去地塞米松化二联止吐方案在肝动脉化疗栓塞术中预防恶心呕吐的疗效分析

比较托烷司琼分别联合胃复安和地塞米松在初次确诊肝癌患者肝动脉化疗栓塞术(TACE)中恶心呕吐的预防效果和疗效差异。方法 对2016年5月-2021年9月在我科初次行TACE的129例患者,所有患者均使用奥沙利铂灌注及吡柔比星栓塞治疗。129例患者随机分成两组,观察组68例,术前30分钟使用托烷司琼5mg及8mg胃复安,术后第1天和第2天静推8mg胃复安;对照组 61例,术前30分钟使用托烷司琼5mg及10mg地塞米松,术后第1天和第2天静推10mg地塞米松;比较两组不同时间段恶心呕吐的发生率。结果 TACE术后研究组和对照组0-24h CP分别为42.6%和44.2%,无统计学意义(P>0.05),治疗有效率分别为76.4%和73.8%,无统计学意义(P>0.05);24-120h CP分别为52.9%和54.1%,差异无统计学意义(P>0.05),治疗有效率分别为85.3%和85.2%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 托烷司琼联合胃复安止吐方案在TACE中预防恶心呕吐与传统二联制止吐方案疗效相当,且避免了使用地塞米松,值得临床推广。

预见性护理辅助三联止吐方案在肿瘤化疗患者呕吐中的应用效果

分析在肿瘤化疗患者呕吐中应用预见性护理辅助三联止吐方案的护理效果。方法:选取2021年03月~2023年03月在我院接受化疗的46例肿瘤患者,按照护理方式的不同均分为两组,对照组行常规治疗,观察组行预见性护理辅助三联止吐方案。对比两组患者呕吐症状干预后的护理效果。结果:观察组的患者干预呕吐恶心的效果明显好于对照组,差异显著(P<0.05),有统计学意义;预见性护理效果也优于对照组,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论:预见性护理辅助三联止吐方案可有效改善化疗患者的呕吐情况,降低呕吐程度,利于患者情绪稳定,积极意义明显,值得推广。

肿瘤患者阿片类药物与高致吐性化疗药联用时止吐方案的选择

目的分析肿瘤患者阿片类药物与高致吐性化疗药合用时适宜止吐方案的选择。方法对1例合并疼痛的肺癌患者化疗前使用盐酸羟考酮缓释片,同时予以GP(吉西他滨+顺铂)方案化疗,托烷司琼+地塞米松+兰索拉唑+甲氧氯普胺方案止吐。结果在阿片类药物与高致吐性化疗药物联合作用下,患者恶心、呕吐等胃肠反应加重。在下一疗程GP方案化疗之前,给予雷莫司琼及阿瑞吡坦方案止吐,GP方案开始后患者恶心、呕吐反应明显减轻。直至化疗结束后未见患者有明显的恶心、呕吐反应。结论对治疗早期出现消化道反应的患者,应尽早使用止吐效果好的止吐药,中枢性呕吐可选用5-HT3受体拮抗剂中止吐作用较强的雷莫司琼,NK1受体拮抗剂推荐使用阿瑞吡坦。

泮托拉唑联合常规止吐方案预防化疗致胃肠道反应临床疗效观察

目的观察泮托拉唑联合格拉司琼+甲氧氯普安+地塞米松方案预防化疗致胃肠道反应的临床疗效。方法 86例恶性肿瘤化疗患者随机分为观察组43例和对照组43例,观察组应用泮托拉唑联合格拉司琼+甲氧氯普安+地塞米松治疗,对照组应用格拉司琼+甲氧氯普安+地塞米松治疗,比较两组的临床疗效与药物不良反应。结果观察组在预防恶心、呕吐、上腹部不适等方面疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应(头痛、头晕、乏力、腹泻、便秘、口干、失眠)发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论泮托拉唑联合格拉司琼+甲氧氯普安+地塞米松方案预防化疗药物所致胃肠道反应疗效较好,不良反应轻微,值得在临床上推广应用。

奥氮平三联止吐方案对中度致吐化疗患者临床疗效观察

目的:研究奥氮平三联止吐方案对接受中度致吐化疗方案的高风险消化道肿瘤患者的止吐效果。方法:以2017年7月至2019年2月在福建中医学院附属第三人民医院接受治疗的248例高风险消化道肿瘤患者为研究对象,将纳入患者随机分为观察组(n=124)及对照组(n=124),所有患者均应用FOLFIRI方案或者mFOLFIRI方案,对照组应用托烷司琼联合地塞米松止吐治疗,观察组患者应用奥氮平三联止吐方案止吐,比较两组的应用效果。结果:观察组患者嗜睡发生率较对照组高,失眠发生率较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者便秘、头晕及谷丙转氨酶(ALT)升高等不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者呕吐生活功能指数(FLI–E)总分为(109.23±10.19)分,对照组患者总分为(100.25±10.02)分,观察组患者FLI–E总分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:为接受中度致吐化疗方案的高风险消化道肿瘤患者实施奥氮平三联止吐方案,有助于减轻呕吐等对患者生活品质造成的影响,对化疗引发的恶心呕吐控制效果理想。

