2016年欧洲粪菌移植共识介绍

粪菌移植(fecal microbiota transplantation,FMT)是治疗艰难梭菌感染的一个重要选择。研究表明,FMT也可能在管理与肠道微生物群变化相关的其他疾病方面发挥作用。虽然医疗界正在用最新的观点评估FMT,且患者正在变得越来越了解FMT,但在将非标准化的治疗方案转化为安全和管理恰当的临床实践中存在技术和后勤问题。鉴于此,需要一个基于证据的指南来推动FMT的实际实施。在这个欧洲共识会议上,来自10个国家的28名专家,分成多个小组并通过循证过程对以下事项提供了指南:FMT适应证、供体选择、粪便材料的准备、临床管理和移植实施,以及建立一个FMT中心的基本要求。每个小组提出的指南经过全体成员的评估和投票,首先通过Delphi电子流程,随后经过全体共识会议。指南根据现有最佳证据提出,目的是为计划进行FMT的医师提供指导,以期支持这种疗法的广泛适用性,探讨与FMT有关的其他事项并促进未来在肠道菌群操作领域的临床研究。共识报告强烈建议建立治疗艰难梭菌感染的FMT中心,并提供技术、标准、管理和实验室相关要求。

欧洲《粪菌移植临床应用和操作共识报告》介绍

粪菌移植(FMT)是将健康人粪便中的功能菌群通过一定方式移植至患者肠道内,从而调节紊乱的肠道菌群,重建肠道微生态系统。除应用于复发性难辨梭菌感染外,FMT对其他菌群失调相关疾病的作用尚不明确且有争议。本文就《Alimentary Pharmacology and Therapeutics》杂志2017年发表的欧洲《粪菌移植临床应用和操作共识报告》作一简介,以期为FMT在我国能更好地服务于临床提供参考。

胰腺囊性肿瘤诊治进展

胰腺囊性肿瘤组织学分类广泛,随着影像学技术如CT、MRI等的不断发展,其检出率增加,因此规范化诊治成为临床面临的挑战。目前临床对胰腺囊性肿瘤的影像学特征及肿瘤标志物认识不足,未能制定合理的诊疗方案。影响力较高的胰腺囊性肿瘤诊治规范有国际共识指南、欧洲专家共识声明、美国胃肠病学会指南,本文围绕上述指南/专家共识声明对比分析其提出的诊治策略及建议,并结合超声内镜相关检查技术,为临床处理该类疾病提供参考意见。

2023年第一版《食管胃癌寡转移的定义、诊断和治疗:欧洲Delphi共识研究》解读

寡转移是肿瘤发展过程中介于局部转移和广泛转移之间的一种中间状态,针对寡转移灶的局部治疗能够改善肿瘤寡转移患者的预后。但是目前仍然缺乏关于食管胃癌寡转移的定义、诊断和治疗的共识。2023年2月15日,由65位欧洲医学专家共同发布了第一版《食管胃癌寡转移的定义、诊断和治疗:欧洲Delphi共识研究》。本文将对该共识进行解读,为我国临床医务人员诊治食管胃癌寡转移提供新思路。

欧洲人权法院适用边际裁量原则的方法与逻辑

边际裁量原则从上个世纪的50年代的希腊诉英国案起成为欧洲人权委员会和人权法院的核心裁判方法。英国学者Letsas将边际裁量分为结构性边际裁量和实体性边际裁量两类。本文将在辅助性原则基础上重新审视Letsas的理论,并且以Greer的理论对Letsas观点进行补充。人权法院对任何案件都会在程序上进行司法审查。在人权法院同意缔约国法院裁判结果时,其会对缔约国作出一般性的赞同决定;当人权法院无法作出确定性结论时,人权法院会确认自身的司法局限性,给予缔约国巨大的边际裁量空间。辅助性原则同时也意味着人权法院有义务弥补缔约国人权保障的不足以及监督缔约国实施人权公约的效果。

欧盟官方发展援助变革的实证考察

欧盟是一个以经济力量立足的新型权力体,对外作为更多的是通过经济手段的政治化运作体现自身的价值追求,官方发展援助(ODA)即是欧盟外交最具效力的政策实施工具之一。扩大使欧盟的外援日益体现出全球性架构,国际局势的变迁促成了援助方式与理念的根本性转变,其进一步变革将沿着集中、融合、分工交错并行的轨迹演进。不管未来外援是否发生结构性的变化,欧盟固有的力量属性不会有实质性的改变。欧盟将继续倚重对外援助等经济手段,致力于建构其声称的自由、开放、法治、共赢的国际新秩序。

人体成分指标对预测鼻咽癌患者营养不良初步探讨

目的：探讨鼻咽癌患者同步放化疗期间营养状况与生活质量相关性，以期探索人体成分中评价营养不良最合适指标。方法采用前瞻性方法以2014—2015年在复旦大学附属肿瘤医院放疗科48例鼻咽癌患者作为研究对象。采用欧洲肠外肠内营养学会营养不良诊断共识及患者主观整体评估方法进行营养评估，并采用生物电阻抗法观察同步放化疗期间患者的人体成分变化；采用Pearson法相关分析研究营养状况与生活质量的相关性；采用Logistics回归分析预测鼻咽癌患者营养状况的影响因素。结果同步放化疗期间随时间变化人体成分指标如体重、体重指数、脂肪组织指数、去脂组织指数、体细胞量、骨骼肌量及相位角均有不同程度下降，患者主观整体评估评分逐渐升高（ P＝0.00）。根据2015年欧洲肠外肠内营养学会营养不良诊断共识检出放疗期间鼻咽癌营养不良发生率为2．1％～39.6％，根据患者主观整体评估评分检出率为12．5％～41.7％，两种方法在放疗第4、6周的一致性较好（ Kappa＝0.911、0.957）。放疗期间去脂组织指数和体重变化值与生活质量评分变化值存在相关性（ r＝0.805，P＝0.00）（ r＝0.777，P＝0.00）。因素分析显示年龄、脂肪组织指数、去脂组织指数对营养状况有显著影响（ P＝0.035、0.013、0.043）。结论鼻咽癌患者放化疗期间营养状况下降明显，营养状况与患者生活质量密切相关，建立营养状况预测模型可更为全面准确地判断患者营养状况。