欧洲医药保健网分类系统在甲氨蝶呤个体化用药相关问题的应用

目的应用欧洲医药保健网(PCNE)分类系统对应用甲氨蝶呤(MTX)患者个体化用药中的药物相关问题(DRPs)进行分析探讨,为规范化个体化药学服务提供参考。方法以MTX用药后进行血药浓度测定和基因监测的患者为研究对象,采用PCNE分类系统(9.1版)分析MTX的DRPs,并对存在DRPs的问题、原因、介入干预以及接受程度进行分析。结果本研究共117例患者的738例次MTX的药学服务,发现244例次发生或潜在发生DRPs,85.25%进行了介入干预,介入干预接受208例次,接受率为73.56%。其中(可能)发生药品不良事件(n=188,77.05%)为DRPs常见问题,一个问题可能有多个原因,其中不适当的组合(27.08%)为主要原因。结论PCNE分类系统的引入有助于在MTX的个体化用药中实现药学服务的标准化,建立完善的精准药学服务体系,提升药学服务能力,促进合理用药。

欧洲医药保健网分类系统用于脑梗死患者药物治疗管理实践

目的探讨临床药师在药物治疗管理(MTM)中基于欧洲医药保健网(PCNE)分类系统识别脑梗死患者药物相关问题(DRP)的作用,以及对干预效果的影响。方法选取医院2022年6月至9月收治的脑梗死住院患者80例,按随机数字表法分为对照组和干预组,各40例。对照组患者给予传统治疗模式;干预组患者在对照组基础上开展MTM,采用PCNE分类系统识别DRP,分析DRPs的问题类型和原因类型,提供介入方案,并了解医师和患者对介入方案的接受情况及DRP的解决状态。两组患者均随访至出院后1个月。结果干预组中,共发现DRP 45例次,其中治疗效果问题21例次(46.67%),治疗安全性问题14例次(31.11%),其他问题10例次(22.22%);DRP原因47例次,其中药物选择相关原因26例次(55.32%),剂量选择相关原因12例次(25.53%),患者相关原因7例次(14.89%),治疗疗程相关原因2例次(4.26%);医师和患者完全接受介入方案35例次(77.78%),DRP全部解决37例次(82.22%)。与治疗前比较,干预组患者出院时与出院1个月后的中医证候积分均明显降低(P<0.05),且明显低于对照组(P<0.05);干预组患者出院时Morisky药物依从性量表评分明显升高(P<0.05),且明显高于对照组(P<0.05);两组患者出院时及出院1个月后的美国国立卫生研究院卒中量表评分均明显降低(P<0.05)。结论临床药师对脑梗死患者实施MTM和PCNE分类系统的药学监护,可识别并解决DRPs,改善患者中医证候和病情严重程度,提高患者用药依从性,且医师接受程度高。

欧洲医药保健网分类系统在中枢神经系统药物相关问题中的干预效果评价

目的运用欧洲医药保健网(PCNE)分类系统对中枢神经系统药物相关问题(DRPs)进行分析与评估,为临床药师进行合理用药提供依据。方法选择2020年7月至2021年7月入住新疆医科大学附属中医医院神经内科并且服用中枢神经系统药物的病人,临床药师从药学服务中对发现的DRPs进行干预,并借助PCNE(V9.0)分类系统进行分类汇总。结果纳入654例服用中枢神经系统药物的病人,106例(16.21%)病人共发生112个DRPs。其中DRPs的问题类别集中在治疗安全性(74.11%)和治疗有效性(16.07%)。DRPs发生频率较高的药物为抗精神病药、苯二氮䓬类药、抗焦虑抑郁药、解热镇痛抗炎药及抗痴呆药和改善脑代谢药。DRPs的原因主要是药物选择(79.65%),其次是剂量选择(9.73%)。临床药师共进行了257次介入,其中207次介入被接受,成功率为80.54%。干预接受程度最高的是药物不良反应上报(100%),其次是与病人层面(96.97%)、药物层面(77.98%)及医师层面(76.42%)。发生9例(1.37%)药物不良反应,临床药师参与评价及干预,9例病人均转归良好。结论PCNE分类系统的引入能提升临床药师发现和解决DRPs的能力,提高临床药师在药学服务中的能力及效率,促进临床合理用药。