中高致吐风险化疗患者三联止吐方案的临床疗效观察

目的:探讨三联止吐方案用于中高致吐风险化疗患者中的临床疗效与安全性。方法:以2019年1月至2021年2月我院肿瘤科60例应用中高致吐风险药物进行化疗的恶性肿瘤患者为研究对象,随机分为两组,予以不同的预防性止吐方案。统计两组用药相关不良反应,评价安全性。结果:试验组急性化疗相关性恶心发生率(56.67%)、中度恶心发生率(3.33%)、呕吐发生率(33.33%),均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组迟发性恶心发生率23.33%、呕吐发生率20.0%,均低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组用药相关不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:预防性予以中高致吐风险化疗患者阿瑞匹坦、地塞米松联合昂丹司琼/胃复安的三联止吐方案,可以有效减少患者化疗后早期急性恶心呕吐的发生并减轻恶心呕吐严重程度,应用安全有效。

三联止吐方案在预防骨肉瘤化疗呕吐中的效果

目的探讨三联止吐方案在预防骨肉瘤化疗呕吐中的效果。方法回顾性分析2015年2月至2018年10月河南省洛阳正骨医院收治的56例骨肉瘤化疗患者的临床资料。按治疗方法分为常规治疗组(盐酸托烷司琼注射液联合地塞米松磷酸钠,27例)和三联方案治疗组(盐酸托烷司琼注射液、地塞米松磷酸钠联合阿瑞匹坦,29例)。评估两组骨肉瘤化疗患者呕吐预防效果,比较两组化疗24 h内、24~144 h患者恶心、呕吐情况及不良反应发生情况。结果两组24 h内、24~144 h恶心完全缓解(CR)率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组24 h内呕吐CR率比较,差异无统计学意义(P>0.05);三联方案治疗组24~144 h呕吐CR率高于常规治疗组(P<0.05)。两组患者对不良反应均可耐受,三联方案治疗组不良反应总发生率为13.79%,与常规治疗组(29.63%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论三联止吐方案对骨肉瘤化疗患者呕吐作用的预防效果显著,能显著降低患者化疗24~144 h呕吐发生率,不会增加不良反应发生率,有临床推广价值。

中医穴位贴敷结合标准止吐方案对恶性肿瘤患者化疗所致恶心呕吐的防治效果观察

目的探讨中医穴位贴敷结合标准止吐方案在恶性肿瘤化疗患者中的应用效果.方法选取2020年6月—2023年6月我院收治的60例恶性肿瘤化疗患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各30例.对照组采用标准止吐方案,观察组在对照组基础上加用中医穴位贴敷.对比两组恶心呕吐评分、生存质量及药物不良反应发生情况.结果治疗后,观察组恶心评分(1.23±0.22)分、呕吐评分(1.05±0.19)分、饮食评分(1.15±0.17)分均低于对照组的(1.68±0.34)分、(1.49±0.31)分、(1.52±0.21)分,世界卫生组织生存质量测定量表中的心理评分(80.19±5.77)分、精神评分(15.04±0.33)分、环境评分(146.40±7.56)分、生理评分(47.21±3.59)分、社会关系评分(46.51±3.88)分、独立性评分(65.31±3.56)分、一般健康和生活质量评分(18.13±0.65)分均高于对照组的(73.58±6.07)分、(16.17±1.08)分、(136.75±8.90)分、(42.32±4.84)分、(41.12±3.53)分、(60.34±4.23)分、(17.24±0.77)分,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论中医穴位贴敷结合标准止吐方案可减轻恶性肿瘤化疗患者恶心呕吐,提高生存质量,安全性良好.

1例胃癌患者难治性呕吐治疗方案分析

1例胃癌患者化疗后出现难治性呕吐,临床药师积极协助医生,结合患者自身特点给予托烷司琼+地塞米松+甲氧氯普胺+苯海拉明的止吐方案治疗后,患者呕吐症状得到有效控制。依据相关指南和文献分析表明:此方案有理论支持,值得临床借鉴。

奈妥匹坦帕洛诺司琼预防化疗引起的恶心呕吐:从临床试验到日常临床实践

化疗引起的恶心呕吐(CINV)是众多抗癌药物治疗中常见的不良事件,不仅会对患者生活质量带来负面影响,还有可能影响化疗效果。目前,指南建议的止吐方案可以预防大部分癌症患者的CINV。但临床医师并不能始终遵循指南建议,患者也常常难以坚持医师处方的治疗。因此需要采取一些提高指南依从性的方法。奈妥匹坦帕洛诺司琼(NEPA)是首个也是唯一一个固定剂量复方止吐药,由奈妥匹坦(口服)/福奈妥匹坦(静脉给药)与帕洛诺司琼(PALO)组成。NEPA可以联合地塞米松组成三联止吐方案,这是用于高致吐性化疗(HEC)患者和部分中致吐性化疗(MEC)患者预防CINV的推荐方案。因此,NEPA止吐治疗操作简单便捷,可能有助于提高指南依从性。本综述对CINV进行了概括,评价了在临床试验和真实实践中积累的NEPA止吐效果及安全性方面的证据,同时也评价了在关键临床试验之外的环境下,即日常临床环境中使用NEPA进行止吐的初步证据。此外,本文还评述了化疗期间使用NEPA控制恶心症状和提高患者生活质量,这是癌症患者管理中面临的两个大挑战。

