抗菌药物体外联合药物敏感性试验方法

近年来,多重耐药菌(MDR)日益流行,但相关治疗方法有限,抗菌药物相互作用相关研究成为热点。体外联合药物敏感性试验可以判断2种及以上抗菌药物是否有协同作用,为临床联合使用抗菌药物提供参考。目前,临床常用体外联合药物敏感性试验方法有时间-杀菌曲线(TKA)、棋盘稀释法(CB)、E试验和纸片法。文章就上述方法进行综述,为临床应用提供参考。

大肠杆菌和益生菌对抗生素和化学药物的敏感性试验

用试管二倍稀释法、试管稀释涂布法检测大肠杆菌、嗜酸乳杆菌对常用饲料药物添加剂和治疗用抗生素的敏感性 ,结果表明饲料药物添加剂和治疗药物对大肠杆菌和沙门氏杆菌无效或产生明显的抗药性 ,却对外源的益生素乳杆菌很敏感 ;痢菌净、庆大霉素等抗生素对大肠杆菌较敏感 ,但在MIC浓度庆大霉素培养基连续传代2 4 0h ,大肠杆菌对庆大霉素MIC大幅度提高。这提示使用乳杆菌时 ,不可同时使用敏感药物 ;治疗时要选择敏感药物 ,控制抗药性。

葡萄糖消耗试验用于体外抗真菌药物敏感性试验

目的 : 评价葡萄糖消耗试验应用于体外抗真菌药物敏感性试验的可行性。方法 : 分析 8种抗真菌药物与 4 0株临床分离菌株在仅含葡萄糖为碳源的酵母氮培养基 (YNBG)上孵育后葡萄糖的浓度变化 ,反映真菌细胞的受抑制程度 ,同时与NCCLSM2 7-A液基微量稀释法对比。结果 : 葡萄糖消耗试验在念珠菌和隐球菌的药敏测定中至少可以节省 2 0小时 ,对须癣毛癣菌则至少可节省 4 0小时 ;除两种方法测得的联苯苄唑MIC符合程度较低外 ,两种方法测得的两性霉素B、特比萘芬、伊曲康唑、酮康唑、咪康唑、氟康唑、环吡酮胺的MIC符合程度均较高。在评价由较低或较高浓度药物诱导的真菌细胞受抑制程度时 ,葡萄糖消耗试验更精确。结论 : 葡萄糖消耗试验具有客观量化、快捷、精确的优点 。

鸭大肠杆菌的药物敏感性试验

采用纸片扩散法测定了 14株鸭大肠杆菌对 10种抗菌药物的敏感性 ,结果鸭大肠杆菌对头孢唑啉、头孢噻肟、丁胺卡那霉素最为敏感 ,敏感率均为 10 0 % ;其次为庆大霉素 ,敏感率为 78.6 % ;对其他抗菌药物均产生不同程度的耐药性 ,耐药性最为严重的是四环素、复方新诺明及多西环素 ,耐药率分别为 92 .9%、85 .7%、78.6 % ,对阿莫西林、氯霉素、环丙沙星的耐药率分别为 5 7.1%、5 0 .0 %、6 4.3% ;78.6 %的菌株对 10种抗菌药物表现为多重耐药性。耐阿莫西林菌株经碘 -淀粉测定法测定均为产 β 内酰胺酶菌株 ,阿莫西林对它们的最小抑菌浓度范围为 2 5 6～10 2 4mg/L。

耐碳青霉烯类药物肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌对替加环素的敏感性及药物敏感性试验的临床应用

目的分析耐碳青霉烯类药物肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌对替加环素的敏感性,探索适合临床实验室的用于替加环素体外敏感性检测的方法。方法收集2013年11月—2014年2月同济大学附属第十人民医院临床分离的肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌,经Vitek 2 compact全自动微生物分析系统(简称Vitek 2)、纸片扩散法确认为耐碳青霉烯类药物的菌株,其中肺炎克雷伯菌20株、鲍曼不动杆菌41株。采用微量肉汤稀释法、最低抑菌浓度(MIC)法、纸片扩散法分别检测菌株对替加环素的敏感性。结果对耐碳青霉烯类药物鲍曼不动杆菌,微量肉汤稀释法检测替加环素的MIC50和MIC90分别为2和4 mg/L,按照美国食品与药品监督管理局(FDA)的判断标准,耐药率为7.3%、中介率为29.3%、敏感率为63.4%;与微量肉汤稀释法比较,MIC法的基本一致性(EA)和分类一致性(CA)分别为97.6%和87.8%,未出现非常重大误差(VME)和重大误差(ME),小误差(mE)为12.2%;纸片扩散法的CA为24.4%,未出现VME,ME为7.3%,mE为68.3%。对耐碳青霉烯类药物肺炎克雷伯菌,微量肉汤稀释法检测替加环素的MIC50和MIC90分别为1和2 mg/L,按照FDA的判断标准,耐药率为5.0%、中介率为0.0%、敏感率为95.0%;与微量肉汤稀释法相比较,MIC法的EA和CA均为95.0%,未出现VME和ME,mE为5.0%;纸片扩散法的CA为30.0%,未出现VME和ME,mE为70.0%。结论替加环素对耐碳青霉烯类药物肺炎克雷伯菌有较好的抗菌活性,而对耐碳青霉烯类药物鲍曼不动杆菌的抗菌活性下降;对于耐碳青霉烯类药物肺炎克雷伯菌,MIC法可用于替加环素敏感性的临床常规检测或复核确认,而对于耐碳青霉烯类药物鲍曼不动杆菌,MIC法检测结果需谨慎对待,必要时用微量肉汤稀释法确认;各项评价指标不支持使用纸片扩散法进行替加环素敏感性分析。

