差异无统计学意义,且组内相关系数较高;量表存在一定程度的天花板效应;对病情好转的各类病人,第二次调查的HRQoL均显著升高。结论 EQ-5D-5L适用于我国慢性HBV感染人群,具有较好的效度、信度和响应度,但敏感度较低,对轻症病人有一定程度的天花板效应。

五维五水平健康量表应用于大骨节病患者的信效度研究

目的评价中文版欧洲五维五水平健康量表(EQ-5D-5L)应用于大骨节病患者的信效度。方法2017年5月至2018年9月在陕西省大骨节病历史重病区永寿县和麟游县,选择18岁以上的成年大骨节病患者。应用EQ-5D-5L对245例患者进行面对面访谈,采用健康效用值得分(- 0.391~1.000)计算大骨节病患者人群总体健康相关生存质量,分值越高表明人群整体的健康状况越好,反之越差;采用视觉模拟系统(VAS)得分(0~100分)计算个体健康状况,分值越高表明自我评价的健康状况越好,反之越差,两周后抽取63例患者进行重测。使用内部一致性、重测信度、结构效度和效标效度进行评价。结果共有245例大骨节病患者接受调查,其中男性127人(51.8%)、女性118人(48.2%),年龄为(60.37±7.10)岁。大骨节病患者的健康效用值和VAS得分的中位数和四分位数间距[M(Q)]分别为0.311(0.504)和42.5(30.0)分;健康描述系统五维得分的克朗巴赫系数为0.828;健康描述系统各维度的组内相关系数(ICC)为0.571~0.719,健康效用值和VAS得分的ICC分别为0.754和0.570;健康效用值与VAS得分具有较稳定的相关性(rs=0.522,P<0.05);以《大骨节病治疗效果判定》(WS/T 79-2011)为标准效标计算的EQ-5D-5L效标效度的绝对值范围为0.375~0.647(P均< 0.05)。结论EQ-5D-5L测得大骨节病患者人群整体的健康状况和个体自我评价的健康状况较差,信度检验和效度检验证明EQ-5D-5L应用于大骨节病患者健康状况的评价具有较好的信效度。

基于2013年吉林省卫生服务调查的居民健康相关生命质量影响因素分析

目的分析吉林省居民自报生命质量情况及其影响因素并比较两种生命质量度量方法。方法利用吉林省2013年卫生服务调查数据,共纳入15岁以上居民13 700人,分别采用自评健康得分和欧洲五维度健康量表健康效用值评价生命质量,通过多元线性回归对影响两种生命质量的影响因素进行分析。结果全省15岁及以上居民自评健康得分为81.26±15.73,健康效用值为0.959±0.124。吉林省城乡居民健康质量的影响因素包括年龄、居住地、受教育程度、收入、医疗保险类型、慢性病和两周患病。自评健康得分更易受45岁以下年龄组年龄、收入、慢性病和两周患病的影响。健康效用值更容易受居住地区和参加基本医疗保险类型的影响。结论吉林省居民健康相关生命质量较高,两种生命质量度量方法各有利弊,应选择适合研究目的的度量方法。

我国农村不同收入居民健康状况与生命质量研究

目的:评价不同收入农村居民的健康状况及健康相关生命质量,分析家庭经济对人群健康的影响及其健康问题的特点。方法:采用欧洲五维度健康量表对不同收入农村居民的健康状况进行测量。结果:五维度任一维度存在问题的比例随着收入的降低而增高,而VAS评分也随之降低。低收入阶层在两周患病率、慢性病患病率、年需住院率三个指标上呈现出"三高"的现象,应住院未住院率则随着收入的降低而增高。结果提示,低收入阶层存在的健康问题多,对卫生服务的需要高但利用低,女性人群有健康问题比例较男性高。结论与建议:经济收入对居民有较大的影响,要关注低收入老年人群和女性群体,政府应该完善健康保障制度,强化医疗救助政策,降低低收入人群卫生服务的经济障碍,提高健康和卫生服务利用的公平性。