格拉司琼联合方案控制化疗所致的恶心呕吐

目的 :我们设计了格拉司琼联合止吐方案 (单剂格拉司琼联合小剂量胃复安 +地塞米松来控制急性呕吐 ,口服胃复安控制迟发性呕吐 ) ,并与常规止吐方案 (中剂量胃复安 +地塞米松控制急性呕吐 ,口服胃复安控制迟发性呕吐 )对比。方法 :全组共 4 0例 ,顺铂组和阿霉素组各为 2 0例。结果 :随机接受止吐A方案和B方案结果显示 ,对急性呕吐的治疗 ,格拉司琼联合方案有效率为 95 % ,明显优于常规组 ;对迟发性呕吐的治疗 ,格拉司琼联合方案有效率为 85 %～ 10 0 %。结论 :格拉司琼联合方案毒副作用轻微 ,大大减少了格拉司琼使用次数 ,节省了医疗费用 。

四联方案预防高度致吐性化疗所致恶心呕吐的疗效观察

目的 探讨四联止吐方案在预防高度致吐性化疗所致恶心呕吐中的应用。方法 选取2017年7月-2018年9月我院收治的53例卵巢癌、乳腺癌和肺癌患者,采用随机数字表法分为观察组(26例)和对照组(27例)。入组患者均接受含顺铂或表阿霉素的高度致吐性化疗方案,对照组采用托烷司琼+地塞米松常规止吐方案,观察组采用阿瑞匹坦+奥氮平+托烷司琼+地塞米松四联止吐方案。比较两组患者恶心、呕吐的预防有效率,采用呕吐生活功能指数(FLIE)评价两组患者的生活质量,并比较两组患者的不良反应发生率。结果 观察组和对照组恶心的预防有效率分别为88.5%和62.9%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组急性呕吐和延迟性呕吐的预防有效率分别为84.6%、59.3%和80.7%、51.9%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组FLIE评分分别为(85.27±8.54)和(72.18±7.98),差异有统计学意义(P<0.01);不良反应方面,观察组患者呃逆及嗜睡的发生率显著高于对照组(P<0.05),其他不良反应两组间无明显差异(P>0.05)。结论 四联止吐方案可显著提高接受高度致吐性化疗方案的患者恶心、呕吐的预防效果,有助于改善患者的生活质量。

治疗含顺铂化疗所致呕吐的两种方案及成本效果分析

目的：探讨不同药物方案治疗含顺铂化疗所致呕吐的成本效率比。方法：2005年12月-2006年6月住院的122例采用含顺铂化疗的患者随机分为两组,一组联合用药给予灭吐灵、地塞米松、安定,另一组给予恩丹西酮,将两种止吐方案进行成本-效果分析和评价。结果：两种方案中,灭吐灵联合用药组止吐有效率78.33%,三日费用5.865元。恩丹西酮组止吐有效率83.87%,三日费用712.8元。恩丹西酮组与灭吐灵联合用药组的增量比为127.00,成本-效果比的敏感度分析仍是前者高于后组。结论：两种止吐方案适应不同经济状况的患者。

五联止呕方案治疗大剂量顺铂化疗引起胃肠反应的临床应用研究

作者采用前瞻性随机分组研究，自１９９３年１月～１９９４年９月，选用五联（ＨＤ－ＭＣＰ＋ＤＸＭ＋ＶｉｔＢ６＋６５４－２＋安定）、三联（ＨＤ－ＭＣＰ＋ＤＸＭ＋ＶｉｔＢ６）、二联（ＨＤ－ＭＣＰ＋ＤＸＭ）不同止呕吐方案，分别控制ＨＤ－ＰＤＤ水化治疗９０例晚期癌症病人引起的胃肠反应。结果：①五联、三联、二联组止呕吐率分别为：８０％、５５．６％、５１．２％，五联组与其它比较，Ｐ＜０．０１，有非常显著差异，三联与二联组比较，Ｐ＞０．０５，无明显差异；②合并胃病史者，五联、三联、二联组止呕吐率分别为：１５．４％、１０％、９．９％。上述结果示：五联药可能从不同环节同时阻断影响化疗引起胃肠反应的三个受体：多巴胺Ｄ２、组胺Ａ１、毒蕈硷类物质；合并胃病史，是影响止吐率的一个重要因素。五联组无一例椎体外系副反应，与应用６５４－２、安定有关。

《2020年美国临床肿瘤学会呕吐临床诊疗指南》解读

《2020年美国临床肿瘤学会呕吐临床诊疗指南》于2020年7月13日正式发布。此次更新基本保留了2017版指南的主要内容,着重指出糖皮质激素可应用于免疫检查点抑制剂联合化疗时的预防性止吐,更新了抗肿瘤药物致吐风险等级,优化了部分成人及儿童止吐用药方案。本文就此次更新的重要内容进行简介和解读。