欧洲医药保健网分类系统在间质性肺疾病医药联合门诊中的实践

目的采用欧洲医药保健网(PCNE)分类系统提升间质性肺疾病医药联合门诊中药师识别与解决药物相关问题(DRPs)的能力。方法纳入2022年2月1日—2023年2月1日在华中科技大学同济医学院附属同济医院医药联合门诊的患者,采用PCNE分类系统分析DRPs类型、原因分型、干预类型、干预的接受情况和解决情况。结果纳入患者128例,共发现DRPs178个,平均每例患者1.39个DRPs。问题类型主要是有效性(127个,71.35%)和安全性(39个,21.91%);主要的原因分型:患者相关(85个,47.75%),药物选择(30个,16.85%)及剂量选择(27个,15.17%);主要干预类型:患者层面(176个,54.32%);药师为医师和患者提供243个干预措施,医师和患者接受231个,总体接受度为95.06%;最终,152个(85.39%)DRPs被解决。结论PCNE分类系统有助于提高医药联合门诊中DRPs识别和解决效率,促进药学服务模式的标准化、便捷化及精准化,提升患者用药的合理性、安全性和有效性。

欧洲医药保健网分类系统在老年科药物监测的应用效果分析

目的:探讨欧洲医药保健网(PCNE)分类系统在老年科药物监测的应用效果。方法:采用9.0版PCNE分类系统对浦东新区光明中医医院3例典型老年患者的药物相关性问题(DRPs)进行分析,通过对DRPs的系统化、规范化分析,分类和干预,实现药品的闭环监控模式。结果:3例患者发现2例DRPs。药物选择和剂量是DRPs的主要原因。药师利用PCNE系统进行快速判断,并通过与医生和患者的沟通以及与医生合作制定药物治疗计划来进行干预。结论:临床药师可采用PCNE分级系统进行药物监测,以保证临床合理用药。

欧洲医药保健网分类系统用于解决呼吸科药物相关问题的效果评价

目的:评价欧洲医药保健网(PCNE)分类系统(8.0版)用于解决呼吸科患者出现的药物相关问题(DRPs)的效果和作用。方法:临床药师使用PCNE分类系统(8.0版)对呼吸科1例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者出现的DRPs进行药学监护,并对发生DRPs的类型、原因、干预措施、干预接受程度及问题状态等进行分析。结果:PCNE分类系统(8.0版)主要包括问题、原因、计划干预、干预方案的接受、DRPs状态五个方面,临床药师借助该系统明确了DRPs类型,对出现的两项DRPs均全部解决,临床医师接受干预并完全执行。结论:临床药师通过PCNE分类系统(8.0版)可系统地、规范化地对患者实施药学监护,能及时发现和解决DRPs,确保临床用药的安全、有效、合理。

欧洲医药保健网分类系统在呼吸科老年人多重用药中的应用研究

目的采用欧洲医药保键网(Pharmaceutical care network Europe,PCNE)分类系统对老年多重用药患者的药物相关问题(Drug related problems,DRPs)进行分析和评估,从而为药师对老年患者的药学监护模式提供参考。方法回顾性收集2018-2019年在呼吸科住院且年龄≥65岁,服用5种药物以上的老年患者,对发生的药物相关问题的类型、原因、干预、干预接受程度及DRPs解决状态等方面进行分析。结果共纳入152例患者,发现DRPs共300个。平均年龄77.3岁,每人合并疾病的平均种类数3.4个,其中DRPs发生的次数1.97次/人。治疗安全性是主要问题,表现为药物不良事件,占54%。主要原因为药物相互作用,占39.7%。DRPs的干预类型中,针对医生方面占84%。DRPs问题最终解决65%。结论通过PCNE分类能及时发现和解决DRPs,同时有助于对老年多重用药患者的药学监护记录的标准化和规范化,为患者安全、有效、合理使用药物提供依据。

