参莲抗癌合剂联合化疗治疗结肠癌晚期患者临床研究

目的:观察参莲抗癌合剂联合化疗对结肠癌晚期患者的临床效果,探讨其可能的作用机制。方法:选取104例晚期结肠癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各52例。对照组给予FOLFIRI方案化疗,观察组则在对照组基础上加用自拟参莲抗癌合剂内服治疗,2周为1个疗程,连续治疗4个疗程。观察2组患者的近期临床疗效,治疗前后检测免疫功能相关指标T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白水平,采用欧洲癌症研究治疗组织的生命质量核心问卷(EORTC QLQ-C30)评价生活质量,监测血清白细胞介素-17 (IL-17)、低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)水平,记录2组患者的不良反应。结果:观察组的近期疗效总有效率为51.92%,高于对照组的28.85%,差异有统计学意义(χ~2=7.329,P <0.05)。治疗后,2组T淋巴细胞群指标CD4^+、CD4^+/CD8^+及免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平较治疗前明显升高,且观察组各项指标均高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);CD8^+水平较治疗前明显降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,2组症状量表评分较治疗前明显降低,功能量表评分较治疗前明显升高;且观察组症状量表评分低于对照组,功能量表评分高于对照组;差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗后,2组血清IL-17、HIF-1α、VEGF水平较治疗前降低,且观察组各项指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。观察组白细胞减少、贫血、血小板减少、恶心呕吐、口腔溃疡、肝功能异常、神经毒性等不良反应的发生率明显低于对照组(P <0.05)。结论:参莲抗癌合剂联合化疗能明显提高患者的机体免疫功能及生活质量,减毒增效作用突出,其机制可能与通过降低血清IL-17、HIF-1α、VEGF水平而抑制炎症反应、抑制肿瘤血管增殖有关,有一定的临床推广运用价值。

电针缓解癌痛患者阿片耐受的临床观察

目的观察电针缓解癌痛患者阿片耐受的临床疗效。方法将60例癌痛患者随机分为电针组和对照组,每组30例。两组均使用阿片类药物进行镇痛治疗,电针组取双侧内关和足三里穴进行电针治疗,对照组取双侧内关和足三里穴旁开15 mm处非穴位点进行电针治疗。观察两组阿片耐受指数、爆发痛的次数和疼痛缓解持续时间,比较两组治疗前后数字等级评定量表(numeric rating scale,NRS)和欧洲癌症研究与治疗组织生命质量核心量表(European Organization for Research and Treatment of Cancer quality of life questionnaire-C30,EORTC QLQ-C30)评分变化,并比较两组不良反应发生率。结果电针组阿片耐受指数低于对照组(P<0.05),爆发痛次数低于对照组(P<0.05),疼痛缓解持续时间长于对照组(P<0.05)。电针组治疗后情绪、躯体、认知和社会功能及总体健康评分高于治疗前和对照组(P<0.05);电针组治疗后疲倦、恶心呕吐、疼痛、气促、失眠、食欲丧失和便秘评分低于治疗前和对照组(P<0.05)。电针组恶心呕吐和便秘的发生率低于对照组(P<0.05)。结论电针可减少癌痛患者镇痛治疗期间阿片耐受的发生,减轻疼痛,提高生活质量。

探讨预见性护理干预在肝胆管结石围手术期的应用效果

目的探讨预见性护理干预在肝胆管结石围手术期的应用效果。方法回顾性分析2018年3月至2020年4月在河南省人民医院进行肝胆管结石手术的72例患者临床手术资料。将36例接受常规护理的患者纳入对照组,将围手术期内接受预见性护理的36例患者纳入观察组,比较两组营养状况改善情况[前白蛋白(PAB)、白蛋白(ALB)水平]、负性情绪改善情况[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表17项版(HAMD-17)得分]、生活质量改善情况[欧洲癌症研究与治疗组织生活质量核心问卷(EORTC QLQ C30)评分]及并发症(切口开裂或感染、胸腔积液、肠梗阻、胆漏)的发生情况。结果干预后,观察组PAB、ALB水平均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组HAMA及HAMD-17得分均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组EORTC QLQ C30中躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能及社会功能评分均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为2.78%,低于常规组的16.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论于肝胆管结石患者围手术期内采取预见性护理措施,可改善其肝功能及营养状况,减轻负性情绪对其身心状态的影响,减少胆漏、切口感染等不良反应的发生,促进其生活质量获得显著提升。