EQ-5D-5L对维持性血液透析患者生活质量与心理社会因素的评价

目的探讨欧洲五维度健康量表(EQ-5D-5L)对维持性血液透析(MHD)患者的生活质量与心理社会因素的评估价值。方法选用EQ-5D-5L对2018年7月~10月在四川大学华西医院肾内科血液透析中心接受维持性血液透析的176例患者进行问卷调查,分析其与一般资料、匹兹堡睡眠质量指数量表、综合医院焦虑抑郁量表(HADS)、社会支持评定量表、Piper疲乏修订量表的相关性,并进行单因素和多因素分析其与影响因素的相关性。结果MHD患者EQ-5D-5L得分为(0.86±0.12)分。匹兹堡睡眠质量指数得分、HADS得分、Piper疲乏量表得分与ED-5Q-5L得分均呈负相关(P<0.05),社会支持得分与ED-5Q-5L得分呈正相关(P<0.05)。患者HADS、年龄、疲乏、透析后有无工作均是ED-5Q-5L的影响因子(P<0.05)。结论MHD患者HADS、年龄、疲乏、失业均影响其生活质量,焦虑抑郁、睡眠质量及疲乏程度越严重,生活质量就越低,患者得到的社会支持越多,生活质量越高。EQ-5D-5L对MHD患者健康相关生活质量与心理社会因素的评估具有重要价值,可在临床推广应用,以提高MHD患者的生活质量。

SF-36和EQ-5D量表在慢性肾脏病患者生命质量评估中的对比研究

目的:比较健康状况调查简表(SF-36)和五维度欧洲生命质量量表(EQ-5D)对慢性肾脏病患者生命质量的评价效果。方法:采用SF-36和EQ-5D量表对徐州市中心医院112例慢性肾脏病患者入院和出院时的生命质量进行评估,比较EQ-5D的视觉标尺评分(EQ-VAS)和SF-36总分、生理总测量(PCS)和心理总测量(MCS)评分的均值、z标准分。结果:112例患者EQ-VAS评分出院时(0.72±0.20)高于入院时(0.58±0.20)(P<0.05),出院时患者SF-36总分、PCS评分和MCS评分依次为(60.75±23.16)、(59.84±23.59)和(61.65±25.17)分,高于入院时的(41.86±21.65)、(42.26±20.98)和(41.46±24.13)分(P<0.05)。EQ-VAS出入院z标准分的差值(0.8278)高于SF-36 z标准分的差值(0.7781)(P<0.05)。EQ-VAS评分与SF-36总分、PCS、MCS总评分的Pearson相关系数分别为0.555、0.534、0.532(P<0.01)。对应分析显示EQ-VAS的区分度优于SF-36总分。结论:EQ-5D和SF-36量表均能评价慢性肾脏病患者的生命质量,EQ-VAS评分的反应度、区分度高于SF-36,EQ-VAS更简单方便,是慢性肾脏病患者生命质量评价的有效工具。

基于EQ-5D的江苏省某贫困县中老年健康相关生命质量评价研究

目的探讨贫困县弱势中老年人群的健康相关生命质量现况及其影响因素,为精准健康扶贫及改善慢性病管理水平提供证据。方法基于欧洲五维健康评定量表(EQ-5D)和自设问卷,于2019年7月采用多阶段随机抽样的方法抽取江苏省丰县445名中老年人展开调查。运用秩和检验、CLAD回归模型等进行数据统计分析。结果丰县贫困人群健康相关生命质量EQ-5D效应值中位数为0.812(0.728,1),VAS中位数为79(60,90)。纳入单因素分析中有意义的9个变量进行CLAD回归分析,结果显示,年龄、职业、睡眠时间、高血压、其他慢性病、因慢性病多次门诊和住院会对健康效应值产生一定的影响。结论样本地区慢性病人群生命质量低于非慢性病人群,该人群生命质量的影响因素是多方面的,应根据地方人群特点,制定相应的卫生政策以提高贫困人群的健康相关生命质量。