欧洲医药保健网分类系统在肿瘤科药物相关问题中的应用

目的:通过欧洲医药保健网(Pharmaceutical Care Network Europe,PCNE)分类系统在临床病例中的实践,探讨PCNE分类系统在肿瘤科药物相关问题的中的应用。方法:采用8.0版PCNE分类系统对肿瘤科两例病例进行药学监护,对发生的药物相关问题(drug related problems,DRPs)的类型、原因、干预、干预接受程度及DRPs状态等方面进行分析。结果:通过PCNE分类系统的梳理,从性质上明确DRPs,能科学、系统地对其分析及干预,为患者提供个体化的药学监护,同时更全面地记录了临床药师工作。结论:临床药师以PCNE分类系统为依托,建立完善的药学监护系统,精确分析DRPs,促进合理用药,保障患者用药安全,同时提高临床药师的工作效率和工作积极性。

基于欧洲医药保健网分类系统的某中医医院重症医学科药物相关问题的分析

目的:通过将欧洲医药保健网(pharmaceutical care network Europe,PCNE)分类系统应用于重症医学科患者的药学监护,探索解决重症医学科的药物相关问题(drug related problem,DRP)的闭环管理模式(发现问题-分析问题-解决问题-评价结果)。方法:收集某中医医院刚开始实施PCNE分类系统(2018年)、实施1年后(2019年)重症医学科患者的DRP,对DRP数量、问题类别、原因、临床药师的干预情况、转归和涉及药物等因素进行比较分析。结果:2018年共对216例患者进行药学干预,发现DRP 101例次;2019年度共对245例患者进行药学干预,发现DRP 50例次,DRP数量明显少于2018年。DRP问题类别方面,2018年、2019年均以治疗安全性问题为主;出现DRP的原因方面,2018年主要为其他说明(包括不良反应、注射剂配伍禁忌)、选药不适宜(使用禁忌)和无指征用药,2019年主要为无指征用药、选药不适宜(未依据指南)和其他说明;2018年与2019年药师对医师层面、药物层面和其他层面(主要体现在对护士层面的干预)的干预情况比较,差异均有统计学意义(P<0.01);干预接受率由2018年的90.10%(91/101)提升至2019年的98.00%(49/50),问题全部解决的比例由2018年的79.21%(80/101)提升至2019年的94.00%(47/50),差异均有统计学意义(P<0.01);重症医学科DRP涉及的药物种类较多,以抗菌药物为主。结论:PCNE分类系统可以对重症医学科的DRP实现有效的药学监护闭环管理,并且有助于形成标准化和规范化的药学监护,为临床药师的工作提供数据依据。

运用欧洲医药保健网分类系统对辅助用药医嘱1200份分析

目的运用欧洲医药保健网分类系统(PCNE)分类体系点评分析住院病人辅助用药的使用现状,以促进辅助用药的合理使用。方法随机抽取上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院2018年10-12月涉及辅助用药的出院病历1 200份,对病历中辅助用药的使用情况进行点评分析,并根据PCNE分类体系对辅助用药医嘱中药物相关问题(DRPs)进行分类汇总。结果发生DRPs的病历数量为317份,共363个DRPs"。治疗安全性""、治疗效果"及"其它方面"三个问题类型数量及占比分别为227(62.53%)、39(10.74%)及97(26.72%)。按原因分类统计,主要集中在"药物选择""、剂量选择"及"治疗疗程"三个方面,数量及占比分别为191(48.11%)、91(22.92%)及75(18.89%)。结论辅助用药临床应用合理性还有待进一步提高。依据PCNE分类体系的解析,需加强向临床反馈目前辅助用药医嘱存在的问题;同时,临床药师应加强干预措施,规范辅助用药临床应用。