E试验检测42株嗜麦芽窄食单胞菌对5种抗菌药物的敏感性

目的:检测嗜麦芽窄食单胞菌对5种抗菌药物的敏感性并探讨体外试验如何更准确检测该菌耐药性。方法:用E试验检测42株临床分离菌株对替卡西林-克拉维酸、哌拉西林-三唑巴坦、头孢哌酮-舒巴坦、环丙沙星和复方磺胺甲噁唑的敏感性,分别于培养24h和48h记录结果。结果:无论培养24h还是48h,5种抗菌药物的敏感性由高到低依次为复方磺胺甲噁哑、头孢哌酮-舒巴坦、替卡西林-克拉维酸、环丙沙星和哌拉西林-三唑巴坦。药敏试验延长至48h判读结果,部分在24h敏感的菌株抑菌区内可见小的耐药菌生长。结论:嗜麦芽窄食单胞菌对所试5种抗菌药物均有不同程度耐药性,治疗时应采用联合用药。延长药敏培养时间可检出更多生长缓慢的耐药菌株。

抗菌药物敏感性试验执行标准解读

抗菌药物敏感性试验(药敏试验)在个体化治疗和经验治疗方面具有重要作用。规范药敏试验操作方法,减少试验误差,为临床提供准确的检验报告非常重要。目前我国多数临床实验室根据美国临床实验室标准化协会(CLSI)的"抗菌药物敏感性试验执行标准"进行药敏试验。本文对该标准中的重点内容进行解读,以便检验界同道能更好地理解和应用。

EUCAST和CLSI微量肉汤稀释法白念珠菌体外药物敏感性试验结果比较

目的比较欧洲抗菌药物敏感性试验委员会(EUCAST)和美国临床实验室标准化协会(CLSI)微量肉汤稀释法白念珠菌体外药物敏感性试验结果的差异。方法分别用EUCAST方法和CLSI方法检测42株白念珠菌对两性霉素B、阿尼芬净、卡泊芬净、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑和米卡芬净的敏感性,比较2种方法的基本一致性(EA)、分类一致性(CA)、极重大误差率(VME)和重大误差率(ME)。结果EUCAST方法和CLSI方法总体EA为95.2%~100.0%,CA为95.2%~100.0%,ME为0%~4.8%,VME为0%~2.4%;氟康唑的ME为4.8%,泊沙康唑的VME为2.4%。结论EUCAST方法和CLSI方法白念珠菌体外药物敏感性试验结果具有可比性,但部分药物之间需要额外的协调步骤。

成都地区鸡致病性大肠埃希氏菌的药物敏感试验

从成都地区分离出的５４３株鸡致病性大肠埃希氏菌中，抽取６１株菌对１１种抗菌药物进行药敏试验．试验结果表明，鸡致病性大肠埃希氏菌对恩诺沙星、庆大霉素、硫酸新霉素及氯霉素具有高度的敏感性．

开封及郑州地区淋病奈瑟菌药物敏感性试验研究

目的 :调查开封及郑州地区淋球菌对抗生素敏感性 ,为制订有效治疗方案提供依据。方法 :从门诊病人提取样本并做淋球菌培养 ,同时对培养阳性菌株做药物敏感性试验。结果 :统计结果表明 40 0株仅有 7株对所有试验药品敏感 ,其余药物敏感率由高渐低依次为头孢三嗪 98 5 %、大观霉素 91 2 5 %、阿奇霉素 81 2 5 %、强力霉素71 75 %、红霉素 66 5 %、氧氟沙星 45 %、四环素 45 %、环丙沙星 44 78%、诺氟沙星 3 8 5 %、青霉素 3 6 75 %。结论 :据此实验结果 ,推荐在开封及郑州地区淋病治疗中选择使用头孢三嗪 ,或头孢三嗪加阿奇霉素 ,或头孢三嗪加氧氟沙星 。

