2021年欧洲指南:排便障碍综合征的手术治疗解读

排便障碍综合征是一种常见的盆底功能障碍性疾病,病因主要包括肛门直肠结构和(或)功能异常[1-2]。尽管其预后良好,但会严重影响病人的生活质量[3-4]。手术治疗主要包括经腹、肛门、阴道、会阴前切口入路,对于该病的治疗效果仍存在争议[5]。2021年,欧洲结直肠外科学会邀请来自欧洲多个国家的31位结直肠外科医生共同制订了排便障碍综合征手术治疗的电子指南[6]。

《2023年欧洲心脏病学会心力衰竭指南》更新解读

《2023欧洲心脏病学会心力衰竭(下称心衰)指南》(下称《2023ESC指南》)更新纳入了自2021版指南之后的众多最新的循证医学证据,包括多项大型随机对照试验和荟萃分析。本次更新内容主要包括慢性心衰、急性心衰及心衰合并症三大方面。慢性心衰方面,钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)抑制剂的出现为射血分数轻度降低的心衰及射血分数保留的心衰治疗带来了重要选择,成为目前唯一被推荐用于治疗全射血分数心衰的药物。急性心衰住院患者出院前及出院后前6周内采取强化策略,早期启动循证药物并快速滴定治疗,以减少心衰再入院和死亡率。对于2型糖尿病和慢性肾脏疾病患者,推荐使用SGLT2抑制剂及醛固酮受体拮抗剂类药物非奈利酮以降低心衰住院或心血管死亡的风险,静脉补铁治疗用于铁缺乏合并心衰患者以改善心衰症状和生活质量。《2023 ESC指南》更新对于心衰防治具有重大的指导性意义。

严重创伤出血和凝血病处理欧洲指南（第四版）

严重创伤是一个重要的全球公共卫生问题。全球每年因创伤死亡的患者人数达580万，预测到2020年，这一数字将会大于800万。创伤后未控制的出血是导致严重创伤患者潜在可预防死亡的首位原因。恰当的处理包括早期明确出血部位，采取积极的措施减少失血量，恢复组织灌注和稳定血流动力学。大约有1／3的创伤出血患者入院时存在凝血功能障碍，显著增加了病死率和多器官功能衰竭的发生率。

严重创伤出血和凝血病处理欧洲指南（2013版）

未控制的出血是严重创伤患者潜在可预防的首位死因。恰当的处理包括早期明确出血部位，采取积极的措施减少失血量，恢复组织灌注和稳定血流动力学。

严重创伤出血处理的欧洲指南（2010版）

重型颅脑损伤、大出血、脓毒症／多脏器功能衰竭是创伤死亡的三大原因，其中大出血是创伤患者早期死亡的最常见原因，也是可以有效预防的死因。努力提高创伤大出血的救治水平是急诊、创伤医学界面临的重大挑战，推广相应的救治规范是工作重点之一。欧洲多个学科的专家针对创伤出血的救治制定了最新版的指南，还有关国东部创伤外科协会就腹部穿透伤选择性非手术治疗制定指南，相信这些对于我国从事创伤救治的医务人员有很好的参考价值。

欧洲新版成人腹股沟疝指南解读

《临床外科杂志》编辑部要求我写一篇“欧洲新版疝和腹壁外科指南解读”。由于我在2011年《临床外科杂志》第19卷第6期发表了一篇《成人腹股沟疝诊治中供参考的一些意见》的文章［1］，该文实际是介绍了欧洲疝学会在2009年发布的《成人腹股沟疝治疗指南》。欧洲疝学会原计划在2012年要根据不断发表的最新文献（RCTs和Meta）再出新修订本，由于各种原因推迟到了今年3月22日上网发表了最新版本：Up-date with level 1 studies of the European Hernia Society guidelines on the treatment of inguinal hernia in adult pa-tients［2］。3月23日文章第一作者Marc Miserez 给我发来了全文。在唐健雄主委的推荐下，基于上述的经过，我接受了编辑部主任黎文的稿约，写就此文望同道们参阅。

儿科影像检查诊断参考水平欧洲指南及其借鉴

目的为我国儿科影像检查诊断参考水平制修订工作提供合理可行的建议。方法结合欧盟新的《儿科影像检查诊断参考水平欧洲指南》的基本情况和主要技术内容,分析我国相关标准现状,对我国儿科影像检查诊断参考水平相关标准化工作提出合理建议。结果欧盟委员会通过对全欧洲的调查建立了儿科X射线摄影、荧光透视和CT检查的欧洲诊断参考水平。我国需要研制儿科影像检查诊断参考水平及相关剂量调查的方法学标准,科学有序地开展我国儿科影像检查的剂量调查工作,并鼓励建立及实际应用本地儿科影像检查诊断参考水平。结论应加速建立我国儿科影像检查诊断参考水平。

大肠息肉切除后监测的欧洲指南介绍

在世界范围内，大肠癌的发病率和死亡率均居于前列。近年来研究表明结肠镜对癌前病变腺瘤的筛查以及完整切除可以有效阻止大肠癌的发生和发展。然而对大肠癌进行持续性干预所需的内镜资源和医疗队伍相当庞大，如何恰当安排结肠镜监测时间，高效利用内镜资源是广大医师需要面临的一个重要临床问题。目前，患者的临床症状、遗传背景、大肠息肉的数量大小以及组织病理分型是结肠镜筛查的指征。最近，欧洲消化内镜协会就大肠息肉切除后监测进行了建议分级和循证推荐（图1），

2014年欧洲性传播感染性伴管理指南解读

性伴管理是阻断性传播感染传染链接的重要手段,欧洲皮肤病论坛制定了性伴管理指南。该文解读此指南,主要包括性伴管理的对象和目标、性伴管理的步骤等方面。

2009年欧洲高血压指南更新评价的认识与点评

2007年欧洲高血压指南在2003年的基础上无论是血压水平、危险分层，还是临床治疗方面均进行了更新。鉴于2007年至2009年间一些新的临床试验和高血压荟萃分析的推出、新的研究方法的实施，