欧洲医药保健网分类系统用于解决重症医学科药物相关问题的效果评价

目的评价欧洲医药保健网(PCNE)分类系统用于解决重症医学科(ICU)药物相关问题(DRPs)的效果。方法临床药师对2018年1月至2019年12月入住新疆医科大学附属中医医院的283例ICU患者出现DRPs进行干预,借助PCNE-DRPs分类方案V9.0对患者DRPs的“问题”“原因”“介入方案”“介入方案的接受”“DRPs状态”进行分类,采用JMP软件进行统计分析。结果90例患者发生DRPs。DRPs的问题类别集中在“治疗安全性”及“治疗效果”。原因类别主要集中在“药物选择”“剂量选择”“治疗疗程”“药物使用过程”。所有介入方案均体现在“医生层面”。介入方案的接受类别中“介入被接受”占97.8%;介入方案的状态类别中“问题解决”占87.8%。结论PCNE分类系统的引入能提升临床药师发现和解决DRPs的能力,提高临床药师在药学监护的能力及效率,可促进临床合理用药,提高药学服务质量,保障患者安全用药。

欧洲医药保健网分类系统在产科药物相关问题中的应用

目的 探讨欧洲医药保健网(Pharmaceutical Care Network Europe,PCNE)分类系统在产科药物相关问题(DRPs)中的应用。方法 采用PCNE分类系统(9.1版)对产科患者进行药学监护,分析其中的DRPs,并对存在的DRPs进行系统的分析、归类及干预,实现持续的药学监护模式。结果 药师借助PCNE系统快速判断,并通过告知医师或患者、与医师协同制订药物治疗方案等措施进行干预。结论 PCNE分类系统有助于实现药学监护模式的精准化与标准化。临床药师以PCNE分类系统为依托,建立完善的药学监护系统,精确分析DRPs,促进合理用药,保障药物对母体、胎儿及婴儿的安全。

欧洲医药保健网分类系统在普外科围术期基础疾病药物相关问题中的应用

目的:探讨普外科围术期患者基础疾病用药的药物相关问题。方法:采用欧洲医药保健网(PCNE)分类系统8.0版分析普外科围术期患者基础疾病用药的药物相关问题。结果:纳入2017年1~12月普外科住院患者1 137例次,有基础疾病并接受药物治疗的患者349例次,88例次发生或存在潜在的药物相关问题,问题中最多为已发生(或可能发生)的药物不良事件(n=44,50.0%),原因中最多的为不恰当的服药时间或服药间隔(n=13,14.3%),临床药师干预手段最多的是患者咨询(n=59,40.4%),38.9%的干预方案被接受但不清楚是否执行,38.9%的问题全部解决。结论:普外科临床药师通过PCNE分类系统可有效的向患者实施药学监护,发现和解决普外科围术期患者基础疾病用药的药物相关问题。

欧洲医药保健网分类系统在老年呼吸系统疾病多重用药中的应用

研究老年呼吸系统疾病多重用药中应用欧洲医药保健网(PCNE)分类系统的效果。方法:研究对象为我院2021年11月-2022年2月收治的140例老年呼吸系统疾病多重用药患者,所有患者经临床评估基本判定有药物相关问题(DRPs),使用PCNE分类系统对患者DRPs具体情况进行分析并收集患者基本资料,观察老年多重用药患者人群特征及DRPs情况、DRPs问题类型、DRPs原因分型、DRPs干预类型及状态。结果:140例患者共发生254个DRPs,不同性别老年多重用药患者年龄、住院时间、DRPs发生人次及疾病类型等资料比较无统计学差异(P0.05);老年多重用药患者最为常见的DRPs问题是药物不良事件(43.31%),其次为治疗效果不佳(35.43%)、无治疗指征(17.32%);老年多重用药患者最为常见的DRPs原因类型为药物相互作用(41.34%),其次为药物剂量过高(10.24%)、给药频次不足(9.45%)与无指征用药(9.45%);DRPs干预类型中,200个与医生有关(78.74%),40个与患者有关(15.75%),14个与药物有关(5.51%);254个DRPs中,175个问题完全解决(68.90%),70个问题部分解决(27.56%),9个问题未解决(3.54%);DRPs干预类型中,200个与医生有关(78.74%),40个与患者有关(15.75%),14个与药物有关(5.51%);254个DRPs中,175个问题完全解决(68.90%),70个问题部分解决(27.56%),9个问题未解决(3.54%)(重复删除);在干预方案接受情况方面,163个接受干预(64.17%),65个未接受干预(25.59%),26个为其他情况(10.24%)。结论:PCNE分类系统对DRPs具有较好的识别效果,在老年多重用药患者中应用PCNE分类系统有利于规范其药学监护记录。