河西走廊牛源A型多杀性巴氏杆菌药物敏感性及临床疗效试验观察

抗菌药物对于细菌性传染病的控制起到了非常重要的作用，但是在养殖过程中不科学的、盲目的滥用抗菌药物，不仅可使许多致病性细菌产生耐药性，造成药物的浪费，而且还会延误病情，给养殖业造成较大的经济损失。同时，随着新型致病菌的不断出现，抗菌药的防治效果也越来越差。因此，选用正确的治疗抗菌药物不仅可提高疗效，而且还可避免和降低动物的耐药性，这就需要利用药敏试验进行药物敏感度的测定，以便确定有效的药物进行治疗。

胆道细菌对抗菌药物敏感性试验结果分析

胆道疾病是危害人类健康的常见病、多发病,且与细菌感染的关系早已明确。研究胆道感染常见细菌对抗菌药物的敏感程度是临床筛选有效药物必不可少的方法。现将我们近年来从胆道感染病人的胆汁中分离出77株细菌对16种抗菌药物敏感性(简称药)试验结果分析如下。

宽体金线蛭杀鲑气单胞菌的药物敏感性试验

随着国内外制药公司以及临床医学等方面对宽体金线蛭需求的增加,其市场价格居高不下,在此背景下其人工养殖在国内一些地方迅速兴起,养殖的规模和集约化程度也逐年提高。但与此同时,多种疾病尤其是细菌性疾病的发生对宽体金线蛭的人工养殖产生了较大影响。本试验采用12种常用渔药对从宽体金线蛭患病个体病灶分离鉴定的致病菌——杀鲑气单胞菌进行药敏试验,测定其体外抑菌效果,旨在为因杀鲑气单胞菌感染而导致的宽体金线蛭细菌性疾病的有效防治提供一定的科学依据。

离体抗菌药物敏感性试验常用的两种检测方法(3)

1．3．2药敏纸片 药敏纸片材质的好坏，对药物稳定性和活性有很大影响。加工药敏纸片的滤纸一般是使用加厚型的滤纸，因为这种滤纸杂质少，对药物保存无太大影响。

抗菌药物敏感性试验中应注意的问题

抗菌药对细菌性传染病的控制起到了非常重要的作用，但由于养殖过程中不科学的、盲目的滥用抗菌药，很多致病性细菌产生了耐药性，使得抗菌药对细菌性疾病的控制效果越来越差，这样不但造成药物浪费，而且还延误病情，给养殖户造成了很大的经济损失。为了更准确有效的治疗，必须对现有药物进行药物敏感度测定，通过这种有的放矢的投药方式，会大大减少药物浪费，降低养殖成本，下面就从药敏纸片的制备和药敏试验的操作等方面作一总结。

2015-2021年CHINET尿液分离菌分布和耐药性变迁

目的了解2015-2021年CHINET细菌耐药监测网中尿液分离菌的分布和耐药性。方法收集CHINET细菌耐药监测网51家医疗机构2015-2021年所有尿液标本临床分离菌的耐药监测数据资料,采用WHONET 5.6软件进行统计分析。结果2012-2021年尿液标本共分离细菌261893株,其中革兰阳性菌62219株,占23.8%,革兰阴性菌199674株占76.2%。常见的分离菌依次为大肠埃希菌(46.7%)、屎肠球菌(10.4%)、肺炎克雷伯菌(9.8%)、粪肠球菌(8.7%)、奇异变形杆菌(3.5%)、铜绿假单胞菌(3.4%)、无乳链球菌(2.6%)和阴沟肠杆菌(2.1%)。上述细菌主要分离自住院患者,女性多见于男性,成人多见于儿童。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌中产超广谱β内酰胺酶(ESBL)菌株分别占53.2%、52.8%和37.0%。耐碳青霉烯类的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌中检出率分别为1.7%、18.5%、16.4%和40.3%。粪肠球菌对氨苄西林、呋喃妥因、利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁和磷霉素的耐药率<10%,屎肠球菌对氨苄西林、左氧氟沙星、红霉素的耐药率>90%,对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁的耐药率<2%。ICU住院患者分离的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对大部分抗菌药物的耐药率明显高于门诊患者和非ICU住院患者。结论尿液标本临床分离菌主要以大肠埃希菌、肠球菌和肺炎克雷伯菌为主,不同人群尿液标本中分离的细菌种类和耐药性不尽相同,应重视细菌耐药监测,减少抗菌药物的不合理使用。