欧洲医药保健网分类系统在血液科医药联合门诊药物相关问题处理中的应用效果

目的评价欧洲医药保健网(PCNE)分类系统用于识别和解决血液科医药联合门诊中药物相关问题(DRP)的情况。方法以2019年9月1日至2020年8月31日宁波大学附属人民医院血液科医药联合门诊的患者为研究对象,采用PCNE分类系统分析DRP的问题类别、原因类别、干预类别、干预的接受情况和解决情况。结果纳入患者256例,共发现157例次DRP,平均每例患者0.61例次。问题类别集中在有效性方面,共81例次(51.59%);原因类别集中在患者相关,共77例次(43.75%);干预类别集中在患者层面,共127例次(52.92%);药师为医师和患者共提供164次干预,医师和患者共接受158次,总体接受率为96.34%;最终136例次(86.62%)DRP得到解决。结论采用PCNE分类系统对血液科医药联合门诊中的DRP进行分析,能够提高DRP的识别和解决率,提升药物治疗的有效性和安全性,同时也体现了临床药师在合理用药方面的价值。

欧洲医药保健网分类系统对社区老年慢性病患者药物相关问题影响及其影响因素分析

目的探讨欧洲医药保健网(PCNE)分类系统对社区老年慢性病患者药物相关问题(DRPs)的干预效果及DRPs的影响因素。方法选取2021年5—10月新疆医科大学第七附属医院收治的168例社区老年慢性病患者为研究对象,通过医院管理信息系统调取病历资料进行分析。根据患者是否存在DRPs将其分为DRPs组(n=72)与无DRPs组(n=96)。记录并统计患者的一般情况、疾病及用药情况。采用PCNE分析患者的DRPs情况及原因。通过多因素Logistic回归分析明确DRPs的影响因素。基于PCNE实施针对性干预并分析干预效果。结果168例患者中72例(42.9%)发生DRPs共138次,主要为治疗效果(63.0%)和治疗安全性(20.3%)。DRPs原因主要为药物选择(36.1%)、剂量选择(25.30%)、药物使用(21.7%)。DRPs组患者的年龄、疾病种数、用药种数及自费占比高于无DRPs组,服药依从性低于无DRPs组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、费别、疾病种数、用药种数、服药依从性均为老年慢性病患者DRPs的影响因素(P<0.05)。基于PCNE从医师、患者、药物等层面对DRPs进行了348次干预,患者对药物不良事件上报(100.0%)的接受程度最高。结论社区老年慢性病患者DRPs发生率接近50%。多病共存、多药共用及服药依从性差是DRPs的主要原因。PCNE的应用可有效提高患者服药依从性及优化服药数目,减少DRPs。

运用PCNE分类系统对呼吸道疾病患者进行药学监护的应用研究

目的 运用欧洲医药保健网(PCNE)分类系统对呼吸道疾病患者进行药学监护,探索呼吸科的有效药学监护模式,促进临床合理用药。方法 选取安徽理工大学第一附属医院2022年诊断为慢性阻塞性肺疾病(COPD)和肺部感染的住院患者,分为简单组和干预组;根据PCNE分类系统,对药物相关问题(DRPs)的类型、原因、干预、干预的接受情况及解决状态等方面进行分析。结果 共纳入病例120例,简单组60例,干预组60例。DRPs发生人数方面,简单组15例,干预组45例,两组差异有统计学意义(P <0.05)。DRPs共82个,主要涉及治疗效果(51.22%)和安全性(46.34%),原因为患者药物使用方法不正确、用法用量不适宜和未定期安全监测等。药师干预中,药物层面75个(91.46%),医生层面38个(46.34%),患者层面43个(52.44%);药师干预后,接受率为97.56%,74.39%的DRPs得到解决。结论 应用PCNE分类系统进行药学监护能够增强临床药师发现和处理DRPs的能力,减少临床发生不良事件的风险,促进患者的合理、安全用药;同时还有助于药学监护实施记录的标准化和规范化,可为呼吸科患者的药学服务模式提供参考。

基于PCNE分类系统9.0版的全程药学监护在脑梗死患者中的应用价值研究

目的:探讨基于欧洲医药保健网(Pharmaceutical Care Network Europe,PCNE)分类系统9.0版的全程药学监护在治疗脑梗死患者中的应用价值。方法:选取2020年10月—2022年3月上海市浦东新区光明中医医院收治的400例脑梗死患者作为研究对象,将其随机分为PCNE组(n=200)和传统组(n=200),传统组给予传统干预,PCNE组在此基础上给予基于PCNE分类系统9.0版的全程药学监护,比较两组药物相关性问题(Drug Related Problems,DRPs)、用药依从性(Morisky评分)、疾病复发率。结果:PCNE组DRPs发生率和产生原因占比均高于传统组,差异均有统计学意义(χ^(2)=23.169、32.063,P值均<0.01);PCNE组用药依从率高于传统组,差异无统计学意义(χ^(2)=5.659,P>0.05);PCNE组6个月疾病复发率低于传统组,差异无统计学意义(χ^(2)=4.810,P>0.05)。结论:基于PCNE分类系统9.0版的全程药学监护可改善脑梗死患者的DRPs和用药依从性,有利于降低疾病复发率,值得临床推广。

PCNE分类系统在心脏内科医药联合门诊中的应用研究

目的:采用欧洲医药保健网(PCNE)分类系统评价心脏内科医药联合门诊中药师识别与解决药物相关问题(DRPs)的情况。方法:纳入2018年5月1日至2019年12月31日在我院心脏内科病区住院行经皮冠状动脉介入治疗术且术后到我院“冠脉介入+药物治疗管理联合门诊”复诊的患者,分析DRPs的问题类型、原因分型、干预类型、干预的接受度、解决状态。结果:纳入患者67例,共发现116个DRPs,平均每例患者1.73个DRPs。问题类型主要是有效性(82个,70.7%);主要的原因分型是药物选择(65个,56.0%);主要的干预类型是药物层面(104个,44.8%);药师为医师和患者提供116个干预措施,医师和患者接受111个,总体接受度为95.7%;最终,90个(77.6%)DRPs被解决。结论:医药联合门诊中药师借助PCNE分类系统对DRPs进行标准化闭环管理,能够提高DRPs的识别与解决效率,保障患者合理用药,同时也体现了药师在合理用药方面的价值。

PCNE分类系统在血液科医药联合门诊中的实践探索

目的 探讨欧洲医药保健网(PCNE)分类系统在血液科医药联合门诊药物相关问题(DRPs)中的作用。方法 采用PCNE(9.0版)分类系统对血液科医药联合门诊3个病例实施药学监护,对发生的DRPs的类别、原因、干预、干预接受程度以及DRPs最终状态等进行分析。结果 3个病例各发生DRPs 1~2个,选药不适宜、不适当的组合和患者用药不当是导致DRPs的主要原因。临床药师借助PCNE分类系统进行系统地分析及干预,DRPs得到全部或部分解决。结论 PCNE分类系统适用于血液科医药联合门诊的药学监护。PCNE分类系统有助于实现药学监护模式的快捷化、标准化和精准化,提高用药合理性,保障患者用药安全性。